Em primeiro lugar, existe algum trauma óbvio na articulação do joelho? A dor que é acompanhada de um trauma óbvio deve ser vista prontamente. Se não houver trauma óbvio, então é tempo de determinar o grau de dor e o grau de inchaço do joelho. Dores severas com inchaço localizado requerem atenção médica.
Se a dor for devida a uma entorse.
1, a dor é suave quando o joelho é torcido, nenhum inchaço é uma ligeira entorse aguda e pode melhorar com 3-7 dias de repouso.
2, dor quando o joelho é torcido, mas ainda pode mover-se ou andar, geralmente pertencem à entorse aguda moderada. O grau específico da lesão pode ser julgado pelo inchaço após a lesão. Uma está inchada poucas horas após a lesão, que é normalmente combinada com danos nos ligamentos do joelho ou uma cápsula articular rasgada. O segundo é o inchaço encontrado no dia seguinte à lesão, que é normalmente uma lesão meniscal ou cartilaginosa. Em terceiro lugar, não há inchaço após a lesão, mas o inchaço ocorre com a actividade depois de a dor ter diminuído. Quarto, há um ligeiro inchaço após a lesão, geralmente devido a uma ligeira lesão na cápsula articular. Os três primeiros casos devem ser vistos o mais cedo possível, os últimos podem ser descansados e a actividade normal após o desaparecimento dos sintomas.
3, a entorse do joelho quando a dor intensa, a incapacidade imediata de se mover ou uma sensação de luxação, inchaço poucas horas após a lesão ser óbvia, pertencem à entorse aguda grave. Estes precisam de ser vistos o mais cedo possível, e alguns pacientes que ainda podem insistir em caminhar ou mesmo ter uma marcha normal após a lesão também devem ser vistos prontamente. Tais lesões incluem geralmente: grandes ligamentos, tais como o ligamento patelofemoral medial, lágrimas de ligamento cruzado anterior e posterior, lágrimas de menisco, fracturas de cartilagem e até rupturas de tendões.
4. a incapacidade de correr rápido, virar e parar bruscamente, a dificuldade de saltar numa perna, e a incapacidade de realizar movimentos que eram possíveis antes da lesão são entorses crónicas que precisam de ser consideradas como rupturas ligamentares, lesões de luxação patelar ou lesões estruturais ósseas e requerem cuidados médicos rápidos.
5. estalos dolorosos (estalidos) na articulação do joelho, caminhar dolorosamente em terreno plano (especialmente dor definida no espaço medial ou lateral da articulação do joelho), ou encravamento (encravamento súbito da articulação do joelho que requer movimento ou ajuda de outros para a desbloquear) precisam de ser considerados lesões meniscais ou cartilagíneas e requerem cuidados médicos rápidos.
Causas das dores no joelho.
1. estirpe de almofada de gordura
A almofada de gordura preenche a fenda na frente da articulação do joelho e tem um efeito estabilizador na articulação e reduz a fricção. A tensão da almofada de gordura pode ocorrer como resultado de trauma ou fricção prolongada causando congestão, hipertrofia e inflamação da almofada de gordura e aderências ao ligamento patelar, limitando assim o movimento da articulação do joelho. Esta lesão ocorre em pessoas com mais de 30 anos de idade que andam muito, caminham ou se agacham. Os pacientes podem sentir dor na articulação do joelho, que é pior quando totalmente estendida, mas o movimento articular não é restrito e os sintomas são perceptíveis após o esforço.
2. lesão no menisco
Uma lesão meniscal é uma lesão comum em atletas. Pode ser causada por uma súbita rotação interna ou externa excessiva do joelho quando o membro inferior suporta peso, o pé é imobilizado e o joelho é ligeiramente flectido (por exemplo, no voleibol, quando um jogador se vira subitamente para pescar a bola enquanto defende). Uma lesão meniscal caracteriza-se por uma distinta sensação de rasgão no joelho, seguida de dor nas articulações, movimento restrito e marcha com um coxear. A articulação apresenta inchaço e escorregamento e há um som de estalido quando a articulação é movida.
3. sinovite traumática do joelho
A membrana sinovial do joelho é uma das principais estruturas que compõem a articulação do joelho. As células sinoviais secretam fluido sinovial, que mantém as superfícies cartilagíneas da articulação escorregadias e aumenta o alcance do movimento da articulação. As lesões na membrana sinovial devido a traumatismos ou esforço excessivo podem produzir uma grande quantidade de fluido, o que pode aumentar a pressão na articulação. Os pacientes podem sentir dor, inchaço e pressão na articulação do joelho, e a membrana sinovial pode fazer um som de fricção. A característica mais óbvia da dor é que a dor na parte inferior da rótula aumenta quando o joelho está activa e extremamente estendido, especialmente quando o joelho é estendido com alguma resistência, e também aumenta significativamente quando o joelho está passivamente e extremamente flexionado.
4. osteoartrose da articulação do joelho
Esta condição é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, na sua maioria mulheres. A sobrecarga é a principal causa da doença. A articulação do joelho pode estar inchada e dolorosa, e por vezes há um som friccional quando a articulação é movida. O joelho pode ter uma deformidade de inversão e estar associado a dor medial.
5. danos nos ligamentos dos joelhos
O joelho é relativamente instável quando ligeiramente flexionado. Se uma força externa repentina causar valgo ou valgo neste momento, existe o risco de lesão dos ligamentos colaterais mediais ou laterais. As lesões ligamentares colaterais mediais são responsáveis pela maioria dos casos clínicos. Neste tipo de lesão, por exemplo, o paciente terá uma história clara de trauma, dor e pressão no lado medial do joelho, aumento da dor no rapto passivo da perna, inchaço no lado medial do joelho e equimose após alguns dias. O movimento do joelho será restringido.
6. exercício inapropriado
Alguns idosos gostam de fazer caminhadas, mas isto também pode causar dores nas articulações se não estiverem preparados para a actividade ou se exercitarem demasiado. As pessoas com sinovite ou osteoartrite em particular são mais propensas a sofrer um ataque ou agravamento da doença articular. No alpinismo, o peso de todo o corpo é colocado sobre uma articulação do joelho quando se desce uma montanha, colocando várias vezes mais pressão sobre a articulação do joelho do que quando se está de pé. A mesma situação pode ocorrer quando as pessoas sobem e descem escadas.
7. maus hábitos de caminhada
Por exemplo, andar longas distâncias frequentemente com sapatos mal ajustados ou usando chinelos ou saltos altos pode colocar o joelho num estado de stress anormal durante muito tempo, causando danos crónicos na articulação do joelho e causando dores no joelho.
8. espondilite reumatóide, reumatóide, anquilosante, lúpus eritematoso e outras doenças imunitárias causam patologia articular do joelho.
9. a incidência de dores no joelho causadas por doenças metabólicas como a “gota” está a aumentar.