Um teste hCG positivo após um período atrasado, que se deleitava com a alegria da gravidez, com hemorragia vaginal e dores abdominais inferiores, deixa a pessoa nervosa – é um aborto prematuro? Ou é uma gravidez ectópica? Como posso saber? A pré-eclâmpsia e a gravidez ectópica estão ambas no estado de gravidez e podem manifestar-se como hemorragia vaginal e dor abdominal inferior após a menopausa. Um aborto espontâneo pode ser o resultado de um mau embrião ou algum factor maternal, e a gravidez pode continuar e pode ser tratada com preservação da fertilidade em casos específicos, mas se a condição progredir mais, pode evoluir para um aborto refractário e, eventualmente, para um aborto completo ou incompleto. Uma gravidez ectópica, por outro lado, é uma gravidez no local errado, onde o embrião não tem o suporte nutricional e o espaço para o crescimento que a cavidade uterina proporciona, e acabará por abortar ou romper, o que em casos graves pode causar hemorragia intra-abdominal e mesmo choque hemorrágico com risco de vida. É por isso que deve ser tratado de forma agressiva uma vez detectado. Em termos de sintomas, ambos podem apresentar-se com hemorragia vaginal após a menopausa. A pré-eclâmpsia precoce pode apresentar-se com dor vaga no meio do abdómen inferior ou sem dor abdominal, enquanto que a gravidez ectópica se apresenta frequentemente com dor vaga ou distensão num dos lados do abdómen inferior. A gravidez ectópica está geralmente associada a valores mais baixos de HCG do que em gravidezes normais. Quando β-HCG é >2000 IU/L ou 5+ semanas após a menopausa e não é detectado nenhum saco gestacional na cavidade uterina na ecografia vaginal ou é detectada uma massa numa das áreas adanexais, a gravidez ectópica é muito provável. No entanto, por vezes em gravidezes ectópicas precoces assintomáticas, é difícil distinguir entre aborto e gravidez ectópica com base apenas nos sintomas, exame físico, valores de hCG e ultra-sonografia. O plano de tratamento ideal para estes pacientes baseia-se frequentemente numa combinação de sintomas, sinais e investigações acessórias. Além da pré-eclâmpsia e da gravidez ectópica, a hemorragia vaginal também pode ser causada por estafiloma, pólipos endometriais e pólipos cervicais. Por conseguinte, se sentir hemorragia vaginal e dores abdominais inferiores após a menopausa, é importante procurar assistência médica imediata e não julgar a condição por si próprio para evitar consequências adversas.