As doenças inflamatórias da conjuntiva podem ser divididas em agudas, subagudas e crónicas, de acordo com a condição e o curso da doença; de acordo com os factores etiológicos, podem ser divididas em bacterianas, virais, clamídias, fúngicas e alérgicas; de acordo com as características das lesões conjuntivais, podem ser divididas em conjuntivite folicular aguda, conjuntivite folicular crónica, conjuntivite membranosa e pseudomembranosa, etc. Etiologia A etiologia da conjuntivite pode ser dividida em duas categorias, infecciosa e não infecciosa, de acordo com a sua natureza diferente. Conjuntivite infecciosa causada por infeção microbiana patogénica. A inflamação alérgica não infecciosa causada por reacções alérgicas locais ou sistémicas é a mais comum, e os factores físicos e químicos externos, como a luz e várias substâncias químicas, também podem ser patogénicos. Manifestações clínicas A congestão conjuntival e o aumento da secreção são características comuns de várias conjuntivites, a inflamação pode ser monocular ou em ambos os olhos ao mesmo tempo / início sucessivo. 1 Sintomas: sensação de corpo estranho, sensação de ardor, pálpebras pesadas, aumento da secreção, fotofobia, lacrimejo e diferentes graus de perda de visão quando a córnea está envolvida. 2. sinais Os sinais de conjuntivite são uma base importante para o diagnóstico correto dos diferentes tipos de conjuntivite. (1) Hemorragia conjuntival A congestão vascular conjuntival caracteriza-se por uma congestão mais evidente junto à cúpula, com uma distribuição reticular dos vasos sanguíneos e uma cor vermelha brilhante, que pode estender-se à periferia da córnea para formar opacidades vasculares da córnea. (2) Descarga A descarga purulenta é geralmente observada na conjuntivite gonocócica; a descarga mucocutânea purulenta ou catarral é geralmente observada na conjuntivite bacteriana ou por clamídia, que muitas vezes adere firmemente às pestanas, dificultando a abertura das pálpebras pela manhã; a descarga aquosa é geralmente observada na conjuntivite viral. (3) Edema conjuntival A vasodilatação conjuntival e a exsudação causada pela inflamação conjuntival levam ao edema dos tecidos, e a conjuntiva bulbar e os tecidos conjuntivais da cúpula são flácidos, de modo que a protuberância é óbvia quando ocorre edema. (4) Hemorragia subconjuntival Principalmente sob a forma de pontos ou pequenos flocos A conjuntivite hemorrágica epidémica causada por vírus é frequentemente acompanhada de hemorragia subconjuntival. (5) As papilas são sinais inespecíficos de inflamação conjuntival e podem estar localizadas na conjuntiva da pálpebra ou no limbo corneano, apresentando um aspeto elevado, poligonal e em mosaico, com áreas de congestão separadas por sulcos pálidos. (6) Folículos Os folículos são elevações branco-amareladas, lisas e arredondadas, com 0,5 a 2,0 mm de diâmetro, mas em alguns casos, como na conjuntivite por clamídia, podem também estar presentes folículos maiores; a conjuntivite viral e a conjuntivite por clamídia são frequentemente referidas como conjuntivite folicular aguda ou conjuntivite folicular crónica devido à formação folicular evidente que as acompanha. (7) Membrana e pseudomembrana A membrana é anexada à superfície conjuntival do exsudato de celulose, a pseudomembrana é fácil de descascar, enquanto a membrana verdadeira não é fácil de separar, sangramento forçado do trauma peeling, a diferença essencial entre os dois reside no grau de resposta inflamatória, a verdadeira membrana da reação inflamatória é mais intensa, bacilo da difteria causar conjuntivite membranosa grave, β – estreptococo hemolítico, Pneumocystis pneumoniae, gonococo, adenovírus, corpos de inclusão, etc. podem causar membranoso ou pseudomembranoso Conjuntivite membranosa ou pseudomembranosa. (8) Cicatrização Os danos no tecido do estroma são a base histológica da cicatrização conjuntival. Os primeiros sinais de cicatrização conjuntival incluem o estreitamento da abóbada conjuntival e a fibrose subepitelial da conjuntiva. (9) Linfonodomegalia pré-auricular A conjuntivite viral está frequentemente associada à linfonodomegalia pré-auricular. (10) Pseudo-ptose Ptose ligeira devida à hipertrofia dos tecidos da pálpebra superior por infiltração celular ou formação de cicatriz, observada sobretudo na fase tardia do tracoma. (11) O granuloma conjuntival é raro, mas pode ser observado na inflamação crónica causada pela tuberculose, lepra, sífilis e rickettsias. Tratamento 1. Tratamento tópico (1) Enxaguar o saco conjuntival, cuja função é principalmente a limpeza, normalmente utilizada para solução salina, 2%~3% da solução de trealose, ou 1:5000~1:10.000 litros de solução de mercúrio (ou permanganato de potássio). (2) Não cobrir o olho afetado porque há muita secreção na conjuntivite, se o olho afetado estiver coberto, a secreção não é fácil de ser descarregada e acumula-se no saco conjuntival; e a temperatura do saco conjuntival aumentará após a cobertura, o que é mais propício à propagação de bactérias e agrava a conjuntivite. (3) Medicação tópica Medicamentos antibacterianos ou colírios antivirais. De acordo com o diagnóstico patogénico, escolher os medicamentos terapêuticos adequados. Disponível 0,5% ~ 1% de nitrato de prata, colírio deve ser virado sobre a pálpebra, o colírio na conjuntiva da pálpebra, o colírio após um momento de pausa, ou seja, enxaguar com solução salina. Ou utilizar um cotonete embebido numa pequena quantidade de líquido, aplicado na superfície da conjuntiva da pálpebra, seguido de uma lavagem com soro fisiológico. 2. tratamento sistémico No caso de conjuntivite grave, como a conjuntivite gonocócica, é necessário combinar com medicação sistémica. Prevenção A conjuntivite é sobretudo uma infeção de contacto, pelo que devemos recomendar a lavagem frequente das mãos e evitar esfregar os olhos. Lavar o rosto com água corrente e manter as toalhas e os lenços separados dos outros, lavando-os e desinfectando-os frequentemente. Os doentes com conjuntivite infecciosa devem ser isolados e não devem ser autorizados a nadar em zonas balneares públicas. Se um dos olhos sofrer de conjuntivite, o doente deve ser aconselhado a proteger o olho saudável da infeção. Qualquer pessoa que trabalhe num ambiente ventoso, poeirento, com fumo ou outro ambiente irritante deve melhorar o ambiente e usar óculos de proteção para prevenir a conjuntivite.