A neuropatia diabética precoce manifesta-se por dormência e formigueiro nas pontas dos dedos das mãos e dos pés; alguns com sintomas menos óbvios podem sentir pele espessa, e pisar descalço no chão pode não parecer descalço, mas sim como uma camada de pele entre eles. Alguns podem sentir-se instáveis, especialmente em áreas mal iluminadas, e podem caminhar instáveis, como se estivessem bêbados. Em todos os casos, isto pode ser neuropatia periférica diabética. Outro tipo de neuropatia periférica diabética é a “neuralgia”. Os doentes podem sentir-se electrocutados durante todo o dia na ponta dos dedos, dedos dos pés, palmas das mãos, pés, costas das mãos e pés, e a sensação pode ser pior à noite, com tempo demasiado quente ou demasiado frio. As manifestações de neuropatia periférica diabética são coloridas e cada paciente diabético deve ter um exame completo por um neurologista para que possa ser dado o tratamento correcto. O tratamento da neuropatia diabética pode ser dividido em dois níveis. O primeiro nível é o controlo da diabetes. Estudos no Hospital NTU e noutros países em todo o mundo mostraram que o nível de açúcar no sangue está directamente relacionado com a ocorrência de neuropatia diabética. Em segundo lugar, os sintomas de neuropatia diabética, tais como “neuralgia” e dormência, podem ser avaliados por um especialista em dor, e ao longo da última década tem havido uma grande quantidade de investigação nesta área. Portanto, quando souber que tem neuropatia diabética, não desanime e não a tome de ânimo leve. Tratamento da neuropatia diabética Existem tratamentos gerais e específicos para a neuropatia diabética. O tratamento geral inclui o controlo da glicemia, tensão arterial e lípidos na gama normal; evitar flutuações excessivas na glicemia elevada num curto período de tempo, abster-se de fumar e de álcool; e escolher medicação apropriada como metilvitamina B12 (Micropôle), Pepcid, Keflex, Nimodipina, factor de crescimento nervoso, inibidores de aldose redutase, inositol, etc. A neuropatia diabética dolorosa pode ser muito difícil de tratar com aplicação tópica de capsaicina e administração oral de medicamentos como carbamazepina, prometazina, amitriptilina, doxorubicina e fenitoína de sódio. Por vezes nenhum dos tratamentos acima mencionados é eficaz, mas os sintomas de neuropatia diabética resolver-se-ão por si mesmos. O tratamento da neuropatia diabética autonómica varia em função da apresentação clínica. Em casos de diarreia, usar Emmenthal e Colistin; em casos de obstipação, usar Laxative e Maremma; em casos de esvaziamento gástrico retardado, usar morfolina, Gastroflucan e Erythromycin; em casos de esvaziamento urinário deficiente, usar compressão abdominal inferior, fisioterapia e Neostigmine; em casos de hipotensão postural, usar leggings apertados e ficar de pé lentamente, ou usar 9α fludrocortisona.