A embolização da artéria hepática tem sido aplicada na clínica há mais de 20 anos, durante os quais um grande número de doentes com carcinoma hepatocelular tem sido tratado com boa eficácia. Com a aplicação do agente embolizante óleo iodado e a melhoria do equipamento do cateter e da técnica de intubação, o número de doentes com sobrevivência a longo prazo aumentou gradualmente e a avaliação global do efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular é parcialmente curável. A fim de melhorar ainda mais a eficácia terapêutica da embolização do tumor e ultrapassar a perda de óleo iodado durante a embolização com óleo iodado, que afecta o efeito de embolização, está a ser procurado um novo agente embolizante com melhor eficácia terapêutica, o agente embolizante vascular de microesferas de alginato de sódio. Espera-se que venha a desempenhar um papel na melhoria do efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular. Materiais e métodos De março de 2003 a março de 2005, 98 casos de 162 doentes foram embolizados com o agente embolizante vascular de microesferas de alginato de sódio (abreviadamente, KMG) produzido pela empresa Beijing ShengMeiYao Technology Development Co. Procedimento: Punção através da artéria femoral, técnica de canulação de Seldinger, arteriografia hepática antes da embolização, inserção super-selectiva do cateter na zona onde se encontravam os vasos tumorais e inserção nas artérias hepáticas esquerda, direita ou num determinado segmento hepático, de acordo com as necessidades. A quimioterapia de perfusão e a embolização foram utilizadas por rotina. O regime de quimioterapia: THP60mg, mmc 20 mg, 5fu1000mg. A quimioterapia é infundida primeiro e depois embolizada. Durante todo o processo de tratamento, são necessários vários angiogramas para ajudar a avaliar e orientar a dosagem do agente embólico de acordo com as alterações dos vasos tumorais, de modo a preservar tanto quanto possível a artéria hepática normal enquanto se embolizam os vasos tumorais. O tipo de cateter é selecionado de acordo com as necessidades, cateter de contraste convencional e cateter coaxial. A TC com contraste foi realizada antes e depois da cirurgia para observar o tamanho do tumor e o grau de necrose; a angiografia de subtração digital foi realizada para observar os vasos tumorais e a gama de coloração do tumor, e para avaliar o efeito da embolização. RESULTADOS 1. Dados gerais: 98 casos em todo o grupo, 71 do sexo masculino, 27 do sexo feminino, com idade máxima de 78 anos e mínima de 36 anos, 52 de cancro primário do fígado, 30 de metástases hepáticas (16 metástases hepáticas de tumores do aparelho digestivo, 6 metástases hepáticas de cancro da mama pós-operatório e 8 de outros tipos (incluindo cancro do pulmão, cancro do pâncreas, cancro da próstata, timoma maligno, cancro renal e tumores ginecológicos). Havia 8 doentes com hemangioma hepático e 4 doentes com carcinoma hepatocelular combinado com hiperesplenismo; 98 casos foram embolizados com KMG por 162 vezes, sendo o número máximo de embolizações 4 e o mínimo 1. 2) Reação à embolia: 53 casos de dor abdominal após a embolia representaram 32,7%, 44 casos de dor ligeira a moderada representaram 83%, 9 casos de dor grave representaram 16,9%; 70 casos de ausência de dor após a embolia representaram 43,2%; 80 casos de febre após a embolia representaram 49,3%, 82 casos de ausência de febre; em geral, os doentes tiveram alta hospitalar após três dias de embolia e a dor individual dos doentes após a embolia durou 5-10 dias, com um grau de dor ligeira a moderada, sem perfuração digestiva, sem perfuração gastrointestinal. Não houve perfuração do trato digestivo, nem hemorragia gastrointestinal, nem complicações da necrose da vesícula biliar. Tratamento pós-operatório: tratamento sintomático pós-operatório, incluindo alívio da dor, hepatoprotecção, anti-inflamatórios e outros tratamentos. 4. eficácia terapêutica: a partir de mais de 2 vezes de casos de revisão: a TC melhorada mostrou que a lesão original se tornou de baixa densidade, o encolhimento da lesão era mais óbvio, o grau de encolhimento estava relacionado com o grau de embolia, a angiografia mostrou que a artéria hepática não era acessível na maioria dos casos em um mês após a embolia de microbalão, o bloqueio do fluxo sanguíneo era mais eficaz do que o óleo de iodo super-liquefeito, o encolhimento da lesão era óbvio na maioria dos casos após um tempo de tratamento, e os pacientes que tinham vasos sanguíneos abundantes de tumor precisavam ser repetidos muitas vezes, e os pacientes que tinham suprimento de sangue médio e baixo de tumor tinham resultados significativamente melhores do que aqueles com baixo suprimento de sangue. Os doentes com vasos sanguíneos tumorais abundantes necessitam de tratamentos repetidos, e os doentes com baixo fornecimento de sangue nos vasos sanguíneos tumorais são obviamente melhores do que o óleo de iodo super-liquefeito. Conclusão: As microesferas de alginato de sódio são um agente embolizante eficaz e seguro, fácil de utilizar, com bom efeito terapêutico, que pode ultrapassar a perda de óleo de iodo e aumentar o efeito de embolização dos vasos sanguíneos para melhorar o efeito terapêutico. Recomenda-se a promoção da sua utilização na embolização de tumores.