1. procedimento e precauções para a perfusão pós-operatória do cancro da bexiga Antes da perfusão — abster-se de água 4h antes do tratamento ou 1h após a infusão intravenosa para evitar a produção excessiva de urina num curto período de tempo, o que pode encurtar o tempo de retenção do fármaco na bexiga; esvaziar a bexiga antes da perfusão para evitar a diluição da concentração do fármaco com a urina residual na bexiga e reduzir o efeito terapêutico. Durante a instilação – o doente deve ser colocado numa posição plana ou de litotomia, observar uma operação asséptica, inserir o cateter urinário, pedir ao doente que respire fundo para relaxar todo o corpo, operar suavemente para evitar danificar a mucosa da uretra, injetar o fármaco lentamente, não empurrar o fármaco demasiado depressa para evitar estimular a bexiga e provocar disúria, observar e perguntar ao doente se existe algum desconforto durante o processo de empurrar. Após a instilação – após a instilação do fármaco na bexiga, o doente é aconselhado a deitar-se e a repousar nas posições esquerda, direita, supina e prona durante cerca de 10 minutos cada, para que o fármaco esteja em pleno contacto com o tecido mucoso das paredes da bexiga, de modo a garantir a eficácia do fármaco. Após a retenção do fármaco na bexiga durante 40 minutos, o doente deve excretar o fármaco por si próprio e lavar o períneo a tempo. Pedir ao doente que beba mais água após a excreção do fármaco para acelerar a produção de urina, de modo a reduzir a concentração do fármaco na urina excretada e a reduzir a estimulação do fármaco na mucosa da uretra. Três dias após a administração do medicamento, preste atenção a quaisquer alterações adversas, como frequência urinária, urgência urinária e hematúria. 2 . Perfusão pós-operatória para câncer de bexiga e acompanhamento Regime convencional: 1 vez por semana durante 10 vezes após a cirurgia; mude para 1 vez por mês durante 2-3 anos. Indicado para: ressecção completa do tumor, não deteção de carcinoma in situ, teste de citologia esfoliativa de urina pós-operatório negativo. Acompanhamento: A rotina de sangue e urina e as funções hepática e renal são revistas mensalmente, dependendo do doente, no período pré-infusão e uma vez de 2 em 2-3 meses no período posterior para monitorizar as reacções adversas ao medicamento. A cistoscopia deve ser repetida de 3 em 3 meses. Reacções adversas comuns à terapêutica de infusão do cancro da bexiga: frequência e urgência urinárias O medicamento estimula os nervos submucosos da bexiga, o que aumenta a sensibilidade da bexiga, resultando em frequência e urgência urinárias. Prestar bons cuidados psicológicos aos doentes, aliviar a tensão, encorajar a ingestão de mais água e a micção, e continuar a terapia de perfusão depois de os sintomas terem diminuído significativamente, ou prolongar o intervalo entre perfusões. Hematúria Principalmente causada pela irritação da mucosa da bexiga provocada pelo fármaco, instruir os doentes para beberem mais água após a perfusão, aguardar até que a hematúria desapareça e adiar por 1 semana, depois continuar o tratamento de perfusão da bexiga após a reparação da mucosa da bexiga. Micção dolorosa Ocorre mais frequentemente em doentes com inflamação da uretra ou em doentes a quem foi recentemente retirado o cateter urinário após uma cirurgia. Os doentes com infeção do trato urinário devem ser tratados com terapêutica anti-inflamatória antes da irrigação da bexiga. Estenose uretral Mais frequentemente causada pela colocação repetida de cateteres que danificam a mucosa da uretra. Leucopenia Se os glóbulos brancos estiverem reduzidos a menos de 4 x 109/L, podem ser administrados fármacos orais para aumentar os leucócitos; se os glóbulos brancos forem inferiores a 3 x 109/L, o tratamento deve ser suspenso e devem ser ativamente tomados cuidados de tratamento abrangentes para prevenir a infeção.