O caso desta criança é muito especial, a sua mão esquerda tem um polegar a mais e a mão direita tem um polegar flutuante. Segundo a mãe da criança, toda a família chorou após o nascimento da criança. Quando estava grávida, foram feitos todos os exames e não havia qualquer problema, mas após o nascimento da criança, o médico disse-lhes que a criança tinha um polegar a mais na mão esquerda e que o polegar da mão direita era muito mole e pequeno. Mais tarde, descobriu-se que o polegar direito da criança estava gravemente subdesenvolvido e, basicamente, não tinha suporte ósseo e era um polegar flutuante. Para que a criança não fosse ridicularizada, a família procurou tratamento médico durante dois anos. Quando a criança tinha um mês de idade, levaram-na ao hospital local para consultar o médico, que disse que a operação só poderia ser efectuada quando a criança tivesse três ou quatro anos de idade. Embora parecesse um pouco tarde, mas pelo menos havia esperança de recuperação, por isso planearam esperar até lá para operar. No entanto, uma vez a irmã da criança empurrou-a para brincar e as pessoas estavam a rir-se da mão da criança. Para que a criança não fosse alvo de riso quando fosse para o jardim de infância no futuro, decidiram levá-la novamente ao médico. Em dois anos, percorreram toda a província de Hubei, grandes e pequenos hospitais, consultaram também muitos médicos, houve um médico que pode ir o mais rapidamente possível à criança para a operar, mas é difícil aceitar a operação, porque o médico disse que o dedo indicador da mão direita da criança devia passar para a posição do polegar, tirar o polegar flutuante, fazer o joanete do dedo, a excisão de vários dedos da mão esquerda. Na altura, o pai disse que este seria o último recurso, mas que queriam manter os dedos do filho intactos tanto quanto possível, pelo que continuaram a fazer perguntas e tentaram encontrar uma forma de preservar o polegar do filho, acabando por nos encontrar. A solução cirúrgica parecia ser o melhor de dois mundos, mas a cirurgia foi muito difícil Na altura em que conhecemos a família, a criança já tinha 2 anos. Os pais queriam manter o polegar direito da criança e nós concordámos que seria uma pena retirar o polegar flutuante. Depois de examinarmos a criança, pensámos que seria uma boa ideia transplantar os ossos do dedo esquerdo para a mão direita, que não tinha ossos metacárpicos, para reconstruir os ossos metacárpicos e lançar as bases para uma posterior reconstrução funcional. Apresentámos aos pais uma proposta que eles aprovaram muito, porque corrigiria o dedo e não obrigaria a retirar ossos de outras partes do corpo da criança para salvar o joanete. Este plano cirúrgico parecia ter o melhor de dois mundos, mas, de facto, a dificuldade cirúrgica era muito elevada, porque os ossos do dedo desta criança não estavam muito intactos e, depois de retirarmos os ossos do dedo, tínhamos de, em primeiro lugar, garantir que estavam relativamente intactos e, em segundo lugar, tínhamos de os colocar numa posição muito adequada para a reconstrução, e nem todos conseguiam sobreviver ao transplante, e a técnica de simplesmente mover o outro dedo não era realizada noutros locais nessa altura. A técnica de simplesmente mover outro dedo extra não estava a ser realizada em mais lado nenhum na altura, por isso não havia praticamente nenhum precedente a que nos pudéssemos referir. No entanto, pensámos que esta era ainda uma opção cirúrgica viável para esta criança e, uma vez que tínhamos acumulado muitas cirurgias correctivas de deformidades semelhantes ao longo dos anos, a segurança da cirurgia podia ser bem garantida, pelo que, depois de comunicarmos com os pais, decidimos realizar a cirurgia de “transferência do polegar” para a criança o mais rapidamente possível. As duas cirurgias decorreram sem problemas e a criança recuperou satisfatoriamente. Na primeira cirurgia, retirámos o dedo extra e transplantámos o osso metacarpo para o polegar deformado da mão direita, o que foi feito de acordo com o desenho pré-operatório. Após a cirurgia, verificámos que o osso metacarpo da criança cresceu bem após o transplante, sobreviveu bem e cicatrizou bem. De acordo com o nosso plano, reconstruímos a função do polegar direito da criança na segunda cirurgia. Ambas as cirurgias correram bem e a criança recuperou muito bem. O que me impressionou muito nesta criança foi o facto de se ter saído muito bem com os exercícios funcionais. Apesar de ter sido criado pela avó, levou os exercícios pós-operatórios muito a sério e seguiu os nossos passos à letra. Desde beliscar pequenos objectos até agarrar objectos grandes. Após várias revisões, verificámos que os exercícios funcionais da criança apresentavam um crescimento linear muito bom, conseguindo desapertar tampas de garrafas, segurar canetas e escrever, incluindo agarrar grãos de arroz com precisão. Além disso, devido à recuperação funcional, o tamanho total do polegar da criança cresceu bem e o comprimento do osso metacárpico enxertado recuperou de forma ideal, estando agora muito próximo do normal. Na última consulta de acompanhamento, as cicatrizes da polidactilia esquerda da criança eram tão pequenas que quase não se viam sem um exame cuidadoso, e a função e a forma da mão direita também tinham recuperado muito bem, para satisfação da família da criança. Por conseguinte, para as crianças com deformações das mãos e dos pés, como joanetes flutuantes, desde que os pais lhes prestem atenção suficiente e as orientem para fazerem exercícios funcionais suficientes, o resultado final da recuperação será certamente muito bom.