[Resumo] Objectivo Investigar o diagnóstico e tratamento do linfoma da tiróide. Métodos Combinando literatura nacional e internacional, analisámos retrospectivamente o diagnóstico e a experiência de tratamento de 7 casos de linfoma da tiróide admitidos no nosso hospital de 1998 a 2003. As características clínicas do linfoma da tiróide neste grupo estavam a aumentar rapidamente os nódulos da tiróide com sintomas de pressão, tais como a retenção de respiração e disfagia; alguns pacientes também tinham sintomas de envolvimento nervoso, tais como asfixia na água e rouquidão. Em todos os casos, a patologia e a imuno-histoquímica foram realizadas para confirmar o diagnóstico. O tratamento foi principalmente uma combinação de cirurgia combinada com quimioterapia e radioterapia. Conclusão A excisão/excisão biopsia cirúrgica é um meio fiável de diagnóstico do linfoma da tiróide; o seu tratamento deve ser uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. O linfoma da glândula tiróide é um tumor maligno raro que é sensível à quimioterapia e à radioterapia e tem um prognóstico relativamente bom se tratado prontamente. Neste documento, analisamos a situação desde 1998. Neste artigo, analisámos retrospectivamente 7 casos de linfoma da tiróide admitidos no nosso hospital de 1998 a 2003, e analisámos o seu diagnóstico e experiência de gestão, que são relatados abaixo. Os 7 casos de linfoma da tiróide neste grupo, 4 do sexo feminino e 3 do masculino, com 39-71 anos de idade, com média de 59 anos de idade, todos mostraram manifestações clínicas de aumento da tiróide, incluindo 4 casos com retenção de respiração, 3 casos com rouquidão, 1 caso com síndrome paraneoplásica, 1 caso com hipotiroidismo, e 1 caso com fraqueza e desperdício. O exame B-US revelou um aumento da glândula tiróide, incluindo aumento difuso em 4 casos e nódulos sólidos em 3 casos; foram também encontrados gânglios linfáticos cervicais em 2 casos. Todos os pacientes mostraram compressão e deslocamento traqueal na imagem traqueal. A laringoscopia fibreóptica revelou paralisia do nervo laríngeo recorrente em três casos. O diagnóstico pré-operatório do bócio nodular foi feito em 3 casos, cancro da tiróide em 2 casos e tiroidite linfocítica crónica em 2 casos. Todos os doentes foram submetidos a ressecção cirúrgica ou biopsia. A patologia pós-operatória foi o linfoma não-Hodgkin da glândula tiróide, tipo de célula B. Cinco pacientes foram tratados com quimioterapia CHOP após a cirurgia, quatro dos quais ainda hoje estão vivos, sendo o mais longo de seis anos, e um foi perdido para acompanhamento. Discussão O diagnóstico do linfoma da tiróide A incidência do linfoma da tiróide é baixa, cerca de 1,3%-2,5% [1]. No nosso hospital, foram admitidos 308 casos de cancro da tiróide durante o mesmo período, o que representa cerca de 2,3%. A literatura relata que o linfoma da tiróide carece de manifestações clínicas específicas e tem uma elevada taxa de diagnósticos incorrectos pré-operatórios [2]. Contudo, o autor verificou que as manifestações clínicas deste grupo de pacientes com linfoma da tiróide ainda tinham algumas características comuns: (1) nódulos da tiróide em rápido crescimento num curto período de tempo, o curso clínico dos pacientes deste grupo era relativamente curto: o mais curto era apenas 1 semana, e o mais longo era apenas 6 meses. A idade média era de 59 anos. Por conseguinte, os doentes com bócio com as manifestações acima mencionadas devem ser clinicamente alertados para a possibilidade de um linfoma da tiróide. O diagnóstico do linfoma da tiróide baseia-se principalmente na patologia. A aspiração com agulha fina (FNA) foi relatada na literatura para o diagnóstico do linfoma da tiróide [3], mas no nosso grupo de dois pacientes que foram submetidos à aspiração com agulha fina pré-operatória, os resultados patológicos revelaram um pequeno número de linfócitos num caso e uma pequena quantidade de tecido linfóide e um pouco de tecido necrótico num caso, não tendo ambos conseguido confirmar o diagnóstico. Além disso, mesmo a criopexia intra-operatória tem uma elevada taxa de falsos negativos. Neste grupo, todos os casos foram examinados por criopexia intra-operatória e apenas 3 casos foram diagnosticados como linfoma, menos de 50%. Por conseguinte, acredito que o diagnóstico de linfoma da tiróide pelo FNA é muito difícil, especialmente para linfoma de pequenas células de baixa malignidade. Isto porque as células tumorais são muito semelhantes aos pequenos linfócitos normais e o diagnóstico de linfoma depende não só das alterações morfológicas das células tumorais, mas também das alterações histológicas. Também é difícil diferenciar o linfoma do cancro indiferenciado da tiróide e da tiroidite linfocítica no diagnóstico microscópico da luz convencional.