I. Exercício de reabilitação nos primeiros três dias após a cirurgia Nos primeiros três dias após a cirurgia, devido ao trauma da cirurgia, à hemorragia intra-operatória e à função gastrointestinal causada pela anestesia ainda não ter sido totalmente recuperada, o paciente pode parecer muito fraco. Ao mesmo tempo, o doente pode sentir alguma dor na ferida e algum inchaço na pele da coxa do lado operado. Por conseguinte, nesta fase, o doente deve sobretudo descansar e recuperar. Evitar exercícios pesados. 1, manter a posição correcta no final da cirurgia no bloco operatório de regresso à enfermaria, o doente encontrará a cama limpa, a cama também está preparada com uma almofada em forma de triângulo e um par de sapatos “tanga” muito especiais. Estes são especialmente concebidos para evitar a deslocação das articulações após a cirurgia. Após a cirurgia, o doente deve manter o membro afetado numa posição neutra abduzida. Para tal, o doente deve deitar-se na cama, colocar uma almofada macia por baixo do membro do lado operado, permitindo que a articulação da anca fique ligeiramente fletida, colocar uma almofada triangular entre as duas coxas, de modo a que ambas as articulações do joelho e os dedos dos pés fiquem apontados para cima e, para manter esta posição, podem ser usados sapatos anti-rotação, se necessário. Evitar absolutamente a retração interna e a rotação interna da anca afetada. A transpiração, etc., não precisa de entrar em pânico, pode ser devido ao segundo dia após a cirurgia pode ser gradualmente levantada a metade da frente da cama, tomar uma posição semi-sentada (30 ~ 45 graus), prestar atenção ao tempo de sessão não deve ser muito longo, o início de 5 minutos, e aumentar gradualmente para 15 ~ 20 minutos. Se sentir tonturas, pânico, vómitos, o doente deitado na cama durante demasiado tempo, não se deve adaptar à posição semi-sentada. Neste momento, pode fazer respiração profunda, meio minuto depois, se os sintomas diminuírem, pode continuar na posição semi-sentada durante 5 minutos; se os sintomas piorarem, deve deitar-se imediatamente para descansar. Na maioria dos casos, estes sintomas desconfortáveis serão aliviados depois de se deitar. 2, fundamentos de ação de movimento de bomba de tornozelo Deitado na cama, mantenha o joelho reto, pé enganchado para cima, tanto quanto possível, enganchado para não pode mais enganchar quando manter a posição por 5 segundos e, em seguida, relaxar por 10 segundos, continuar a descer, o mesmo em não pode mais descer quando manter 5 segundos. Repetir 20 vezes com intervalos de 2 horas. O doente sente os músculos das pernas tensos durante a execução do exercício. O objetivo deste exercício é prevenir a ocorrência de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Como sabemos, a contração e o relaxamento dos músculos dos membros inferiores é como uma “bomba”, que pode espremer o sangue de volta para o coração. Após a cirurgia, se os membros afectados não estiverem activos, o sangue nas veias dos membros inferiores pode ficar estagnado e inchado, resultando em trombose venosa profunda. Uma vez que o trombo é deslocado, pode causar enfarte do coração, pulmões, cérebro e outros órgãos importantes e causar risco de vida. 3, método de massagem dos membros inferiores a partir do lado afetado do dorso do pé para o coração da massagem, ou seja, as primeiras solas dos pés, depois os bezerros e, finalmente, as coxas da ordem. Massajar durante 10 minutos de cada vez. Massajar de 2 em 2 horas. A massagem deve ser suave e ter em atenção a proteção da ferida e da área circundante, de modo a não causar dores desnecessárias. A massagem dos membros inferiores pode ser efectuada pela família do doente ou por um acompanhante. O objetivo da massagem é promover a circulação sanguínea nos membros inferiores e reduzir a incidência de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Ao mesmo tempo, a massagem também pode reduzir a dor e aumentar a sensação de segurança do paciente. 4, o lado saudável dos exercícios de atividade do membro inferior Em geral, no segundo dia após a cirurgia, se o estado geral do paciente é bom, você pode realizar exercícios de atividade conjunta. As actividades do lado saudável dos membros incluem as articulações do tornozelo, joelho e anca. Métodos: Deitar-se ou sentar-se a meio da cama do hospital e praticar as articulações do tornozelo, do joelho e da anca. Durante o exercício, o doente pode decidir a quantidade de exercício de acordo com o seu próprio sentimento. Se o doente for jovem, estiver em boas condições físicas antes da operação e não houver complicações após a operação, a intensidade do exercício pode ser aumentada de forma adequada. A prática habitual de aumentar a intensidade do exercício é: deixar o doente colocar um saco de areia por cima da articulação do tornozelo (o peso do saco de areia é decidido de acordo com a situação específica de cada pessoa), ou o doente no processo de exercício, pelo pessoal médico ou acompanhante para o doente impor uma resistência oposta à direção do movimento (tal como a flexão do tornozelo do doente, o doente irá impor artificialmente uma resistência por cima da articulação do tornozelo, para que o doente possa sentir um certo grau de resistência quando o tornozelo é fletido). ). 5, o membro afetado exerce exercícios de força muscular Os exercícios de força muscular incluem três métodos: exercícios de contração isométrica, exercícios de contração isotónica e exercícios de força muscular isométrica. Na fase inicial após a cirurgia, especialmente dentro de três dias, recomenda-se que os pacientes façam exercícios de contração isométrica. Os seguintes exercícios de contração isométrica muscular são necessários após a substituição total da anca. Estes exercícios irão fortalecer os músculos da coxa e da barriga da perna do doente e reduzir o inchaço. Não se preocupe, estes exercícios não aumentam a dor porque as articulações não se movem enquanto a força muscular está a ser praticada. Os exercícios de força muscular têm de ser feitos de forma consistente e isto é algo que testa a perseverança do doente. Se os fizermos apenas três ou cinco vezes por dia, o efeito não será certamente evidente. (1) Exercícios para o quadríceps: O músculo quadríceps está localizado na parte da frente da coxa, pode fixar a articulação do joelho do doente e também ajudar a movimentar a articulação do joelho. As coxas dos doentes que estiveram acamados durante muito tempo tornam-se finas, principalmente devido à atrofia do músculo quadricípite. Por conseguinte, a força deste músculo deve ser treinada no período pós-operatório precoce. Método específico: deitar-se na cama, esticar os músculos da coxa, manter o joelho direito e forçar a articulação do joelho na direção da pressão da cama, sentir já com a sua própria força máxima, manter esta posição durante 5 a 10 segundos e depois relaxar durante 5 segundos, repetir 10 vezes, tentar fazer 5 a 10 vezes por hora. (2) Método de exercício dos músculos glúteos: apertar as nádegas, contrair os dois lados das nádegas em conjunto, manter durante 5 segundos e depois relaxar durante 5 segundos, 5 a 10 vezes por hora. Recomenda-se que os doentes façam este exercício sempre que quiserem. Isto porque o doente não tem mais nada para fazer no período pós-operatório precoce. (3) Treino do músculo gastrocnémio: o músculo gastrocnémio está localizado na parte posterior da barriga da perna. Método específico: manter o joelho direito, a articulação do tornozelo do paciente primeiro cobrir a flexão, o calcanhar puxa para trás e, em seguida, deixar a articulação do tornozelo em posição de dorsiflexão, de modo que o calcanhar empurra para a frente. Só quando os músculos dos membros inferiores se tornarem duros e fortes, sair da cama será muito fácil. Segundo, o quarto ao sétimo exercício de reabilitação pós-operatória A partir do quarto dia após a operação, o paciente pode comer normalmente, a dor é gradualmente reduzida e a força física está a melhorar de dia para dia. O tubo de drenagem colocado na ferida foi retirado. Nesta altura, podem ser realizados exercícios cada vez mais fortes. Nesta fase, o doente pode continuar a efetuar os três métodos de exercício de força muscular descritos anteriormente. Como foi referido anteriormente, a força dos músculos dos membros inferiores é muito importante para andar no chão no futuro, e o exercício de força muscular é um processo a longo prazo, não espere fazer exercício durante um ou dois dias para atingir um nível elevado de força muscular. 1, exercício funcional CPM No 4º dia após a operação, o paciente pode comer e urinar e defecar normalmente, e o cateter original e o tubo de drenagem da ferida foram removidos do corpo, enquanto isso, a dor e o inchaço da ferida foram reduzidos significativamente, e o paciente sentirá que a cirurgia original não é tão horrível quanto ele imaginava antes da operação. Nesta altura, o médico dá ao doente um aparelho chamado CPM. Esta máquina ajuda o doente a flexionar e a endireitar a articulação do lado operado de forma muito suave. Muitos doentes que utilizaram este aparelho têm a sensação de que a dor desaparece ou diminui quando movimentam a articulação com este aparelho. O doente tem toda a razão, uma vez que numerosos estudos provaram que o CPM funciona das seguintes formas após a substituição de uma articulação artificial: (1) Prevenir a rigidez da articulação e melhorar a amplitude de movimento da articulação. (2) Reduzir a dor. (3) Reduzir o inchaço. (4) Reduzir a incidência de trombose venosa dos membros inferiores após a cirurgia. Os médicos podem manter o doente nesta máquina durante a hospitalização. Em alguns hospitais, o CPM também pode ser alugado ao doente para continuar a ser utilizado durante um período de tempo após a alta hospitalar. Movimento passivo da articulação da anca O movimento passivo pode ser efectuado na cama a partir do quarto dia após a cirurgia para movimentar a articulação artificial da anca. O movimento passivo é efectuado pela equipa médica, pelos familiares ou pelo lado não operado do membro para ajudar a completar o movimento. (1) Utilizar a ligadura ou a força da perna não operada para movimentar passivamente a articulação da anca. A ligadura tem cerca de 2 metros de comprimento, uma extremidade da ligadura na planta dos pés, a outra extremidade da ligadura segura em ambas as mãos, utilizando a força de ambas as mãos, os membros inferiores serão levantados da cama, preste atenção ao início do levantamento da cama não deve ser uma distância demasiado grande. Se não houver ligadura, pode também segurar a articulação do tornozelo do lado saudável sobre a articulação do tornozelo do lado afetado e, em seguida, levantá-la com força para cima, mantendo-a durante 5 a 10 segundos quando a levantar para o lugar mais alto. (2) Se ainda estiver fraco e não tiver força para completar o movimento passivo da articulação da anca afetada com a ligadura ou com a perna saudável, não importa. Pode tentar o seguinte método: dobrar a toalha num pequeno rolo redondo, colocar a almofada no lado afetado por baixo do joelho, de modo a que a articulação da anca e do joelho fique num estado de flexão (requisitos de grau como acima), manter 30 minutos. Repetir 3 vezes por dia. (3) Se o hospital tiver condições, pode pedir ao médico ou terapeuta de reabilitação especial para ajudar a mover as articulações após a cirurgia. (1) Os membros inferiores devem estar totalmente relaxados, de modo a não causar dor evidente. (2) O movimento deve ser suave e lento, e a amplitude de movimento deve ser de pequena a grande, o máximo não deve exceder 90 graus. (3) Evitar a adução e rotação da articulação da anca. Treino do joelho: Colocar uma almofada debaixo do joelho do lado afetado, tomar o joelho como ponto de articulação, deixar o lado afetado pressionar com força, levantar a barriga da perna para cima, afastando-a da cama para fazer a ação de extensão do joelho, e mantê-la no ar durante 10 segundos, pousá-la lentamente, repetir 10-20 vezes. A partir do 4.º dia após a cirurgia, pode mover o corpo para fora da cama em direção ao lado afetado com a ajuda do enfermeiro ou do terapeuta de reabilitação, deixando a perna pender naturalmente da cama, de modo a que o joelho dobre 90 graus. Durante a deslocação, prestar atenção para evitar a rotação da anca afetada. 4. exercício de elevação da anca A partir do quarto dia após a operação, apoiar a parte superior do corpo com ambos os cotovelos, segurar o anel suspenso acima da cama com a ajuda de familiares ou de ambas as mãos, enquanto levanta as ancas para longe da cama, mantê-lo durante 10 a 15 segundos e repeti-lo durante 5 a 10 vezes. 5, posição deitada para treino da posição sentada posição deitada – treino de transferência da posição sentada: o doente deita-se na cama, o membro afetado está fora da cabina. Deixar o doente fletir o lado saudável do membro inferior, endireitar o membro afetado, usar ambas as mãos para apoiar a posição semi-sentada. Utilizar as duas mãos e o lado saudável para mover a anca para o lado afetado e, em seguida, mover o membro inferior e a parte superior do corpo afectados. Repetir os movimentos acima para mover o doente para o lado afetado da cama. O terapeuta coloca-se ao lado da cama do lado afetado, segura o membro afetado com uma mão, segura o ombro do doente com uma mão e pede ao doente para apoiar a cama com as duas mãos e o membro saudável ao mesmo tempo, e senta-se com a anca como eixo de rotação. Note-se que a flexão da anca não deve exceder 90 graus. Deixar os pés do doente pendurados e sentar-se na borda da cama. Se o doente tiver dificuldade em baixar os pés, colocar um banco baixo ao lado da cama, colocar os pés no banco e, em seguida, retirar o banco quando os pés estiverem habituados a baixar. Observar o doente para detetar sinais de desconforto e registar o ritmo cardíaco e a tensão arterial do doente. Se for demasiado difícil para o doente passar diretamente da posição deitada para a posição sentada, não importa, pode começar o treino a partir da posição semi-deitada: peça ao pessoal de enfermagem para elevar a cabeceira da cama em 30 graus e, em seguida, sente-se com o método que acabou de ser ensinado. Isto é muito mais fácil. O treino da posição reclinada para a posição sentada é um pré-requisito para ficar de pé e andar, e é um treino muito importante porque o doente deve primeiro ser capaz de se sentar antes de poder descer ao chão para ficar de pé e andar. No entanto, este treino pode ser difícil para os doentes que acabaram de ser operados. O doente deve ser assistido por um enfermeiro ou por um terapeuta de reabilitação e não deve fazer o treino sozinho, mesmo que se considere suficientemente forte, pelo menos na primeira vez, com um profissional de saúde. O maior risco deste treino é a luxação da anca artificial. Por isso, continua a ser importante garantir que a articulação da anca não é rodada e não é fletida mais de 90 graus durante o treino. Além disso, quando o doente se senta na beira da cama, se houver pânico, suor, náuseas, vómitos e outras situações desconfortáveis, deve informar imediatamente o pessoal médico. Exercícios de reabilitação na segunda semana após a cirurgia O foco da segunda semana após a cirurgia é fortalecer o movimento ativo dos membros inferiores do lado afetado sem suporte de peso, melhorar a amplitude de movimento articular, melhorar ainda mais a força muscular e aumentar a capacidade de movimento independente na cama. 1, exercícios de flexão do quadril dentro da faixa livre de dor de exercício ativo no lado afetado da capacidade de flexão e extensão do quadril e joelho, o grau de flexão do quadril de 45 a 60 graus (incisão lateral da estrada) ou menos de 30 graus (incisão posterior da estrada) 2, dentro da faixa livre de dor para fortalecer a força dos grupos musculares ao redor do quadril afetado (1) Os métodos de treinamento muscular do quadríceps incluem: ① elevação assistida da perna reta: instale uma polia fixa acima da cama, use uma extremidade da funda para segurar o tornozelo e o outro paciente para agarrar por si mesmos, através da elevação da perna reta assistida pela mão: o paciente será capaz de levantar a perna sozinho. O doente agarra a outra extremidade da funda e completa a elevação da perna direita com a ajuda da mão. O grau de elevação da perna esticada é de 30 graus, cada ação é mantida durante 10 segundos, repetida 20 a 30 vezes, e reduz gradualmente a assistência da mão, para a transição ativa de elevação da perna esticada. ②Exercícios ativos de elevação de perna reta, o mesmo método de antes. (2) treinamento do abdutor do quadril Deixe o pé do paciente em linha reta, o membro afetado posição neutra direita para a extensão lateral e, em seguida, de volta para a posição neutra do corpo. Note-se que o membro afetado deve sempre manter o pé direito, o joelho e os dedos dos pés para fora. 3, continuar a reforçar o treino de mudança de posição na cama, ou seja, treino de transferência da posição deitada para a posição sentada, treino de movimento horizontal da posição sentada, treino de mudança da posição sentada para a posição de pé. O método é o mesmo que nos primeiros dias após a cirurgia. Deve ter-se o cuidado de evitar mover o corpo para ambos os lados durante o processo de transição. Exercício em pé Depois de ultrapassar a hipotensão postural, praticar o equilíbrio em pé com a perna saudável ao lado da cama (ou dentro da barra de equilíbrio) e manter a perna saudável sozinha durante 5 a 10 minutos. Exercício de reabilitação na terceira semana após a cirurgia Na terceira semana após a cirurgia, de um modo geral, as suturas da ferida foram removidas e, nesta fase, o doente pode optar por ir para casa para continuar os exercícios de reabilitação, ou optar por ir para um centro de reabilitação especial para continuar os exercícios. Nesta fase, o foco da reabilitação é continuar a consolidar os efeitos do treinamento anterior, melhorar a capacidade de autocuidado na vida diária, restaurar gradualmente a capacidade de suporte de peso da perna afetada e fortalecer o treinamento da marcha. 1 . Atividades de bicicleta de pedalada Faça atividades de bicicleta de pedalada 20 ~ 30 vezes na posição supina, e o grau de flexão do quadril deve ser estritamente limitado a 90 graus. A cada 10 vezes para um grupo, com um minuto de descanso no meio, o que pode melhorar a amplitude de movimento das articulações dos membros inferiores, mas também treinar a força muscular do quadríceps. 2, treino da anca O doente em pé, as mãos agarram a barra da cama ou a pega da cadeira, o lado afetado da flexão do joelho, levanta gradualmente a perna afetada. Ter em atenção que a articulação do joelho não é mais alta do que a anca e manter a articulação do joelho para a frente, o corpo não para a frente. Endireitar a parte inferior da perna e empurrá-la para trás, para a parte de trás do corpo. Ter cuidado para não dobrar o corpo para a frente. 3, treino de marcha Treino de marcha com a ajuda de um andarilho. Deixe o paciente praticar a caminhada com o auxílio de um andador, e o peso do membro afetado não deve ser superior a 20 kg na terceira semana, e preste atenção para corrigir a postura de caminhada durante o processo de caminhada. Ao virar-se, se virar para o lado afetado, deve deixar o membro afetado dar um passo para fora primeiro, depois mover o andarilho e depois seguir o membro saudável; se virar para o lado saudável, deve deixar o membro saudável dar um passo para fora primeiro, depois mover o andarilho e depois seguir o membro afetado.