As diferentes drogas hipoglicémicas têm diferentes efeitos hipoglicémicos, e as drogas hipoglicémicas orais comummente utilizadas incluem as seguintes categorias principais.
I. Secretagogues pró-insulina.
Estes medicamentos estimulam principalmente a secreção de insulina e podem ser divididos em sulfonilureias e glinídeos.
Sulfonilureias: têm um efeito hipoglicémico moderado, principalmente ao estimular a secreção de insulina para baixar o açúcar. A primeira geração inclui a metilsulfonilureia (D860) e a clorossulfopropilureia, a última das quais tem um efeito hipoglicémico que dura 36 a 60 horas e tem o efeito mais prolongado entre as drogas hipoglicémicas, causando facilmente hipoglicemia. A metanossulfonilureia, porém, é suave e barata, e tem sido utilizada até agora. É agora principalmente utilizada em zonas rurais e entre pessoas de nível económico inferior. A segunda geração de drogas hipoglicémicas de sulfonilureia é mais forte do que a primeira geração, e o seu efeito hipoglicémico é menos influenciado e interferido por outras drogas, com menos efeitos secundários. Glibenclamide é uma droga de acção prolongada com um forte efeito hipoglicémico, mas é susceptível de hipoglicémia, especialmente nos idosos; Glipizide é uma droga de acção curta com um forte efeito hipoglicémico e é eficaz na redução da hiperglicemia pós-prandial; Gliclazide é uma droga de acção média e longa com um efeito hipoglicémico ligeiro e um bom efeito hipoglicémico, adequado para os idosos; Gliquidone é uma droga de acção curta com o efeito mais fraco e é a única sulfonilureia que não é excretada principalmente pelos rins É a droga de eleição para a nefropatia diabética. A terceira geração refere-se ao glimepirido recentemente introduzido, que promove a secreção de insulina e aumenta a sensibilidade à insulina, é uma droga de acção prolongada, e tem um forte efeito hipoglicémico uma vez por dia, sendo menos susceptível de causar hipoglicémia.
A fim de manter uma concentração sanguínea estável ao longo do dia, controlar eficazmente o açúcar no sangue e reduzir a ocorrência de hipoglicemia, existem agora formas de libertação prolongada (controlada) de espécies de sulfonilureia, tais como Ruiyin e Damacell comprimidos de libertação prolongada. As sulfonilureias são principalmente utilizadas em doentes com diabetes tipo 2 leve a moderada, cujo controlo dietético por si só é ineficaz e cuja função de ilhotas pancreáticas ainda está presente. No entanto, a utilização a longo prazo pode promover o fracasso das células beta.
Glinídeos: O mecanismo de acção é semelhante ao das sulfonilureias, com as características de “entrada rápida, entrada rápida, saída rápida”, imitando eficazmente a secreção fisiológica da insulina e tendo um efeito protector sobre as células beta, superando as deficiências das sulfonilureias. É menos susceptível de causar hipoglicémia e é mais adequado para os idosos e pacientes com nefropatia diabética, uma vez que 92% é metabolizado pelo fígado e pela bílis.
II. sensibilizadores de insulina.
Estes medicamentos não aumentam a secreção de insulina, mas desempenham um papel terapêutico, reforçando o papel da insulina, atingindo directamente a resistência à insulina da diabetes tipo 2, protegendo a função das células beta e não ocorrendo hipoglicemia, principalmente rosiglitazona e pioglitazona.
III. Biguanides.
As principais são a metformina (Gevalt, Medecan) e a feniletilguanidina (hipoglicemia), que não estimulam a secreção de insulina e aumentam principalmente a utilização da glicose pelos tecidos periféricos e a sensibilidade à insulina, pelo que algumas pessoas também a classificam como sensibilizante da insulina, que pode melhorar a resistência à insulina e proteger as células beta e, ao mesmo tempo, ter o efeito de diminuir o peso e os lípidos sanguíneos, agora tornou-se a droga mais utilizada pelos doentes diabéticos do tipo 2, o que não ocorrerá Hipoglicémia, que pode aumentar a sensibilidade insulínica em 20% a 30%. Para aqueles que não conseguem obter um controlo satisfatório da glucose no sangue apenas com sulfonilureias, a combinação de metformina pode reduzir a glucose no sangue em mais 20%. A metformina também pode ser utilizada no tratamento da baixa tolerância à glicose para evitar a sua evolução para a diabetes.
IV. Inibidores da alfa-glucosidase.
Tem um efeito hipoglicémico ao atrasar a absorção do açúcar e tem o efeito de reduzir a hiperglicemia pós-prandial. Como não aumenta a secreção de insulina, não é fácil ocorrer hipoglicémia. O efeito hipoglicémico é fraco e é utilizado principalmente em conjunto com outros medicamentos para estabilizar a glicose sanguínea. Só é utilizado para aqueles que têm uma elevada glicose pós-prandial apesar do controlo dietético de doenças leves, e é o único medicamento com a indicação de baixa tolerância à glicose.
O momento de tomar diferentes drogas hipoglicémicas é importante.
Como o mecanismo de acção de diferentes drogas hipoglicémicas é diferente, o método e o tempo de tomar as drogas também varia. Alguns medicamentos precisam de ser tomados antes de uma refeição, alguns depois de uma refeição, e alguns durante uma refeição; alguns medicamentos só precisam de ser tomados uma vez por dia, enquanto outros precisam de ser tomados duas ou três vezes por dia. Alguns pacientes precisam frequentemente de tomar mais de dois tipos de medicamentos, muitas vezes sentem-se sobrecarregados, fáceis de confundir.
A. Drogas a serem tomadas antes das refeições.
1, uma vez antes do pequeno-almoço para tomar drogas: uma variedade de agentes de libertação lenta (controlada) tais como Rui Yi Ning, comprimidos de libertação prolongada Damacell, comprimidos de libertação prolongada metformina, Qin Su, etc., podem ser tomados uma vez por dia por via oral, drogas de acção prolongada tais como glimepiride (Amoxicilina) e sensibilizadores da insulina (rosiglitazona, pioglitazona, etc.), geralmente 15 a 30 minutos antes do pequeno-almoço.
2. medicamentos a serem tomados antes de três refeições: preparações de acção curta na classe da sulfonilureia, tais como glipizida e glipizida, precisam de ser tomadas antes de três refeições devido à sua curta duração de acção. A glinefrina é geralmente uma classe de medicamentos de acção curta, que também precisa de ser tomada antes de três refeições ou imediatamente antes de comer.
3, só precisam de ser tomados antes do pequeno-almoço e do jantar: os fármacos de sulfonilureia de acção prolongada como a glifenilureia, gliclazida, só precisam de ser tomados antes do pequeno-almoço e do jantar, não três vezes por dia.
2. drogas a tomar após as refeições.
A maioria dos medicamentos hipoglicémicos orais gerais são tomados antes das refeições, apenas metformina tais medicamentos, devido à reacção gastrointestinal óbvia, pode causar náuseas, anorexia, inchaço, diarreia, etc., a fim de reduzir a reacção gastrointestinal, geralmente tomada após as refeições. Algumas preparações compostas existentes e metforminas feitas de preparados compostos podem também ser tomadas após as refeições.
Em terceiro lugar, a droga tomada durante as refeições.
Este tipo de droga é relativamente especial, principalmente para os inibidores da alfa-glucosidase em acarbose e voglibose, porque necessitam de competir com os hidratos de carbono na refeição no tracto intestinal alfa-glucosidase para desempenharem um papel, pelo que geralmente os defensores na primeira dentada da refeição serão mastigados juntamente com as pastilhas engolidas, de modo a desempenharem o efeito máximo, caso contrário antes da refeição Caso contrário, a toma dos comprimidos antes ou depois de uma refeição reduzirá a eficácia do medicamento.
Com o ritmo acelerado da vida moderna e o desenvolvimento de processos farmacêuticos e de novos medicamentos, há uma maior necessidade de medicamentos fáceis de usar, uma vez por dia.