Tratamento cirúrgico As pessoas que não estão curadas há muito tempo ou que formaram hemorróidas maiores, mistas ou em forma de grinalda, devem ser tratadas cirurgicamente. O objetivo é remover o núcleo da hemorroida ou embolizá-la ou atrofiá-la por meios mecânicos, como a sutura. A eletrocoagulação ou a irradiação laser também são eficazes. A trombose aguda das hemorróidas externas requer uma incisão imediata e a remoção dos coágulos sanguíneos, enquanto as hemorróidas externas em geral não requerem tratamento especial. Nos últimos anos, surgiu uma nova técnica de tratamento das hemorróidas – a circuncisão da mucosa supra-hemorroidária, também conhecida como cirurgia de HPP. A sua base teórica assenta principalmente numa nova compreensão da patogénese das hemorróidas. A cirurgia de HPP consiste em utilizar um instrumento especial denominado “anastomose de HPP”, a banda de prolapso da mucosa rectal acima das hemorróidas para fazer a excisão circular. Durante a cirurgia, o ânus é primeiro dilatado e a mucosa rectal é fechada com um anel de suturas a cerca de 4 cm acima da linha dentada (a linha de junção entre o reto e o canal anal) e, em seguida, a anastomose de HPP é inserida no ânus e a banda de membrana mucosa prolapsada pode ser excisada para baixo depois de atar as suturas e atingir a anastomose. O procedimento completo desta cirurgia demora apenas cerca de meia hora. Como a mucosa rectal acima da linha dentada é inervada por nervos viscerais, o doente quase não sente dor após a cirurgia; e como a cirurgia não só remove a banda mucosa rectal prolapsada, mas também bloqueia o ramo anastomótico terminal da veia arterial no final do reto, eliminando a causa principal das hemorróidas, o efeito é mais ideal. Para algumas hemorróidas que são muito difíceis de tratar com as terapias tradicionais, tais como hemorróidas mistas, hemorróidas circunferenciais, hemorróidas prolapsadas graves, ânus prolapsado, etc., a cirurgia de HPP também tem um efeito curativo muito bom. Além disso, a cirurgia de HPP tem a desvantagem de ser mais cara. Isto deve-se principalmente ao facto de as anastomoses de HPP não poderem ser produzidas a nível nacional, estando atualmente completamente dependentes das importações. A medicina interna, a medicina externa e a terapia de adesivos A medicina interna, a medicina externa e a terapia de adesivos podem melhorar os sintomas, mas o efeito é lento e é difícil eliminar as lesões, que não são completas. A utilização de medicamentos a longo prazo é dispendiosa e tem efeitos secundários no organismo. Terapia a temperaturas ultra-baixas e ultra-altas Crioterapia com azoto líquido, laser, micro-ondas, eletrónica (incluindo baixa frequência, radiofrequência, campo de capacitância, penetração de iões e oscilação eléctrica) e outros equipamentos de tratamento, o seu princípio terapêutico é a utilização de temperaturas ultra-baixas ou ultra-altas para produzir um efeito frio ou térmico, a penetração de iões oscilantes do efeito biofísico, o efeito de capacitância do campo elétrico, desempenhando assim um papel na realização dos focos de coagulação das proteínas dos tecidos, no encerramento da embolia vascular, na hemostase da coagulação por electrocauterização, no corte, na desnaturação dos tecidos, na necrose e na remoção. O objetivo do tratamento é fazer a coagulação da proteína tecidular da lesão, o encerramento da embolia vascular, a hemostase da eletrocoagulação por electrocauterização, o corte, a desnaturação dos tecidos, a necrose e a descamação ou o endurecimento e a atrofia, que ainda pertencem ao tipo de reprodução repetida da terapia da esclerose e das hemorróidas murchas, sendo os resultados da terapia cirúrgica semelhantes. Ligadura, a terapia de ligadura fará com que a circulação sanguínea anal seja bloqueada, fácil de produzir hematomas e edema, dor, dificuldades de defecação e assim por diante. Terapia de injeção Atualmente, muitas pessoas no país e no estrangeiro utilizam a terapia de injeção, que é o método de injeção de medicamentos no núcleo hemorroidário para tratar as hemorróidas. Os clínicos costumam utilizar o agente de injeção, principalmente o agente de esclerose e atrofia e o agente de necrose hemorroidária murcha, dois tipos. O agente esclerosante é adequado para todas as fases das hemorróidas internas, atualmente mais utilizado na prática clínica, mas a reação inflamatória asséptica induzida pelo fármaco desaparece, a contração da fibrose e o efeito de extrusão são gradualmente abrandados, as hemorróidas são propensas a recorrência. Se o local da injeção for demasiado superficial, é fácil causar ulceração da mucosa, abcesso da mucosa, demasiado profundo, fácil de causar a esclerose da camada de tecido de Tsuen Wan, a quantidade de fármaco é demasiado grande, pode causar hemorragia necrótica, o fármaco penetra fora da linha dentada pode causar dor intensa no ânus, edema ou trombose; a dosagem do agente de necrose é frequentemente demasiado grande pode causar hemorragia necrótica pós-operatória ou infeção, formação de úlceras na superfície necrótica, especialmente necrose ou infeção tecidular extensa, não só o tempo de tratamento é longo, mas também cicatrizes O encolhimento pode causar sequelas de estenose anal. O tratamento de hemorróidas murchas pela medicina tradicional chinesa, a terapia de unhas hemorroidais murchas é raramente utilizada na prática clínica atual devido aos grandes efeitos secundários tóxicos, à maior dor do doente e ao tratamento mais longo. A terapia de injeção de hemorróidas internas murchas, mesmo com base nesta melhoria, pelo que esta terapia de endurecimento e de hemorróidas murchas não é o tratamento ideal. A primeira coisa a fazer é manter os intestinos limpos e comer alimentos fáceis de digerir e que contenham menos resíduos. A dieta deve ser grossa e fina, beber menos chá forte, café, álcool e alimentos menos condimentados, de modo a reduzir a estimulação do canal anal. Após a defecação, deve ser efectuado um banho de assento com água morna e deve ser aplicado localmente um supositório de hemorróidas ou um creme para hemorróidas. Consoante o estado da doença, pode recorrer-se ao tratamento por injeção, à crioterapia e à fisioterapia. Em casos graves, existe tratamento cirúrgico, incluindo ligadura, ligadura com anel adesivo, hemorroidectomia, etc. Tratamento diferente para hemorróidas diferentes Quando os doentes diabéticos têm hemorróidas, devem considerar o tratamento combinando a gravidade das hemorróidas com a gravidade da diabetes. É melhor esperar que a condição estabilize antes de escolher o tratamento adequado para as hemorróidas. Os doentes que sofreram um AVC, devido à limitação da função da atividade dos membros, são sedentários e propensos a ter hemorróidas. Em caso de paralisia ligeira ou semi-paralisia, as muletas podem ser colocadas no chão com a ajuda de actividades, a utilização de prevenção e tratamento precoces do princípio, tais como exercícios adequados e de acordo com o estado das terapias cirúrgicas ou não cirúrgicas; em caso de paralisia grave de doentes completamente acamados, independentemente da gravidade dos sintomas de hemorróidas, é adequado o tratamento conservador interno e externo com medicamentos, como a decocção de sopa de sangue fresco, a aplicação externa de creme para hemorróidas. A incidência de hemorróidas pediátricas é baixa, sendo adequado adotar métodos de tratamento simples e indolores, como o tratamento externo com a medicina tradicional chinesa. Normalmente, presta-se mais atenção ao ajuste da dieta, deixando as crianças comer mais legumes frescos, frutas e mel; depois das fezes ou antes de ir para a cama com água morna para lavar o ânus, a fim de melhorar a circulação sanguínea no ânus. Os idosos, devido ao facto de a parte anal dos nervos, dos vasos sanguíneos, dos músculos, dos ligamentos, etc., ser flácida e fraca, podem facilmente sofrer de hemorróidas. O tratamento é particularmente complicado. É melhor usar hemorróidas de lubrificação intestinal interna da medicina chinesa, ao mesmo tempo, o uso externo da fumigação da medicina chinesa ou aplicado ao tratamento de hemorróidas creme ou pessário e outra terapia conservadora. O tratamento das hemorróidas externas – medidas de tratamento em casa 1, mais água e fibras: a obstipação é a maior causa das hemorróidas, por isso, para prevenir e controlar a obstipação, devemos beber mais água e comer mais alimentos ricos em fibras (ver tratamento da obstipação). Maçãs, beterraba, castanha do Brasil, couve-flor verde, couve-galega, cenoura, feijão verde, farelo de guar, feijão imperador, pera, ervilha, psyllium, trigo integral e outros cereais, são boas opções. 2, lubrificar o ânus: uma vez que aumenta a quantidade de fibras e a ingestão de água, as suas fezes tornar-se-ão mais macias, mas também mais propícias à descarga. Também pode aplicar vaselina no interior do ânus para promover movimentos intestinais mais suaves e reduzir a dor. Utilize um cotonete ou mergulhe o dedo num pouco de vaselina e aplique-o no interior do ânus. 3, não se agachar na sanita durante muito tempo: cada vez que se senta na sanita, o melhor é não ultrapassar os 5 minutos, especialmente não ler enquanto está na sanita, o que é um hábito extremamente anti-higiénico. 4, limpar: quando acabar de defecar, a sua responsabilidade ainda não terminou. É importante limpar suavemente o ânus. Alguns papéis higiénicos são ásperos e outros contêm produtos químicos agressivos. Utilize papel higiénico incolor (branco) e inodoro. É melhor instalar um produto de limpeza corporal em casa e enxaguar depois de cada evacuação. 5, não ficar sentado durante muito tempo: não se sentar numa cadeira durante várias horas sem se mexer, mesmo que seja necessário, deve levantar-se de hora a hora, pelo menos 5 minutos. 6, não levante objectos pesados: levantar objectos pesados ou exercício laborioso, como se a defecação com força excessiva, se você é propenso a hemorróidas, deve evitar a força excessiva. 7, não coçar a área afetada: a área afetada pelas hemorróidas pode ter comichão, mas não coçar para aliviar o desconforto, pois isso irá danificar as frágeis paredes venosas do reto, agravando a situação. 8, sentar-se num banho quente: as suas nádegas mergulhadas em água quente, pode ser um tipo de tratamento da melhor maneira. A água quente promove a circulação sanguínea na área afetada, o que ajuda a encolher as veias inchadas aqui e pára a dor. 9. usar medicação: Há uma variedade de cremes e tampões no mercado que são concebidos para tratar as hemorróidas. Embora, normalmente, estes medicamentos não façam desaparecer o problema, são sobretudo analgésicos tópicos, mas podem aliviar algum do desconforto. Não utilize ibuprofeno e aspirina para o alívio da dor, pois podem agravar a hemorragia. 10) Controlo do peso: As pessoas com excesso de peso têm maior probabilidade de desenvolver hemorróidas porque exercem mais pressão sobre os membros inferiores. Consequentemente, são também mais propensas a ter varizes. 11, Pressionar com a mão: Por vezes, as hemorróidas referem-se ao revestimento do ânus que sobressai para fora e não a veias dilatadas. Se tiver este tipo de hemorróidas salientes, tente empurrá-las para dentro do ânus. Se a hemorroida ficar pendurada no exterior, pode facilmente transformar-se num coágulo de sangue. 12, sentar-se na almofada de picada em forma de círculo: esta almofada oca, bastante adequada para as pessoas que precisam de se sentar frequentemente durante muito tempo, especialmente quando as hemorróidas rebentam. 13, mulheres grávidas como prevenir e controlar as hemorróidas: as mulheres grávidas são particularmente propensas a hemorróidas, em parte devido ao facto de o útero estar localizado nos vasos sanguíneos ligados às veias do ânus (de modo que o fluxo sanguíneo é bloqueado). Se estiver grávida, um tratamento para as hemorróidas consiste em deitar-se sobre o seu lado esquerdo durante cerca de 20 minutos a cada 4-6 horas. Isto reduz a pressão do peso da parte inferior do corpo sobre os vasos sanguíneos importantes. 14, a tartaruga pode tratar hemorróidas para hemorróidas mistas varicosas, ou hemorróidas internas hemorrágicas, comer tartaruga tem um certo efeito, mas para hemorróidas externas de tecido conjuntivo, comer tartaruga não tem qualquer efeito.