A China é um grande país com hepatite B. De acordo com dados epidemiológicos relevantes, a taxa de infecção pelo vírus da hepatite B na China é de 57,6%, dos quais a taxa de transporte de antigénio de superfície do vírus da hepatite B é de 9,8%; há mais de 20 milhões de casos de pacientes com hepatite crónica no país. Portanto, a hepatite B crónica ainda é uma doença infecciosa comum que ameaça a população da China. No meu trabalho clínico ao longo dos anos, descobri que muitas pessoas infectadas com o vírus da hepatite B desenvolveram cirrose ou mesmo cancro do fígado por não terem sido submetidas a controlos regulares. Sinto muita pena deles. Se estes pacientes tivessem sabido que iriam fazer controlos regulares numa fase precoce da sua infecção por hepatite B, é possível que uma grande parte deles não tivesse progredido para cirrose ou mesmo para cancro do fígado. Isto porque só através de check-ups regulares é que podemos descobrir quais os pacientes que precisam de ser tratados e quais os portadores crónicos que evoluíram para hepatite crónica e que precisam de ser tratados. Com que frequência se deve verificar se há infecção por hepatite B? Quais são os testes? Como ler a função hepática? A. O que deve ser verificado regularmente para portadores do vírus da hepatite B Os doentes infectados com o vírus da hepatite B devem fazer um check-up completo no primeiro hospital. Estes testes incluem o vírus da hepatite B dois a um, ADN do vírus da hepatite B, função hepática, alfa-fetoproteína, testes de sangue de rotina e ultra-sons abdominais. A frequência com que deve ser revisto deve depender dos resultados do seu último teste para decidir quando virá para o seu próximo teste e o que será feito. Os pacientes sem problemas, ou aquilo a que muitas vezes chamamos estado de portador saudável, devem normalmente ser verificados uma vez de seis em seis meses a um ano. Os doentes com problemas devem ser examinados uma vez de 3 em 3 meses, especialmente para doentes com fetoproteína elevada e nenhum tumor detectado por ultra-som ou TAC abdominal. Isto porque são necessários cerca de 3 meses para que o cancro do fígado duplique de tamanho. Na fase ultra precoce do cancro do fígado, a AFP é obviamente elevada mas a massa não pode ser detectada por ultra-sons, TAC ou MRI. 3 meses mais tarde a massa pode ser detectada em ultra-sons, TAC ou MRI, altura em que a ressecção cirúrgica é curável, pelo que é melhor verificar uma vez a cada 3 meses. Tudo o que mencionei acima é o tempo para uma revisão de rotina, mas se sentir desconforto abaixo, deve vir ao hospital para uma revisão. Estes desconfortos manifestam-se das seguintes formas: Em primeiro lugar, por razões desconhecidas, sente-se fraco e facilmente cansado sem alívio significativo mesmo depois de descansar. Por vezes há desconforto ou mesmo dor na zona do fígado, em segundo lugar, há sintomas do tracto digestivo, náuseas, aversão à gordura, perda de apetite, mau cheiro ou fezes pegajosas, por vezes pode encontrar-se (ou outros podem encontrar) com a pele e os olhos amarelados, cor da urina como uma mudança súbita de claro para amarelo, ou um odor distinto de mau cheiro. Muitas pessoas pensam que é suficiente verificar o vírus da hepatite B “dois e meio” e a bioquímica da função hepática no hospital. Algumas pessoas até verificam apenas os “dois e meio”. Na realidade, isto não é verdade. Creio que uma pessoa com infecção crónica pelo vírus da hepatite B deve ter a sua primeira visita hospitalar para patologia da hepatite B (também conhecida como “dois e meio”), marcadores de replicação do vírus da hepatite B (o código genético do vírus da hepatite B, também conhecido como ADN), testes de função hepática, proteína fetal (também conhecida como AFP), marcadores de fibrose hepática e bioquímica abdominal. ), indicadores de fibrose hepática e ultra-sonografia abdominal. Uma é a inflamação, que pode ser vista em testes de função hepática. Se a função hepática for anormal, significa que há inflamação no fígado, o que significa que a função hepática anormal significa que há danos no fígado. A outra é a fibrose (cirrose em casos graves), que por vezes não pode ser vista a partir da função hepática. A única forma de determinar se há danos hepáticos é através de uma ecografia do abdómen, um teste de sangue para fibrose ou mesmo uma biópsia do tecido hepático. Os resultados do teste anterior devem determinar o que se deve testar em controlos subsequentes. No entanto, de cada vez deve verificar a replicação do vírus da hepatite B, ou seja, ADN, função hepática e ultra-som abdominal. Existem dois tipos principais de aminotransferase que são testados clinicamente através de testes de sangue: um chama-se alanina-aminotransferase (ALT) e o outro é glutationa aminotransferase (AST). Os seus valores normais são ambos inferiores a 40 U/L. Como ALT e AST se encontram principalmente nas células hepáticas, quando estão significativamente elevadas, indicam danos hepáticos. Para além das aminotransferases, a bioquímica da função hepática deve também ser verificada quanto a bilirrubina elevada, globulina elevada e albumina diminuída. Os testes para o vírus da hepatite B (vírus da hepatite B) e ADN são realizados para determinar a replicação do vírus (a replicação indica infecciosidade) e a escolha do tratamento e da medicação se for necessário um tratamento. O marcador do cancro do fígado, alfa-fetoproteína (também conhecida como fetoproteína globulina, AFP), é testado e se a AFP estiver significativamente elevada, existe a possibilidade de cancro do fígado. Claro que, por vezes, tenho encontrado doentes com AFP muito elevado que não têm cancro do fígado na prática clínica. Por conseguinte, é importante combinar isto com outras investigações clínicas (por exemplo, ultra-som abdominal ou mesmo TAC e angiografia abdominal) para determinar se um tumor está presente. O objectivo da ecografia é esclarecer através de imagens se há danos no fígado e a extensão dos danos (por exemplo, se há hepatite crónica, a extensão da hepatite crónica, se há cirrose, a extensão da cirrose). Pode também detectar pequenos cancros do fígado. Naturalmente, há alturas em que os testes de função hepática e a ecografia abdominal não revelam evidências claras de hepatite crónica, e são necessários mais testes para fibrose hepática e testes invasivos chamados biópsias de tecido hepático (também conhecidos como punções hepáticas). Naturalmente, com os avanços da medicina, existem agora novos testes não invasivos chamados elastografia hepática (fibroscan) que podem ser utilizados para determinar a presença e extensão da fibrose hepática. Finalmente, gostaríamos de lembrar às pessoas com infecção crónica pelo vírus da hepatite B que por vezes um diagnóstico de hepatite crónica, cirrose ou mesmo cancro do fígado não pode ser feito apenas com base num resultado de laboratório ou teste auxiliar, mas requer uma combinação de todos os seus testes e por vezes até acompanhamento regular e observação dinâmica.