É necessário considerar uma variedade de factores quando se toma comprimidos de libertação prolongada de nifedipina a tensão arterial não desce. Para a hipertensão secundária, o efeito de baixar a tensão arterial através de drogas anti-hipertensivas não é muitas vezes óbvio e a causa da hipertensão secundária precisa de ser esclarecida. Se se tratar de hipertensão renal, é necessário dar um tratamento como a diálise, se necessário. No caso de hipertensão vascular renal, é necessária uma terapia de revascularização vascular renal, se necessário. Na hipertensão endócrina, como o aldosteronismo primário, é necessário administrar antagonistas dos receptores de aldosterona, como a espironolactona. No caso de feocromocitoma, é necessário administrar os bloqueadores alfa. Além disso, para pacientes cuja pressão arterial não desce em comprimidos de libertação prolongada de nifedipina, o tratamento pode ser combinado com outros medicamentos anti-hipertensivos de diferentes mecanismos e atenção às melhorias relacionadas com o estilo de vida terapêutico.