[Resumo] Objectivo Investigar o valor de aplicação clínica da ultra-sonografia de janela gástrica para lesões gástricas benignas e malignas. Métodos O instrumento de diagnóstico por ultra-sons Doppler a cores ALOAK4000 (frequência de sonda 3,5-7,0 MHz) foi aplicado para observar as características ultra-sonográficas das lesões gástricas após os pacientes terem tomado o auxílio ultra-sónico gastrintestinal instantâneo. Os parâmetros observados incluíram o tamanho, forma e localização das lesões, a espessura da parede gástrica nas lesões, a continuidade da mucosa, as camadas da parede gástrica, o grau de peristaltismo gástrico e o tipo ecogénico das lesões. Resultados: (1) A taxa de detecção de 74 lesões por ultra-sonografia da janela gástrica foi de 98,6%, a sensibilidade do diagnóstico de cancro gástrico foi de 86,2%, a especificidade foi de 91,1%, e a exactidão do diagnóstico de lesões gástricas benignas e malignas foi de 86,2%, utilizando os achados patológicos como controlo. A diferença na espessura da parede gástrica entre lesões benignas e malignas foi estatisticamente significativa (P<0,05), enquanto o tamanho das lesões benignas e malignas não foi estatisticamente significativo (P>0,05). Conclusão A ultra-sonografia da janela gástrica pode ser utilizada como método de rastreio para o diagnóstico e rastreio do cancro gástrico. Mostra a estrutura da parede gástrica e as suas lesões, e torna-se outro método de imagem para além da gastroscopia para o diagnóstico de lesões gástricas. O objectivo deste trabalho é investigar o valor clínico da ultra-sonografia de janela gástrica para lesões gástricas benignas e malignas. 1. dados e métodos 1.1 Foram seleccionados 74 doentes, 48 homens e 26 mulheres, com idades entre os 20-85 anos, com uma média de idade de 50 anos, que foram submetidos a ultra-sonografia de janela gástrica no departamento de ultra-sons do nosso hospital entre Março de 2009 e Agosto de 2009 e tiveram resultados de biopsia gastroscópica. 1.2 Aparelho e agente de contraste Foi utilizado um instrumento de diagnóstico Doppler a cores ALOAK4000 com uma frequência de sonda de 3,5-7,0 MHz. foi utilizada uma ajuda instantânea de ultra-sons gastrointestinais (os ingredientes principais foram sementes de coix, inhame chinês, Chen Pi, etc.). 1.3 Método de exame Os pacientes devem jejuar durante 8-12 horas, preparar 50g de ajuda de ultra-sons gastrointestinais para 500-600ml com água a ferver a 90°C-100°C, misturar rapidamente numa solução de pasta fina homogénea, e depois levá-la após arrefecimento à temperatura apropriada (30°C-50°C), para pacientes mais altos, a quantidade de agente de contraste pode ser aumentada para 800-1000ml. Comece o exame. Peça ao doente para se deitar na posição supina, posição lateral direita, posição lateral esquerda e assento, e observe o esófago inferior e o cárdio, fundus, curvas grandes e pequenas do corpo gástrico, ângulo gástrico, seio gástrico, piloro e duodeno por sua vez. Foram seleccionadas as vistas padrão de ultra-sons normalmente utilizadas para visualizar lesões gástricas: esófago e cárdia inferiores, fundo gástrico, corpo gástrico, corno gástrico, seio gástrico, e vista oblíqua coronal das cinco camadas da parede gástrica de dentro para fora: mucosa, mixomucosa, submucosa, mixomatosa, e camadas de plasma. 1.4 Parâmetros de observação Tamanho, forma e localização da lesão, espessura da parede gástrica na lesão, continuidade da mucosa, se existem depressões na mucosa, camada da parede gástrica, peristaltismo gástrico, tipo de ecogenicidade, entalhe e chão. Gastrite: espessamento localizado da camada mucosa da parede gástrica, hipoecóico, a superfície da mucosa não é lisa, áspera, aparece como uma banda ecogénica forte reforçada, as camadas da parede gástrica são claras, a peristalse é na sua maioria normal, a lesão é normalmente encontrada no seio ou no corpo do estômago. Úlceras gástricas: lesões com camadas desfocadas da parede gástrica, com hipoecóicos não homogéneos espessados, frequentemente com menos de 15 mm de espessura, com manchas ecogénicas fortes semelhantes a gases de tamanho variável na superfície da depressão média, com peristaltismo da parede gástrica circundante parecendo normal, ou enfraquecido e rígido, com um entalhe maior do que a base da depressão e uma base plana, com as lesões aparecendo como nichos extra-cavernosos, e em vista coronal as lesões podem ser circulares ou em forma de anel alvo, na maioria das vezes no lado menos curvo do corpo gástrico ou no seio gástrico. Pólipos gástricos: massas pequenas e restritas, com uma ponta fina, que sobressaem da camada mucosa para a cavidade gástrica, podem ser redondas, ovais, papilares ou lobuladas, com limites claros, de 0,5-2 cm de diâmetro, com uma ecogenicidade interna homogénea e uma parede gástrica circundante clara e intacta, na sua maioria solitária, na sua maioria no seio gástrico. Cancro gástrico: o ultra-som pode ser dividido em tipo de massa e tipo de espessamento local. As lesões da fase inicial mostram uma forte ecogenicidade linear na camada submucosa, enquanto a fase progressiva mostra o desaparecimento das camadas da parede gástrica na lesão e indistinguível. Algumas lesões são “tipo cratera” devido à aspereza ou depressão irregular da superfície da mucosa. O peristaltismo da parede gástrica é frequentemente enfraquecido e existe rigidez local, sendo a base da depressão maior do que o entalhe. 1.5 Foi utilizado o software estatístico SPSS15.0 para analisar os dados obtidos. O comprimento e espessura das lesões foram expressos em média `x±s, e o tamanho e espessura das lesões benignas e malignas foram testados por um teste t de amostra independente (P＜0.05). 2, Resultados 2.1 Resultados patológicos Entre as 74 lesões em 74 pacientes, 29 eram tumores malignos e 45 eram lesões benignas. Entre as 29 lesões malignas, 22 eram adenocarcinoma, 3 eram carcinoma celular indolente, 3 eram adenocarcinoma tubular e 1 era adenocarcinoma mucinoso; entre as 45 lesões benignas, 35 eram gastrite, 7 eram úlceras e 3 eram pólipos. 2.2 Descobertas ultra-sonográficas Dos 29 cancros gástricos, 1 localizava-se no esófago inferior, 3 no cardio, 2 no fundo, 7 no corpo gástrico e 16 no seio; das 45 lesões benignas, 6 localizavam-se no fundo, 8 no corpo gástrico, 25 no seio e 6 no duodeno. 2.3 De acordo com os parâmetros observados e os critérios de diagnóstico das lesões benignas e malignas, a taxa de detecção da ultra-sonografia das lesões foi de 98,6%, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro gástrico foi de 86,2%, a especificidade foi de 91,1%, e a exactidão para o diagnóstico das lesões gástricas benignas e malignas foi de 86,2%, utilizando como controlo os achados patológicos. Medições ultra-sonográficas da dimensão das lesões gástricas benignas e malignas