O corpo tem uma forte capacidade de adaptação compensatória e a probabilidade de reacções gastrointestinais (síndrome do intestino irritável e esteatorreia, etc.) após colecistectomia laparoscópica (LC) é baixa e de duração relativamente curta.
As reacções gastrintestinais após LC estão relacionadas com a drenagem directa da bílis para o intestino.
A doença subjacente da vesícula biliar determina a probabilidade de reacções gastrointestinais após LC, ou seja, os pacientes com colecistite atrófica marcada não experimentam essencialmente reacções gastrointestinais pós-operatórias.
A cirurgia minimamente invasiva de remoção de pedra biliar/polipo é uma opção em doenças jovens e benignas da vesícula biliar com boa função da vesícula biliar. Em pacientes mais velhos, a colecistectomia/cirurgia de polipropileno minimamente invasiva não é defendida.
Após a remoção da vesícula biliar, o corpo perde as funções de armazenamento, concentração e excreção da bílis, o fluxo da bílis continua a drenar para o intestino delgado e a regulação da excreção da bílis pela contracção da vesícula biliar por factores neurais e humorais é perdida. O principal resultado é a síndrome do intestino irritável e/ou insuficiência de digestão de gordura, a primeira decorrente da estimulação do intestino pela bílis e aumento dos movimentos intestinais; a segunda decorrente da quantidade relativamente insuficiente de bílis para digerir a gordura quando são consumidos alimentos gordos, levando a uma má digestão e absorção de gordura, resultando em esteatorreia; após um período de tempo o organismo adapta-se e compensa gradualmente, um processo que normalmente demora 1-3 meses. Portanto, no período pós-colecistectomia precoce, recomenda-se comer menos e mais refeições e limitar adequadamente a ingestão de gordura. A dieta no período pós-operatório precoce começa com uma dieta semilíquida com baixo teor de gordura ou uma refeição suave com baixo teor de gordura, e pode ser rapidamente ultrapassada para uma dieta normal se não houver desconforto.
I. Causas de reacções gastrointestinais após colecistectomia
Muitos pacientes com colecistite e colelitíase experimentam frequentemente um aumento no número de fezes, fezes soltas e mesmo diarreia durante 1-3 meses após a colecistectomia laparoscópica (LC), especialmente se comeram alimentos gordurosos. Esta condição é medicamente conhecida como “steatorrhea”.
Porque é que os pacientes com colecistite e colelitíase desenvolvem esteatorreia após a LC? Isto porque a bílis é secretada pelo fígado, que produz cerca de 800-1000 ml de bílis todos os dias. A bílis flui através dos canais biliares para o duodeno para ajudar na digestão das gorduras e na absorção das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. Ao mesmo tempo, a vesícula biliar tem a função de armazenar e armazenar alimentos gordos. Ao mesmo tempo, a vesícula biliar tem também a função de armazenar e concentrar a bílis.
No entanto, quando um paciente com colecistite ou doença de cálculo biliar é operado com LC, a bílis segregada pelo fígado flui directamente para o canal biliar comum e para o intestino delgado. Quando as pessoas comem, alguns dos alimentos gordos mal emulsionados são excretados nas fezes, uma vez que o intestino carece de quantidades suficientes de bílis altamente concentrada para combinar e ajudar na digestão e absorção de gordura, e é aí que o doente desenvolve diarreia.
Além disso, após a remoção da vesícula biliar, uma grande quantidade de bílis produzida pelo fígado entra directamente no intestino sem ser armazenada e concentrada pela vesícula biliar. Especialmente quando a bílis estimula directamente o intestino onde não há alimentos, algumas pessoas sensíveis podem desenvolver síndrome do intestino irritável, causando diarreia ou fezes não formadas.
Após a remoção da vesícula biliar, o corpo sofre gradualmente alterações compensatórias para se adaptar às necessidades da digestão e pode obter a sua própria compensação reguladora, ou seja, através da expansão compensatória dos canais biliares, mantendo efectivamente as funções fisiológicas normais do corpo. Durante a fase de adaptação compensatória, a digestão e absorção de gorduras é temporariamente afectada até um certo ponto. A fim de se adaptarem a esta mudança mais rapidamente, as pessoas que tiveram a sua vesícula biliar removida devem fazer uma dieta pobre em gorduras e comer refeições mais pequenas e frequentes, e após 1-3 meses, dependendo da resposta do corpo aos alimentos gordos, aumentar gradualmente os alimentos gordos até que a quantidade normal seja mantida. Se houver desconforto ou se ocorrer esteatorreia, então reduzir alguns ou temporariamente não comer alimentos gordurosos durante alguns dias, conforme apropriado.
II. cuidados de vida após colecistectomia
A vesícula biliar é o local no corpo humano onde a bílis é armazenada, armazenando e concentrando constantemente a bílis segregada pelo fígado. Ao comer, a vesícula biliar descarrega a bílis concentrada para o duodeno através da sua própria contracção para ajudar a digerir a gordura. Se a vesícula biliar tiver de ser removida por várias razões, tais como colecistite, pedras, pólipos, cancro da vesícula biliar, etc., deparamo-nos com a alteração do estado fisiológico causada pela bílis não regulada. A bílis continuará a entrar no duodeno e não haverá bílis suficiente para ajudar a digestão quando as pessoas comem, levando a sintomas de indigestão tais como desconforto abdominal, inchaço e diarreia.
A remoção cirúrgica da vesícula biliar é um tratamento eficaz para os cálculos da vesícula biliar. Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar, os pacientes podem obter a sua própria compensação regulamentar após um período de ajuste e recuperação, ou seja, através da dilatação compensatória dos canais biliares, mantendo efectivamente as funções fisiológicas normais do corpo. Como a regulação das funções compensatórias após a remoção da vesícula biliar leva algum tempo, a função digestiva do corpo humano deve afinal estar relativamente enfraquecida neste momento, portanto, os pacientes após a cirurgia de remoção da vesícula biliar devem prestar atenção às seguintes questões em termos de cuidados domiciliários.
(1) Orientação dietética para escolher alimentos facilmente digeríveis. No período pós-operatório imediato, tentar reduzir a ingestão de gordura e colesterol, não comendo ou comendo menos carne gorda, alimentos fritos e miudezas animais, etc. Se o sabor o exigir, um pouco de azeite pode ser utilizado para cozinhar adequadamente os alimentos. Aumentar os alimentos ricos em proteínas para satisfazer as necessidades metabólicas do organismo, tais como carne magra, produtos aquáticos, produtos de soja, etc. Comer mais alimentos ricos em fibras alimentares e vitaminas, tais como frutas e vegetais frescos. Adquira o hábito de comer regularmente e em pequenas porções para acomodar as alterações fisiológicas após a colecistectomia. Os sintomas de indigestão durarão cerca de seis meses. Com o tempo, o canal biliar comum irá gradualmente dilatar e substituir parcialmente a função da vesícula biliar, e os sintomas de indigestão irão lentamente aliviar. Neste ponto, a dieta pode gradualmente voltar ao normal.
(2) Retomar uma dieta normal. É aconselhável manter uma dieta com baixo teor de gordura, baixo colesterol, estrutura dietética rica em proteínas e evitar comer cérebro, fígado, rim, peixe e alimentos fritos.
(3) Participar em exercícios físicos e trabalhos leves, evitar sentar-se e deitar-se durante muito tempo, e evitar muito pouca actividade para facilitar a recuperação da função muscular. Durante dois a três meses após a operação, é possível realizar actividades como caminhar para promover a recuperação do corpo.
(4) Revisão regular. Tome a sua medicação conforme prescrito pelo seu médico e visite regularmente o hospital para consulta de seguimento.
Considerações dietéticas específicas
(1) De acordo com os sintomas e o grau de tolerância à gordura, não consumir demasiada gordura e promover a cozinha com óleo vegetal.
(2) Com base na satisfação das necessidades do paciente, a energia calórica total não deve ser demasiado elevada. Os doentes obesos e com excesso de peso devem perder peso para os reduzir ao seu peso ideal. As calorias devem ser fornecidas de acordo com os princípios de uma dieta pobre em calorias.
(3) Limitar a ingestão de colesterol. A ingestão de colesterol deve ser inferior a 300 mg por dia. Limitar a gordura animal e os alimentos com elevado teor de colesterol, tais como miudezas, bem como ovas de peixe e gema de ovo. Peixe, carne magra e claras de ovo podem ser utilizados.
(4) A proteína deve ser fornecida com ou abaixo dos requisitos normais, com um fornecimento diário de 50g-70g de proteína, mas escolha alimentos com baixo teor de gordura, tais como leite desnatado, claras de ovo, peixe do mar, etc.
(5) Prestar atenção à ingestão de vitaminas e oligoelementos.
(6) Coma menos e mais refeições e beba mais água.