Paciente: Tosse alta e vazia assim que me levanto de manhã, menos tosse quando me levanto ligeiramente mais tarde, o pequeno-almoço de manhã cedo tende a causar vómitos, comer mais tarde é melhor, comer menos ao pequeno-almoço é melhor, comer cheio tende a fazer-me vomitar. Normalmente, depois de comer, sente-se o estômago a subir e quer vomitar, por isso vomitará se não tiver cuidado. Também quando como vegetais e frutas, quero vomitar assim que alcanço a minha garganta. Ela tem maus movimentos intestinais e usa frequentemente uma solução catártica para passar os bancos. O nível de saúde, nutrição e desenvolvimento é normal. Os sintomas estão presentes desde tenra idade e normalmente não são notados. Ele tem sido tratado mas com pouco sucesso. Esperamos que seja dado um plano de tratamento eficaz e que cooperemos activamente com o médico se for necessário levar o doente a Pequim para tratamento. Centro Hospitalar GERD: De acordo com os resultados da sua refeição de bário, o seu irmão pode estar a sofrer de síndrome de compressão da artéria mesentérica superior, que se sobrepõe à GERD com alguns dos mesmos sintomas clínicos. A gastrocopia e os testes de monitorização do PH esofágico 24 horas podem revelar evidências de esofagite e refluxo ácido, pelo que é fácil de diagnosticar clinicamente de forma incorrecta como GERD. Não recebi a informação que carregou e gostaria que a carregasse novamente. Em seguida, analisar e sugerir um plano de tratamento específico ou visitar Pequim para exame e tratamento. A síndrome da artéria mesentérica superior (SMAS) é uma síndrome clínica em que o estreitamento do ângulo entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior (SMA) comprime o terceiro segmento do duodeno, causando dor epigástrica pós-prandial, inchaço, arroto, vómitos e uma série de outros sintomas. O SMAS é também conhecido como síndrome de pinça tubular ou síndrome de Wilkie em países estrangeiros e síndrome de compressão vascular duodenal, estase benigna do duodeno, síndrome de estagnação duodenal, síndrome de estagnação duodenal e síndrome de estagnação duodenal na China. Na China, é também conhecida como síndrome de compressão vascular duodenal, estase benigna duodenal e síndrome de congestão duodenal. A doença é uma condição rara, caracterizada principalmente por dor epigástrica pós-prandial, náuseas e vómitos, falta de apetite e perda de peso. A primeira caracteriza-se principalmente pela dilatação gástrica aguda, com distensão epigástrica, ondas peristálticas gástricas e sons vibratórios audíveis ao exame físico. Esta última é comum e caracteriza-se por dor epigástrica crónica ou intermitente, vómitos (frequentemente com bílis no vómito) e anorexia. Os sintomas e sinais durante os ataques agudos de obstrução crónica são os mesmos que os de obstrução aguda, e muitas vezes não há sinais óbvios durante o período de remissão, que podem ser facilmente mal diagnosticados como doença de refluxo gastro-esofágico, gastrite crónica, úlcera péptica, etc. O exame de raio-X de bário pode revelar dilatação do duodeno proximal, ou mesmo dilatação gástrica, retroperistalose frequente, e interrupção súbita do bário no terceiro segmento do duodeno. O diagnóstico pode ser obtido por ultra-som abdominal, CTA abdominal e angiografia medindo o ângulo e a distância entre a aorta abdominal e a AME. Em doentes com SMAS, o ângulo entre as duas artérias é aproximadamente 7°-22° (valor normal 25°-60°) e a distância entre as duas artérias é aproximadamente 2- 8mm (valor normal 10-28mm). Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento conservador é geralmente dado para episódios agudos de SMAS, incluindo jejum, descompressão gastrointestinal, manutenção do equilíbrio hidroeléctrico-ácido-base e suporte nutricional intravenoso, etc. Se o tratamento conservador falhar, a duodenojejunostomia, a libertação do ligamento de Treitz, a gastrojejunostomia e a cirurgia vascular anterógrada duodenal são escolhidas como adequadas. O autor experimenta que este procedimento e a anastomose duodenal anterior são mais fisiologicamente compatíveis e têm poucas complicações pós-operatórias. Centro Hospitalar GERD: Com base nos resultados que forneceu, a síndrome de compressão vascular mesentérica pode ser diagnosticada.