No tratamento da diabetes, é muito importante escolher a medicação certa para o paciente. Isto significa que o médico tem de considerar que medicamentos são mais apropriados para o paciente, que dose é mais apropriada, e quais os medicamentos que funcionam melhor em conjunto. Então, o que deve saber como diabético? Em primeiro lugar, é importante saber se tem diabetes tipo 1 ou tipo 2. Esta é uma questão muito importante e está directamente relacionada com a escolha de tratamento. É claro que a grande maioria dos pacientes na prática clínica actual são diabéticos de tipo 2. Em segundo lugar, é importante saber até que ponto as suas ilhotas estão a funcionar bem. O teste de função da ilhota é utilizado para descobrir até que ponto a insulina está a ser segregada e se existe resistência à insulina. Se a secreção de insulina estiver significativamente enfraquecida, deve seguir os conselhos do seu médico e utilizar insulinoterapia; se a secreção de insulina ainda for boa, pode utilizar drogas que promovam a secreção de insulina; se existir resistência à insulina, pode utilizar sensibilizadores de insulina, tais como rosiglitazona e pioglitazona, que podem aumentar a sensibilidade à insulina de vários ângulos e alcançar o efeito de baixar o açúcar no sangue. O mais importante a considerar é o nível de glicose no sangue. A glicemia em jejum e a glicemia pós-prandial são diferentes, assim como as opções de selecção de medicamentos. Quando os níveis de glucose no sangue são elevados, são frequentemente utilizados medicamentos de acção rápida e forte, tais como comprimidos de glipizida de libertação regular, que são curtos e de acção rápida, ou glibenclamida, que podem ser fortes e duradouros. Quando a glicemia pós-prandial é elevada, a acarbose é frequentemente utilizada em combinação, uma vez que este medicamento reduz a decomposição e absorção de amido, sacarose, maltose, glucose e hidratos de carbono significativamente para reduzir os níveis de glicemia pós-prandial em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. A idade deve ser considerada, especialmente nas pessoas mais velhas. Em comparação com os jovens, a mudança proeminente nos idosos é o declínio gradual de várias funções fisiológicas e a diminuição da tolerância às drogas, o que dita a ênfase no uso de drogas com propriedades mais suaves, começando com doses mais pequenas, usando menos drogas, reduzindo o tipo e número de drogas combinadas e atingindo gradualmente a dose mais adequada para o indivíduo. Por exemplo, o glipizida é um agente pró-secreto de acção curta, de natureza relativamente suave e a maioria dos seus metabolitos são excretados nas fezes através do sistema biliar, e os seus metabolitos não têm efeito hipoglicémico. Outro exemplo é que a metformina não é adequada para pessoas com mais de 70 anos de idade, nem é um agente pró-secreto de acção prolongada como a euglycemia. Os níveis de peso também devem ser considerados. Muitos dos nossos amigos diabéticos são obesos. A metformina actua como um agente anti-hiperglicémico, inibindo a absorção intestinal da glucose e aumentando a utilização da glucose pelos tecidos periféricos. Podem portanto ser utilizados em pessoas insatisfeitas com a dieta e o exercício, e são particularmente adequados em diabéticos obesos tipo 2. Os pacientes que precisam de perder peso podem ser o medicamento de eleição. Além disso, é importante considerar que outras condições o paciente tem. Por exemplo, qual é o nível de pressão sanguínea? Como é que funciona o coração? Como é que o fígado e os rins estão a funcionar? Quais são os níveis de lípidos no sangue? Quais são as complicações? E assim por diante. E, claro, por vezes há considerações financeiras. Portanto, saber mais sobre os medicamentos com baixo teor de glucos pode ajudar os diabéticos a compreender melhor as características dos seus medicamentos e aumentar a sua confiança no tratamento da doença. A melhor escolha para diabéticos é usar a sua medicação sob a orientação do seu médico, e não se preocupar com o que as outras pessoas estão a usar.