Presbiopia e miopia Isto deve-se ao facto de, quando o olho olha para objectos próximos, necessitar de alterar o poder refrativo através de ajustamento, sendo esta função de ajustamento realizada pelo cristalino sob a ação do músculo ciliar, alterando o grau de espessura, de modo a que o foco incida exatamente na retina. Com a idade, o cristalino endurece gradualmente, a função do músculo ciliar diminui, este ajustamento torna-se gradualmente difícil e a visão ao perto fica desfocada, o olho fica inchado, a dor de cabeça e outros sintomas. É a isto que chamamos muitas vezes presbiopia. Na fase inicial da catarata, o grau de turvação do cristalino não é elevado, mas altera a sua capacidade de refração, sobretudo a capacidade de convergência é melhorada, de modo a que a visão de objectos próximos se torne clara. A catarata é causada por uma miopia temporária e, em seguida, a presbiopia pode ser compensada ou parcialmente compensada, os idosos sentirão que podem ver as coisas mais perto do que no passado, podem ser alterados para usar uma presbiopia mais baixa ou até mesmo não precisam de usar óculos. Cataratas A essência das cataratas é a perda de visão causada pela turvação do cristalino, em que a luz é bloqueada pelo cristalino turvo e não pode ser projectada claramente na retina, resultando numa visão desfocada. As cataratas são mais comuns em pessoas com mais de 40 anos de idade, e a incidência aumenta com a idade. Comentário do médico: A catarata manifesta-se primeiro como visão turva, começando com uma sombra à frente do olho com a rotação do globo ocular, perda progressiva e indolor da visão, melhor visão com boa luz, má visão com pouca luz, ou seja, a perda de sensibilidade ao contraste médico, alguns doentes sentem que existe uma diplopia monocular, e muitas vezes dizem que se pode ver a lua redonda com uma cauda grande, o que se deve à turvação e à lente irregular que faz a luz através da refração do cristal, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, refração, etc. Isto porque a turvação e a irregularidade da lente fazem com que a refração, a difração e a reflexão da luz através do cristal mudem, fazendo com que o objeto na imagem da retina mude. Em segundo lugar, há uma alteração da presbiopia existente ou uma nova miopia ou astigmatismo. Outras manifestações, como diplopia ou hipermetropia monocular, iridescência, fotofobia e encandeamento, podem ocorrer devido a áreas irregulares de turvação do cristalino. Por exemplo, se a turvação do cristalino estiver no centro do cristalino, a visão do doente é muito fraca com luz brilhante e significativamente melhor com luz fraca. Nesta altura, os doentes queixam-se frequentemente de que não conseguem ver bem à luz do sol, enquanto conseguem ver claramente numa sala. Outros sinais precoces de cataratas incluem uma visão cromática deficiente quando se olha para cores, uma má adaptação ao escuro e um aumento do tempo necessário para ver claramente. Para além das cataratas relacionadas com a idade, existem muitas outras causas de turvação do cristalino, tais como traumatismos, distúrbios metabólicos e várias doenças oculares que requerem vigilância, sendo a mais comum a diabetes, que já abordámos na secção correspondente. A catarata é uma perda gradual e indolor da visão, que pode ser corrigida com óculos no início, mas nas fases posteriores, à medida que a turvação do cristalino se aprofunda, este deixa gradualmente de transmitir a luz e a visão acaba por se deteriorar de tal forma que é necessário um tratamento cirúrgico. Atualmente, a catarata pode ser considerada uma doença com resultados cirúrgicos relativamente satisfatórios, o tempo de operação não é longo e a operação não é muito dolorosa, pelo que os doentes com catarata não precisam de se preocupar.