O Dr. Kastenbaum, com quem aprendi, é atualmente considerado um mestre da cirurgia de substituição de articulações nos Estados Unidos. Nos últimos anos, foi classificado como um dos melhores médicos dos Estados Unidos e de Nova Iorque durante anos consecutivos. Dedica-se à cirurgia de substituição de articulações há mais de 20 anos e a cirurgia de substituição de articulações, especialmente a cirurgia de substituição total do joelho na China, tem vindo a desenvolver-se de forma abrangente desde cerca de 2000, tendo muitos médicos de renome, incluindo os de Pequim, Xangai, Guangzhou, Fujian e outros locais que estão agora a fazer cirurgias de articulações na China, vindo aprender com ele ou trocado ideias com ele. Depois de assistir à cirurgia do Dr. Kastenbaum, tive muitas ideias e ganhei muito. Há dois pontos que se destacam. Em primeiro lugar, quando faz uma cirurgia de substituição do joelho, quer se trate da cirurgia de substituição inicial ou da cirurgia de revisão, fá-la passo a passo e os pormenores são muito bem conseguidos. Desde a posição pré-operatória do doente, desinfeção, colocação de lençol assético, tudo cuidadosamente preparado. A incisão é rotineiramente marcada com uma caneta marcadora pré-operatória, a incisão, a exposição, a osteotomia, a medição dos gaps de flexão e extensão da articulação, até à instalação final da prótese, cada passo cirúrgico é completamente padronizado e os pormenores não podem ser omitidos. Mesmo conhecendo muito bem cada passo, ele foi meticuloso com cada paciente. A principal caraterística é que a patela lateral é afrouxada em graus variáveis, a tíbia é posicionada intramedularmente, a tíbia é cortada antes do fémur, o fémur é cortado usando uma combinação de posicionamento anterior e posterior, o fémur é cortado anteriormente, de modo a evitar o entalhe na frente do fémur, a prótese é ajustada de forma solta e a escolha da prótese é mais pequena do que grande. Outra caraterística é o facto de não se utilizar um torniquete durante a operação. A premissa é manter a pressão sanguínea do anestesista baixa durante a operação, para que não haja muita hemorragia intra-operatória e não haja problemas quando a prótese é colocada. A vantagem é que facilita a artroplastia em doentes que têm diabetes, aterosclerose e outras doenças vasculares que impedem ou tornam prudente a utilização de um torniquete, e reduz as complicações pós-operatórias.