É possível ter um ECG anormal quando se está em stress. O aumento da excitabilidade simpática e o aumento da secreção de catecolaminas no corpo durante o stress pode causar um aumento da frequência cardíaca, aumento da contracção miocárdica e aumento do débito cardíaco, resultando num aumento da carga sobre o coração. Se o ritmo cardíaco aumentar mais de 100 batimentos por minuto, o electrocardiograma pode apresentar uma taquicardia anormal. Se o paciente tiver doença arterial coronária, devido ao aumento da frequência cardíaca e do consumo de oxigénio do miocárdio, pode também desencadear um episódio de isquemia miocárdica, e a alteração da isquemia miocárdica no ECG. Portanto, antes de o ECG ser feito, o paciente deve descansar um pouco, relaxar e não ficar nervoso, e depois realizar o ECG num estado calmo para obter um ECG em repouso da condição real.