Todos sabemos que a maioria das pessoas com doenças mentais são intratáveis, algumas são repetidamente hospitalizadas mais de uma dúzia de vezes ou mesmo dezenas de vezes, e algumas são hospitalizadas durante seis meses ou vários anos e ainda não estão bem. Muitas pessoas não acreditam que haja uma cura para doenças mentais que possa produzir resultados imediatos. No entanto, existem de facto tratamentos que funcionam num curto espaço de tempo, mesmo assim, logo que o tratamento esteja concluído. Este método é a neuromodulação, que inclui a psicocirurgia moderna minimamente invasiva, e os resultados podem ser vistos assim que o procedimento estiver concluído, pelo que são imediatos. Porque é que os resultados são tão milagrosos? Segundo a investigação moderna em neurobiologia e neuroimagem, a doença mental é devida a anomalias no funcionamento de diferentes regiões cerebrais e das suas redes neurais e neurotransmissores nos circuitos neurais. As perturbações psiquiátricas envolvem regiões do cérebro, tais como o lobo pré-frontal, o membro anterior da cápsula interna, e o sistema límbico, tais como o giro cingulado anterior, o núcleo ambíguo, e o complexo amígdala-hippocampal. As redes envolvidas são anomalias tais como a rede executiva, a rede padrão, e a rede emergente. Os neurotransmissores são principalmente anomalias de dopaminérgicos e 5-hidroxitriptriptaminérgicos. A razão pela qual a terapia medicamentosa é lenta ou ineficaz é que, após entrar no cérebro, o medicamento tem de ser submetido a uma série de metabolismo biológico, avaria, transporte e ligação aos neurorreceptores relevantes, bem como através da regulação de mensageiros biológicos, expressão genética, etc., antes de poder exercer os seus efeitos biológicos. Por várias razões, a droga pode não ter uma boa afinidade com o receptor, ou a “excitação neurotóxica” a longo prazo do receptor pode destruir a estrutura celular neural e causar danos orgânicos ao tecido neural (é por isso que quanto mais longo for o curso de uma doença psiquiátrica, menos eficaz é, e mais intratável se torna), tornando a droga completamente ineficaz. Por estas razões, a medicação é lenta a funcionar e ineficaz no tratamento de doenças mentais. O tratamento cirúrgico, por outro lado, regula directamente as lesões acima mencionadas e bloqueia directamente os seus impulsos psicopáticos, para que os resultados possam ser vistos imediatamente após o despertar da anestesia cirúrgica, por exemplo, a estabilização emocional imediata, aqueles que estão rabugentos tornam-se imediatamente suaves e tomam a iniciativa de falar, os seus sentimentos de afecto para com os seus familiares são imediatamente restaurados, aqueles que estão deprimidos e querem morrer desaparecem o seu sentido negativo de desespero após a cirurgia, aqueles que se recusam a comer tomam a iniciativa de comer; aqueles que são viciados em drogas “dependência cardíaca” ou “dependência do álcool A “mente” ou “dependência do álcool” dos toxicodependentes desaparece imediatamente, e o “coração” do toxicodependente já não está presente, etc. Quais são as vantagens em comparação com os medicamentos? As vantagens da cirurgia minimamente invasiva versus tratamento medicamentoso são que os resultados são rápidos e imediatos; em segundo lugar, a maioria dos sintomas desaparecem mais completamente do que com o tratamento medicamentoso; em terceiro lugar, os sintomas negativos e positivos são eficazes; em quarto lugar, alguns pacientes ainda podem alcançar bons resultados apesar da longa duração da doença; em quinto lugar, a cirurgia pode aumentar a sensibilidade e eficácia dos medicamentos e, em geral, reduzir o número de medicamentos tomados após a cirurgia; em sexto lugar, devido à redução do uso de medicamentos, os efeitos adversos dos medicamentos são significativamente reduzidos ou evitados. reacções adversas, tais como a redução dos efeitos tóxicos dos medicamentos no coração, fígado, rins e sangue, efeitos adversos no metabolismo, e a contribuição para a prevenção ou redução da diabetes. As desvantagens são obviamente os custos mais elevados, embora a maioria dos pacientes, se olharmos para os custos hospitalares a longo prazo, sejam provavelmente baixos, uma vez que os custos médicos são bastante reduzidos pela ausência de recorrência ou menor recorrência após a operação; em segundo lugar, é invasivo, embora este trauma seja mínimo e tenha basicamente pouco impacto no corpo; em terceiro lugar, ainda existem efeitos adversos menores, tais como movimentos de fumaça, incontinência urinária no prazo de 2-5 dias, perda quase mortal a curto prazo, etc., que basicamente desaparecem no prazo de 2 semanas ou recuperação. Quais são os tipos de técnicas de neuromodulação? Dividem-se geralmente em estimulação eléctrica, que se divide em estimulação eléctrica profunda e cortical, como a estimulação cerebral profunda (DBSA), e implantes hipocampais artificiais e estimulação do nervo vago para a doença de Alzheimer; procedimentos ablativos minimamente invasivos, incluindo termocoagulação e radiação; mini-bombas ou cápsulas de drogas enterradas sob o couro cabeludo e cateteres implantados em áreas específicas do cérebro para administração contínua de drogas, como a administração contínua de analgésicos para dor maligna, administração contínua de antiespasmódicos para membros pós-choque Administração contínua de antiespasmódicos para perturbações do movimento, administração contínua de factores neurotróficos para a doença de Alzheimer e Parkinson, etc. Que pacientes são adequados para o tratamento cirúrgico minimamente invasivo da neuromodulação? É principalmente adequado para distúrbios psiquiátricos refratários que são ineficazes com medicamentos ou eficazes mas propensos a recaídas, tais como esquizofrenia, distúrbios bipolares, depressão, mania, psicose paranóica, distúrbios obsessivo-compulsivos, distúrbios de ansiedade, fobias, distúrbios de personalidade, distúrbios de comportamento autista, dependência de drogas, incluindo dependência de álcool, epilepsia e distúrbios mentais induzidos por epilepsia, doença de Parkinson, etc.; com idade entre 18 e 60 anos; tratados com o padrão medicamentos; duração da doença de 5 anos ou mais; a principal indicação para a estimulação eléctrica profunda do cérebro é a doença de Parkinson. Contra-indicações, tais como idade jovem, curta duração da doença, pacientes involuntários, diagnóstico desconhecido, expectativas familiares de tratamento pouco razoáveis, e condições físicas que não suportam anestesia ou cirurgia.