A embolização esplénica parcial PSE, uma intervenção minimamente invasiva do hiperesplenismo, refere-se a uma síndrome clínica acompanhada de esplenomegalia e consumo excessivo de células sanguíneas devido a várias causas.
Causas comuns.
1. a estase esplenomegalia devida à hipertensão portal é o tipo mais comum de hipersplenismo, na sua maioria secundário a várias causas de cirrose (hepatite viral, lesão hepática alcoólica, esquistossomose hepática ou esquistossomose, hepatite auto-imune doente, síndrome de Buga); trombose venosa portal ou degeneração vascular cavernosa, etc.
2. doenças hemolíticas crónicas, tais como esferocitose hereditária, hemólise auto-imune e anemia marítima.
Manifestações clínicas.
1. o efeito dominante de um baço aumentado, dominado pela distensão abdominal e uma sensação de plenitude depois de comer.
2. redução dos glóbulos brancos, que podem facilmente causar infecção, redução dos glóbulos vermelhos, ou seja, anemia, que pode manifestar-se por palidez e fraqueza, e redução das plaquetas, que podem facilmente causar hemorragias.
Perigos.
1, imunodeprimido, os glóbulos brancos baixados facilmente levam à infecção.
2. plaquetas reduzidas causam diminuição da coagulação, que pode facilmente causar hemorragia (especialmente quando as plaquetas PLT <20X109/L, que podem facilmente induzir hemorragias espontâneas de esófago fatal e intracranianas).
Tratamento intervencionista do hiperesplenismo
Indicações.
Os doentes com hipertensão portal cirrótica com hipersplenismo, alfa talassemia, esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária, púrpura trombocitopénica idiopática (ITP) são as principais indicações; doentes com anemia hemolítica auto-imune, beta+/beta+ talassemia, doença de Hodgkin, leucemia crónica, doença de Gaucher em que as células sanguíneas podem ser destruídas no baço mas também noutros órgãos. A embolia esplénica pode ser utilizada
Tratamento intervencionista.
A embolização parcial esplénica PSE é actualmente utilizada. O material de embolização é principalmente pastilhas de esponja de gelatina ou microesferas granuladas como as microesferas de PVA e KMG.
Fig1 Arteriograma mostrando uma tortuosa artéria esplénica. A coloração parenquimatosa do baço é significativamente aumentada
Fig2 Embolização parcial da artéria esplénica por superselecção de microcatéter
Fig3 Pedaço parcial da artéria esplénica e perda parcial da coloração do parênquima esplénico visto após a embolização
Efeito.
Maddison relatou pela primeira vez a utilização bem sucedida da embolização parcial esplénica PSE em 1973
A técnica foi relatada pela primeira vez por Maddison em 1973 pela utilização bem sucedida da embolização parcial esplénica PSE no tratamento de trombocitopenia e leucopenia devido ao hipersplenismo. A técnica é agora largamente utilizada na prática clínica e tem demonstrado ser eficaz em
A técnica é agora amplamente utilizada e a sua eficácia na melhoria da contagem de leucócitos e plaquetas está bem estabelecida.