Os doentes com fratura do colo do fémur apresentam frequentemente uma ligeira flexão da anca e flexão do joelho e deformidade da rotação externa. A fratura do colo do fémur ocorre frequentemente nos idosos e, à medida que as pessoas vivem mais tempo, a sua incidência está a aumentar, sendo as pessoas com 50-70 anos as mais comuns. Então, como pode ser eficazmente prevenida e tratada? Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença, e a prevenção desta doença centra-se na prevenção da ocorrência de complicações. O principal é defender o reposicionamento precoce não invasivo. Seguir o reposicionamento anatómico não invasivo precoce, escolher dispositivos e métodos de fixação interna razoáveis e eficazes, reduzir os danos no fornecimento de sangue local e melhorar a perfusão sanguínea para promover a cicatrização precoce da fratura, restaurar e estabelecer vasos sanguíneos através da linha de fratura para participar rapidamente na reparação do osso necrótico, para evitar a ocorrência de necrose da cabeça femoral. Antes de escolher o método de tratamento, em primeiro lugar, devemos conhecer o estado geral da pessoa lesada, especialmente os idosos devem prestar atenção ao exame abrangente, pressão arterial, coração, pulmão, fígado, rim e outros órgãos principais função, combinada com a consideração abrangente da fratura. A consolidação da fratura do colo do fémur é lenta, em média, demora 5 a 6 meses, e a taxa de não união da fratura é elevada, em média, cerca de 15%. Os fatores que afetam a consolidação da fratura estão relacionados à idade, local da fratura, tipo de fratura, grau de fratura e deslocamento, qualidade da redução e força da fixação interna. Tratamento 1 . Fixação externa Aplicável ao tipo de abdução e tipo intermediário de fratura, geralmente usa a tração do membro afetado ou sapatos de rotação externa anti-pé por 8 a 12 semanas, para evitar que o membro afetado faça rotação externa e retração interna, leva cerca de 3 a 4 meses para cicatrizar e raramente ocorre não cicatrização ou necrose da cabeça femoral. No entanto, existe a possibilidade de deslocação da fratura na fase inicial, pelo que há quem defenda a utilização da fixação interna como adequada. Quanto à fixação externa com gesso, é raramente utilizada e limitada às crianças mais pequenas. A fixação interna tem a mais ampla gama de indicações. É adequada para a maioria das fracturas internas. Geralmente, demora cerca de 4-6 meses a cicatrizar, e a fratura deve ser observada até cinco anos após a operação para facilitar a deteção precoce da necrose isquémica da cabeça do fémur. 2 . Fixação interna Atualmente, hospitais com condições na cooperação de aparelhos de raios-X de TV, utilizando fixação interna de redução fechada, se não houver equipamento de raios-X, também podem ser utilizados para fixação interna de redução aberta. Antes da fixação interna, procede-se primeiro à manipulação e, depois, à fixação interna, após confirmação da restauração anatómica da fratura. Existem muitas formas de fixação interna, resumidas nos seguintes tipos: ① Fixação interna de pregos de três gumes Smith-Petersen: desde 1929, Smith-Petersen criou pela primeira vez o uso de pregos de três gumes, de modo que a eficácia da fratura do colo do fêmur melhorou significativamente, e ainda é um dos métodos comumente usados de fixação interna. ②Fixação interna deslizante: existem vários tipos de pregos ou pinos de compressão. O prego ou pino de compressão pode deslizar na manga, quando há absorção em ambos os lados da linha de fratura, o prego desliza para dentro da manga para encurtar, a fim de manter a extremidade da fratura em contato próximo, e o suporte de peso precoce é mais propício para a inserção da extremidade da fratura. (iii) Fixação interna do tipo compressão: este tipo de fixação interna com dispositivo de compressão pode fazer com que a extremidade da fratura fique encaixada uma na outra para facilitar a cicatrização. Os parafusos de compressão de Charnley com mola e o parafuso de Siffert (CorkscrewBolt) são vulgarmente utilizados. Fixação interna multipinos (ou pregos): de acordo com a estrutura óssea e os princípios biomecânicos da extremidade superior do fémur foram inseridos em 2 a 4 parafusos ou pregos de aço, não só fixados com firmeza, mas também podem reduzir os danos na cabeça femoral. Como os pinos de Moore ou Hagia. Em suma, existem várias formas de fixação interna. 3, fixação interna e enxerto ósseo Para as fraturas mais difíceis de curar ou antigas, a fim de promover a sua cicatrização, na fixação interna ao mesmo tempo enxerto ósseo, o método de enxerto ósseo tem dois tipos: ① enxerto ósseo livre: como tomar fíbula ou tíbia inserida na cabeça femoral sob o grande rotor, ou preencher os defeitos ósseos com osso esponjoso. ② Enxerto ósseo com tíbia: mais comumente usado é o enxerto ósseo de retalho de tíbia de músculo de sutura. Com o progresso da tecnologia microcirúrgica, o enxerto ósseo com ponta vascular tem sido realizado. Por exemplo, o enxerto ósseo com o retalho ósseo da artéria ilíaca profunda. 4, Osteotomia Para uma cicatrização mais difícil ou algumas fracturas antigas podem ser seleccionadas para implementar a osteotomia, como a osteotomia inter-rotor ou a osteotomia subrotor. A osteotomia tem as vantagens de uma operação fácil, menor encurtamento do membro afetado, favorável à consolidação da fratura e à recuperação funcional. 5) A substituição artificial da articulação é adequada para a fratura subcapital do colo do fémur em idosos. Para a fratura do colo do fémur em idosos, a não união da fratura ou a necrose isquémica da cabeça do fémur, se a lesão estiver confinada à cabeça ou ao colo, é possível a substituição da cabeça do fémur; se a lesão tiver danificado o acetábulo, é necessária a substituição total da anca. Atualmente, os tipos de articulações artificiais da anca menos utilizados são a cabeça femoral artificial de superfície perolada de liga de cobalto, a cabeça femoral artificial de liga de titânio injectada com azoto com superfície microporosa, a cabeça femoral artificial de anel de bloqueio central de dupla ação, etc., e a lesão acetabular é substituída por uma cavidade artificial de polímero de polietileno, tendo a aplicação clínica obtido melhores resultados.