A hipertensão da bata branca, como muitas pessoas sabem atualmente, refere-se à hipertensão do consultório, em que a pressão arterial do doente está elevada apenas quando medida no consultório e normal fora dele. Trata-se de um estado intermédio entre a tensão arterial normal e a hipertensão persistente, com uma maior probabilidade de desenvolver hipertensão persistente. Tratamento da hipertensão do avental branco Já existe um consenso sobre a intervenção no estilo de vida para a hipertensão do avental branco, que inclui a cessação do tabagismo e a restrição do consumo de álcool, a redução e o controlo do peso corporal, a racionalização da dieta, a redução da ingestão de sódio, a suplementação com sal de potássio, o aumento do exercício físico e a redução do stress mental. Não existem recomendações claras sobre o momento e as modalidades de intervenção farmacológica nesta população, na pendência de mais provas baseadas em evidências. O fenómeno do jaleco branco é diferente da hipertensão do jaleco branco O fenómeno do jaleco branco significa apenas que a pressão arterial do doente está elevada na clínica e que a sua pressão arterial fora da clínica pode estar elevada ou normal; pode ocorrer na hipertensão do jaleco branco, na pressão arterial normal e na hipertensão persistente. Hoje em dia, acredita-se que o fenómeno da bata branca pode provocar um aumento da pressão arterial na sala de consulta, sobrestimando assim o verdadeiro nível de pressão arterial do doente, conduzindo a um sobrediagnóstico e a um sobretratamento, e trazendo um pesado fardo económico e psicológico para a sociedade e para a família. Hipertensão mascarada, já ouviu falar? Os ouvintes não devem ficar alarmados, a hipertensão mascarada, como o nome indica, é uma hipertensão oculta que esconde as suas verdadeiras cores, também conhecida como hipertensão invertida da bata branca. Refere-se a uma tensão arterial normal no consultório e a uma tensão arterial dinâmica superior à norma da tensão arterial normal. A prevalência da hipertensão mascarada na população varia entre 7,6% e 23,0%, e a prevalência aumenta significativamente com a idade. Na China, um estudo que envolveu 694 pessoas de Jiangning concluiu que a prevalência de hipertensão mascarada era de 10,8% e que a prevalência de hipertensão mascarada era significativamente mais elevada nas pessoas hipertensas que já tinham recebido tratamento anti-hipertensivo. Assim, a hipertensão mascarada é uma doença hipertensiva prevalente na população. A hipertensão mascarada é mais perigosa Na Finlândia, 2.046 voluntários foram seguidos durante 7,5 anos, registando a pressão arterial na clínica, a pressão arterial auto-medida em casa e avaliando os seus factores de risco. Verificou-se que a hipertensão mascarada apresentava um risco mais elevado de eventos cardiovasculares e de mortalidade por todas as causas, em comparação com a hipertensão do avental branco (rácios de risco 1,64, P=0,05 e 2,09, P=0,01). Assim, a hipertensão mascarada tem um risco cardiovascular mais elevado em relação à hipertensão da bata branca e à tensão arterial normal. A patogénese da hipertensão mascarada ainda não é clara, e numerosos estudos concluíram que o aumento da excitabilidade simpática, o tabagismo, o alcoolismo, a falta de atividade física e a ativação inflamatória estão intimamente relacionados com a ocorrência e o desenvolvimento da hipertensão mascarada. Além disso, alguns investigadores confirmaram que o índice de massa corporal elevado, a história familiar de doença cardiovascular de início precoce, o stress mental e a depressão são também factores de risco para a hipertensão mascarada. Como tratar a hipertensão mascarada Em comparação com a hipertensão do avental branco, o tratamento da hipertensão mascarada é mais importante porque a lesão dos órgãos-alvo causada pela hipertensão mascarada é mais evidente. O tratamento clínico da hipertensão mascarada consiste sobretudo no tratamento anti-hipertensivo convencional. A redução da ansiedade mental e as intervenções no estilo de vida também são importantes na hipertensão mascarada. A probabilidade de a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada evoluírem para hipertensão persistente, diabetes mellitus e outras doenças crónicas é significativamente mais elevada do que a da população com tensão arterial normal, pelo que é necessário identificar e intervir precocemente através do diagnóstico tridimensional da tensão arterial no consultório, da tensão arterial de autodiagnóstico em casa e da tensão arterial ambulatória.