As principais manifestações da doença são dores nas articulações, dores de pressão, rigidez, inchaço, fraqueza, mobilidade reduzida, etc. Consoante o estado da doença, pode optar-se por fisioterapia, terapia medicamentosa, tratamento cirúrgico, etc. Após um tratamento normalizado, é possível aliviar os sintomas, abrandar o desenvolvimento da doença e manter a função das articulações, que não podem ser autocurativas.
O que é a osteoartrite?
Definição de osteoartrite
A osteoartrite é uma doença articular crónica caracterizada por alterações degenerativas da cartilagem articular, seguidas de hiperplasia da membrana sinovial e crescimento ósseo.
A doença pode afetar toda a articulação, incluindo o osso, a cartilagem, o menisco, os ligamentos, a cápsula articular, a membrana sinovial e os músculos à volta da articulação.
Tende a ocorrer nas articulações do joelho, anca, coluna vertebral e interfalângicas, uma vez que estas áreas suportam mais peso ou são mais activas.
Classificação
Classificação de acordo com a causa
Osteoartrite primária: a etiologia é desconhecida, relacionada com factores genéticos e físicos, ocorrendo maioritariamente em pessoas de meia-idade e idosos com mais de 50 anos.
Osteoartrite secundária: as lesões secundárias ocorrem com base em lesões pré-existentes, como traumatismos, inflamações, instabilidade articular, infecções, doenças congénitas, etc. Também pode ocorrer em adultos jovens.
Morbilidade
A osteoartrite ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, e mais de metade das pessoas com mais de 65 anos sofrem de osteoartrite.
A incidência da doença é maior nas mulheres do que nos homens e é especialmente elevada nas mulheres pós-menopáusicas.
Com o aumento gradual do envelhecimento, a incidência global da osteoartrite está a aumentar.
Questões que o podem preocupar
O que é a osteoartrite degenerativa?
A osteoartrite degenerativa é uma doença degenerativa e lesiva da cartilagem articular causada pelo envelhecimento, obesidade, esforço ou traumatismo.
A osteoartrite degenerativa caracteriza-se por dor, rigidez, alargamento e mobilidade reduzida das articulações, bem como por sons e sensações de fricção dos ossos quando a cartilagem é destruída.
O diagnóstico pode ser confirmado pelos sintomas, sinais e exames imagiológicos. O tratamento é essencialmente conservador, como a terapia do exercício, a fisioterapia, a medicação, os dispositivos de apoio, etc. A cirurgia também pode ser efectuada em casos graves.
Qual é a melhor solução para as dores da osteoartrose?
A osteoartrite não tem a chamada “melhor solução para a dor”. O alívio da dor deve ser escolhido de acordo com o grau de lesão da cartilagem articular, incluindo fisioterapia, medicação e cirurgia, etc. Na fase inicial da osteoartrite, pode ser utilizada a terapia de calor.
Nas fases iniciais da osteoartrite, a fisioterapia, como a terapia de calor e os ultra-sons, pode ser utilizada para aliviar a dor.
Além disso, podem ser utilizados medicamentos como os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), condroprotectores e injecções intra-articulares.
Se os métodos acima referidos forem ineficazes, deve ser considerado o tratamento cirúrgico.
Que tipo de alimentos não devo ingerir em caso de osteoartrite?
Não existe nenhuma contraindicação absoluta para a dieta da osteoartrite e recomenda-se que a dieta diária seja nutricionalmente equilibrada.
Os doentes com osteoartrite podem consumir alimentos ricos em proteínas e cálcio, como leite, carne magra, ovos, etc., e alimentos ricos em vitaminas, como legumes e frutas frescas.
Recomenda-se também que os alimentos ricos em açúcar, óleo e gordura sejam consumidos com moderação, de modo a não aumentar o peso, agravar a carga sobre as articulações do joelho e piorar os sintomas da artrite.
Causas
Causas
A etiologia da osteoartrite primária ainda não está totalmente esclarecida, acreditando-se geralmente que resulta da interação de vários factores patogénicos, como os mecânicos e biológicos, e acredita-se também que o elemento central do desenvolvimento da osteoartrite é a inflamação asséptica.
Factores de risco
Idade.
Traumatismos.
Obesidade.
Genética.
Inflamação.
Metabolismo.
Género, especialmente mulheres na pós-menopausa.
Indivíduos osteoporóticos.
Patogénese
O desenvolvimento da osteoartrite primária é um processo progressivo, crónico e de longa duração.
As primeiras e mais significativas alterações da osteoartrite ocorrem na cartilagem articular.
A cartilagem articular deteriora-se, degenera, desgasta-se ou até desaparece, e não consegue manter a sua função original.
No decurso da doença, o osso subcondral sofre alterações em simultâneo e os bordos das articulações formam estorvos ósseos (osteófitos), acompanhados por hiperplasia da membrana sinovial, cápsula articular, ligamentos periféricos e outras degenerações, fibrose e atrofia, que limitam as actividades normais das articulações.
Eventualmente, a superfície articular é destruída e ocorre deformidade.
Sintomas
Principais sintomas
O principal sintoma da osteoartrite é a dor e, à medida que a doença progride, pode ocorrer rigidez articular, alargamento, estalidos anormais, fraqueza e dificuldade de movimentos.
Dor e sensibilidade articulares
A dor é o principal sintoma.
Inicialmente, é uma dor vaga, ligeira ou moderada, que não aparece continuamente, é aliviada em repouso e agrava-se com a atividade. A dor pode ser desencadeada por alterações climáticas, humidade e frio.
À medida que a doença progride, a dor pode ser sentida em repouso ou de manhã, aliviada com um pouco de atividade, e reaparecer após uma atividade excessiva.
Na fase avançada, a dor pode ser constante e pode também ocorrer durante a noite.
Pode haver pressão e dor localizadas nas articulações, que podem ser visíveis quando acompanhadas de inchaço das articulações.
Rigidez das articulações
As articulações podem sentir-se apertadas e rígidas quando acorda de manhã, o que pode ser aliviado pelo movimento.
Se a pressão atmosférica diminuir (por exemplo, quando está prestes a chover) ou se a humidade aumentar, a rigidez pode agravar-se, mas é geralmente de curta duração, durando normalmente de alguns minutos a dez minutos e raramente mais de trinta minutos.
Articulações inchadas
Quando ocorre nas mãos, pode notar-se um inchaço significativo e deformação das articulações.
Por vezes, as articulações do joelho parecem aumentadas devido a incrustações ósseas ou derrame articular, espessamento da sinóvia e da cápsula articular.
Fraqueza das articulações e mobilidade reduzida
Em consequência da dor nas articulações e da diminuição da mobilidade, ocorre atrofia muscular e as contracções dos tecidos moles conduzem à fraqueza das articulações.
Quando a osteoartrite ocorre nas articulações dos membros inferiores, as pernas sentem-se fracas e sensíveis ao caminhar e, em casos graves, não podem ser totalmente endireitadas, o que provoca uma diminuição dos movimentos.
Som (sensação) de estalido nas articulações e de fricção nos ossos
Destruição da cartilagem articular, superfícies articulares irregulares, sons anormais quando se movem as articulações ou a sensação de ossos a roçar uns nos outros.
A maioria ocorre na articulação do joelho.
Outros sintomas
Se os osteófitos pressionarem os nervos, podem causar sintomas como dormência dos membros, sensação anormal e fraqueza muscular (menos comum).
Consulta
Departamento de Medicina
Ortopedia
Se surgirem sintomas como dor nas articulações, rigidez, inchaço, fraqueza e mobilidade reduzida, recomenda-se que se consulte imediatamente um médico.
Preparação
Consulta: Registo, preparação de documentos, perguntas frequentes
Conselhos para a consulta
Se tiver muitos sintomas clínicos, deve tentar registar os sintomas que sentiu e a frequência dos episódios, etc., de modo a dar mais referências ao médico.
Para as pessoas com mobilidade reduzida, recomenda-se que os familiares as acompanhem ao médico, podendo o doente deslocar-se com a ajuda de uma cadeira de rodas ou muletas, de modo a evitar quedas ou acidentes.
Evitar a auto-medicação com analgésicos para não agravar os sintomas ou mascarar a doença.
Lista de preparação
Lista de sintomas
Prestar especial atenção ao momento do aparecimento dos sintomas, manifestações especiais, etc.
Que parte do corpo está a sofrer de dores? A dor é numa só articulação ou em várias articulações?
É acompanhada de rigidez ou inchaço das articulações?
Existe uma sensação de fraqueza no membro? O movimento da articulação é limitado?
Que condições predispõem à dor?
Lista de controlo da história clínica
Houve algum traumatismo? Como é que a lesão foi sofrida?
Existe alguma luxação congénita da anca, inversão do joelho, joelho valgo ou outras deformidades esqueléticas?
Existem doenças como a tuberculose ou a gota?
Lista de controlo
Resultados dos exames efectuados nos últimos seis meses, que podem ser trazidos para o consultório médico
Condroprotectores (orais): sulfato ou cloridrato de aminoglucose, bisacodil rianina
Diagnóstico
Base de diagnóstico
O diagnóstico da osteoartrite baseia-se em radiografias em conjunto com a história, os sintomas e os sinais. As análises laboratoriais podem ajudar a excluir infecções, imunidade e outras inflamações articulares relacionadas.
Histórico
Pode ter sofrido um traumatismo.
Pode ter uma luxação congénita da anca, inversão do joelho, joelho valgo e outras deformidades.
Pode ter estado envolvido em trabalho físico pesado durante muito tempo, ou ter praticado desportos de alta intensidade durante muito tempo, etc.
Manifestações clínicas
Sintomas
Dor nas articulações, rigidez, inchaço local, fraqueza, mobilidade reduzida, etc. Podem sentir-se estalidos nas articulações, som de fricção óssea ou sensação de fricção óssea durante as actividades.
Sinais físicos
As actividades de flexão e extensão são limitadas e alguns doentes não conseguem fazer a extensão completa, o que se designa por bloqueio do joelho.
A pressão sobre a articulação pode ser dolorosa.
O teste do menisco de McKnight é frequentemente positivo, e os testes de gaveta anterior e posterior são maioritariamente negativos.
Testes laboratoriais
Análises ao sangue
Indicadores como a contagem de glóbulos brancos podem ajudar a determinar se existe uma infeção e a excluir a inflamação da articulação devida a uma infeção.
Os indicadores estão normalmente dentro dos limites normais.
O exame requer uma colheita de sangue venoso e não requer jejum.
Complexo imune, exame do complemento sérico
Este exame mede o nível de substâncias relacionadas com o sistema imunitário no sangue para ajudar a excluir inflamação das articulações relacionada com o sistema imunitário.
Os indicadores estão geralmente dentro dos limites normais.
O exame requer uma colheita de sangue venoso e não requer jejum.
Proteína C reactiva, velocidade de sedimentação de eritrócitos
Podem refletir uma inflamação no corpo.
Podem estar ligeiramente elevadas na presença de sinovite.
O sangue é colhido de uma veia e não é necessário jejum.
Imagiologia
Película de raios X
As radiografias são o “padrão de ouro” para um diagnóstico clínico definitivo, ou seja, o teste mais fiável e preciso.
Podem ser detectadas três alterações típicas
Estreitamento assimétrico do espaço articular.
Esclerose e/ou degeneração quística do osso subcondral.
Formação de um capilar ósseo no bordo da articulação.
Também podem ser detectados inchaço da articulação, corpos livres intra-articulares e deformidade da articulação.
TC
Ajuda principalmente a distinguir a osteoartrite de outras doenças.
Podem ser detectadas alterações semelhantes às encontradas nas radiografias.
Imagem por Ressonância Magnética (MRI)
A ressonância magnética pode ajudar a diagnosticar a osteoartrite precoce, mas também pode dar uma ideia dos tecidos moles à volta das articulações e ajudar no diagnóstico diferencial.
O exame pode revelar afinamento e defeitos na espessura da cartilagem articular, edema da medula óssea e derrame articular.
Outros exames
Artroscopia
Permite a observação direta do estado no interior da articulação para compreender os danos na cartilagem, na sinóvia e noutros tecidos moles.
O exame histopatológico pode ser efectuado no tecido doente para fornecer uma base para o diagnóstico diferencial.
O exame é invasivo e é normalmente efectuado ao mesmo tempo que o tratamento artroscópico, ou seja, o exame é realizado ao mesmo tempo que o tratamento.
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Critérios de diagnóstico
Os diferentes tipos de osteoartrite têm diferentes critérios de diagnóstico.
Critérios de diagnóstico para osteoartrite da anca
Dor recorrente na anca no último 1 mês.
Velocidade de sedimentação de eritrócitos ≤20mm/1h.
A radiografia mostra a formação de capilares ósseos e a proliferação do rebordo acetabular.
A radiografia mostra um estreitamento do espaço articular da anca.
Critérios de diagnóstico para osteoartrite do joelho
Dor recorrente no joelho durante o último 1 mês.
A radiografia (posição de pé ou de suporte de peso) mostra um estreitamento do espaço articular, osteosclerose subcondral e/ou degeneração quística e formação de obstáculos ósseos na margem articular.
Idade ≥ 50 anos.
Rigidez matinal ≤ 30 minutos.
Som (sensação) de fricção dos ossos durante a atividade.
Critérios de diagnóstico para osteoartrite da articulação interfalângica
Dor, dor e rigidez na articulação interfalângica.
Aumento do osso em ≥2 de 10 articulações interfalângicas.
Aumento ósseo de ≥2 articulações interfalângicas distais.
Inchaço de <3 articulações metacarpofalângicas.
Deformidade em ≥1 de 10 articulações metacarpofalângicas.
Diagnóstico diferencial
Artrite infecciosa
Semelhanças: ambas se apresentam com dor nas articulações, inchaço e limitação de movimentos.
Diferenças: A artrite infecciosa tem um início rápido, com vermelhidão e febre nas articulações, acompanhada de arrepios, febre, mal-estar, falta de apetite, etc. A punção articular revela um líquido articular turvo purulento, e o exame do líquido articular pode, por vezes, indicar uma fonte clara de infeção. As análises laboratoriais podem revelar anomalias nos glóbulos brancos, nos glóbulos vermelhos e noutros indicadores.
Artrite reumatoide
Semelhança: Ambas apresentam dor e inchaço nas articulações.
Diferenças: A artrite reumatoide tem sintomas sistêmicos pesados, várias articulações podem ser afetadas, a pele na superfície das articulações é vermelha e quente, mas a atividade é normal, a função articular não é afetada após o período de ataque, e não há mudança óbvia no filme de raios X, que é principalmente acompanhado por lesões cardíacas.
Artrite reumatoide
Semelhança: inchaço e dor recorrentes nas articulações, rigidez matinal, e pode ter inchaço nas articulações, com o desenvolvimento da doença pode aparecer mobilidade prejudicada.
Diferenças: a rigidez matinal da artrite reumatoide é mais óbvia, dura mais tempo, pode ocorrer em articulações simétricas ou múltiplas, as articulações interfalângicas distais são a rigidez matinal típica. O exame radiológico pode encontrar osteoporose, destruição e absorção óssea da superfície articular, ou mesmo cicatrização óssea, deformidade anquilosante. As análises laboratoriais podem revelar um aumento da velocidade de sedimentação dos eritrócitos e um teste do fator reumatoide positivo.
Espondilite anquilosante
Semelhanças: início lento, dores articulares intermitentes, rigidez matinal e deformidade articular.
Diferenças: A espondilite anquilosante ocorre em adultos jovens do sexo masculino, afecta múltiplas articulações e a coluna vertebral é gravemente afetada. O exame de raios X pode revelar calcificação dos ligamentos da coluna vertebral, alterações tipo bambu e estreitamento e indefinição do espaço articular sacro-ilíaco. As análises laboratoriais podem revelar uma taxa de sedimentação de eritrócitos aumentada ou normal e um HLA-B27 positivo.
Tratamento
Objectivos e princípios do tratamento
O objetivo do tratamento da osteoartrite é reduzir ou eliminar os sintomas, abrandar a degeneração articular, manter a função articular e restaurar a vida quotidiana, na medida do possível.
Quando a doença é ligeira, os sintomas podem ser melhorados através da proteção das articulações, da terapia do exercício e da fisioterapia; quando a doença se agrava, pode ser escolhida medicação de acordo com o conselho do médico; e se os tratamentos regulares e normalizados a longo prazo forem ineficazes, pode ser considerado o tratamento cirúrgico.
Tratamento
Proteção das articulações
Fazer exercício físico com moderação e reduzir os exercícios excessivos, como correr, saltar e agachar-se durante muito tempo, e reduzir ou evitar subir escadas.
A perda de peso pode melhorar a função articular e reduzir a dor. Pode optar por exercícios aeróbicos, como a natação e o ciclismo, que podem queimar calorias de forma eficaz e, ao mesmo tempo, proteger as articulações do joelho. Funcionam melhor quando combinados com uma dieta de restrição calórica.
Terapia com exercícios
Sob a orientação do médico, escolha exercícios aeróbicos de baixa intensidade adequados para ajudar a melhorar a função articular e aliviar a dor.
De acordo com a condição, desenvolva um programa de treino de força para os músculos à volta das articulações para melhorar a estabilidade das articulações e promover a circulação sanguínea local. Os métodos habitualmente utilizados são:
Treino de contração isométrica dos quadríceps.
Treino de elevação da perna direita para fortalecer os quadríceps.
Treino dos músculos glúteos.
Treino de agachamento estático (não recomendado para doentes com condromalácia patelar grave).
Treino de resistência, etc.
As actividades de flexão e extensão da articulação do joelho na posição sem suporte de peso, o treino da função articular, ajudam a manter a mobilidade máxima da articulação. Os métodos mais utilizados são:
Movimento passivo da articulação.
Puxar.
Movimento assistido da articulação e movimento ativo, etc.
Fisioterapia
Pode promover a circulação sanguínea local e reduzir a resposta inflamatória.
Os tratamentos incluem a terapia térmica, a hidroterapia, os ultra-sons, a acupunctura, a massagem, a tração, a estimulação eléctrica nervosa transcutânea, etc.
Cada pessoa é adequada para um tratamento diferente, e os médicos escolhem-no de acordo com a situação.
Apoio de dispositivos de assistência
Os dispositivos de apoio necessários, como bengalas, muletas, suportes para as articulações, auxiliares de marcha, etc., podem ser seleccionados sob a orientação do médico, ou sapatos com sola plana, grossos, macios e soltos.
Os dispositivos de apoio podem reduzir a carga sobre as articulações, aliviando assim a dor.
Em caso de deformidade em inversão ou eversão, podem ser utilizados suportes ortopédicos ou calçado ortopédico adequado, consoante a situação.
Medicação
Se os tratamentos não farmacológicos forem ineficazes, pode optar-se por uma medicação em função da dor articular.
Medicação tópica
Anti-inflamatórios não esteróides (AINE): incluem látex, cremes, pensos e aplicações.
São eficazes no alívio da dor articular ligeira a moderada e têm menos efeitos adversos gastrointestinais do que os medicamentos sistémicos orais.
Devem ser observadas reacções adversas cutâneas quando administrados localmente.
Medicamentos sistémicos
Anti-inflamatórios não esteróides
Incluem o celecoxib, o etoricoxib, a aspirina, o ibuprofeno, a indometacina, o diclofenac e o naproxeno.
Podem aliviar a dor nas articulações, reduzir a rigidez das articulações, reduzir a inflamação das articulações e melhorar a função articular.
No entanto, é de notar que a utilização prolongada destes medicamentos tem reacções adversas gastrointestinais, como úlceras gástricas e hemorragias. Os doentes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares devem ser utilizados com precaução, uma vez que podem causar insuficiência renal, sendo, em princípio, proibida a utilização de anormalidades da função renal.
Agentes condroprotectores
Incluindo sulfato de glucosamina ou ácido clorídrico, bisacodil rianodina, etc.
É possível aliviar parcialmente os sintomas de dor da artrite e tem o efeito de atrasar a progressão da osteoartrite.
Injecções intra-articulares de medicamentos
As injecções nas articulações são procedimentos assépticos que devem ser realizados por um profissional de saúde.
Hialuronato de sódio
O hialuronato de sódio (ácido vítreo de sódio) lubrifica as articulações e protege a cartilagem articular, o que, por sua vez, pode aliviar parcialmente a dor.
Por vezes, pode causar reacções adversas, como dor e inchaço nas articulações.
Glucocorticosteróides de libertação prolongada de ação prolongada
Têm um efeito anti-inflamatório e podem ser utilizados para o alívio da dor na fase aguda e crónica.
De notar que a utilização repetida de glucocorticosteróides durante um curto período de tempo pode agravar os danos na cartilagem.
A injeção intra-articular de glucocorticosteróides não é defendida como uma opção e é ainda mais contrária à sua utilização múltipla e repetida. As indicações para este tipo de injeção são uma inflamação sinovial grave e um derrame elevado.
Plasma rico em plaquetas: a injeção intra-articular deste produto pode reduzir a reação inflamatória local e participar na reparação da cartilagem articular, o que é adequado para a artrite ligeira e moderada.
Medicamentos sedativos
A dor prolongada da osteoartrite pode ser tratada com diazepam e outros medicamentos, sob a orientação de médicos profissionais, para aliviar a ansiedade e a tensão mental.
Tratamento cirúrgico
Indicado para pessoas cujo tratamento não cirúrgico é ineficaz e cuja condição afecta a sua vida normal, o objetivo é eliminar a dor, corrigir a deformidade e melhorar a função articular.
Os métodos cirúrgicos incluem a reparação da cartilagem articular, a limpeza artroscópica, a osteotomia, a fusão articular e a substituição artificial da articulação.
Reparação da cartilagem
Cirurgia para reparar a cartilagem hialina danificada na superfície da articulação.
É adequada para pessoas jovens e activas com defeitos na cartilagem numa única e pequena área de suporte de peso.
É menos eficaz em idosos, lesões múltiplas e necrose induzida por hormonas.
As técnicas específicas incluem o transplante autólogo de cartilagem, o transplante de condrócitos e a microfratura.
Tratamento artroscópico minimamente invasivo
A artroscopia permite a observação da situação intra-articular e o tratamento.
É adequada para a osteoartrite do joelho com sintomas mecânicos, como limitação do movimento articular, por exemplo, rotura meniscal e presença de corpos livres.
A cirurgia é menos invasiva e o seu resultado pode não diferir muito do tratamento conservador nos doentes com osteoartrite em geral (exceto nos doentes com rotura do menisco e presença de corpos livres), a partir dos resultados do seguimento a longo prazo, que devem ser avaliados pelo médico e seleccionados.
Osteotomia
Utilizada maioritariamente para tratar a osteoartrite do joelho combinada com deformidades internas e externas com preservação máxima da articulação.
Os métodos incluem a osteotomia proximal da tíbia, a osteotomia proximal do perónio, a osteotomia distal do fémur, etc.
É adequada para jovens e pessoas de meia-idade com elevado nível de atividade e boa mobilidade articular.
Substituição unicondilar do joelho
É utilizada principalmente para doentes com lesões nos compartimentos interno e externo da articulação do joelho, especialmente para doentes com lesões num único compartimento, e é atualmente considerada mais eficaz do que a osteotomia tibial alta.
Artroplastia
Para a osteoartrite em fase terminal, a substituição artificial da articulação é um tratamento maduro e eficaz.
A substituição artificial da articulação é uma opção para a osteoartrite da anca, do joelho, do cotovelo, do ombro e do tornozelo.
O procedimento não é adequado para doentes com doenças infecciosas do joelho e perturbações neurológicas.
A substituição total da articulação coloca uma prótese no corpo, podem ocorrer complicações após a cirurgia e a prótese pode ter de ser revista.
Reabilitação
Para a reabilitação da osteoartrite, estão disponíveis fisioterapia, terapia de exercício, terapia ocupacional e auxiliares de reabilitação.
A fisioterapia inclui terapia de calor, hidroterapia, ultra-sons, acupunctura, massagem, tração e estimulação eléctrica nervosa transcutânea.
A terapia de exercício inclui exercícios aeróbicos de baixa intensidade, treino de força muscular à volta das articulações e treino da função articular sob a orientação de médicos.
A terapia ocupacional baseia-se principalmente na condição, escolhendo algumas actividades de vida diária adequadas para melhorar a função articular.
As ajudas de reabilitação podem proteger as articulações e reduzir a pressão sobre as articulações, como a redução do peso sobre as articulações através de bengalas e muletas.
Prognóstico
Cura
Um tratamento normalizado e razoável pode reduzir a dor, manter ou melhorar a função articular, abrandar a progressão da doença e ajudar a retomar o trabalho e a vida normais.
Nocividade
A osteoartrite é uma doença crónica que se desenvolve gradualmente e que, se não for tratada, pode levar à atrofia dos músculos à volta das articulações, à deformação das articulações, à incapacidade de se mover normalmente e, por fim, à incapacidade.
A osteoartrite pode aumentar a taxa de eventos cardiovasculares e de mortalidade por todas as causas (morte por todas as causas de morte).
Diariamente
Gestão diária
Proteger as articulações
Quando surgem sintomas, é necessário reduzir a quantidade de atividade, especialmente para evitar mover as articulações afectadas e impedir uma atividade significativa.
Reduzir o exercício excessivo, como corridas prolongadas, saltos e agachamentos, e reduzir ou evitar subir escadas.
Pode utilizar dispositivos como bengalas e muletas para auxiliar as suas actividades, sob a orientação do seu médico, para reduzir a carga sobre as suas articulações.
A utilização de joelheiras e mangas elásticas pode proteger as articulações dos joelhos. Escolha sapatos de sola plana, grossos, macios e soltos que possam amortecer a pressão e evite usar saltos altos.
Manter uma postura correcta para evitar uma tensão excessiva nas articulações individuais.
Evite carregar peso na mesma posição durante muito tempo.
Limite as suas actividades habituais àquelas que não causam dor.
Na sua vida quotidiana, tenha o cuidado de evitar os factores que desencadeiam a osteoartrose. Tente não carregar objectos pesados às costas ou carregar objectos pesados para cima.
No outono e no inverno, quando o tempo está frio e húmido, tenha atenção para se manter quente, evite o contacto da zona afetada com vento frio e não toque em água fria. No verão, é preferível usar calças até ao joelho.
O exercício diário é essencial, deve fortalecer os músculos à volta das articulações, pode realizar os seguintes tipos de exercício, como ciclismo, bicicleta de exercício, natação, caminhadas de curta distância, etc. A frequência do exercício não deve ser excessiva, como natação, ciclismo, geralmente 2 a 3 vezes por semana é adequada.
Controlo do peso
A redução do peso pode reduzir eficazmente a pressão sobre as articulações.
Podem ser escolhidas actividades como a natação e o ciclismo.
Para controlar a ingestão de calorias, podem ser feitas receitas razoáveis de acordo com o aconselhamento profissional.
Controlo da dieta
Reduzir adequadamente a ingestão de alimentos ricos em óleo e açúcar e evitar alimentos picantes e estimulantes.
Uma dieta pobre em sódio, com não mais de 5 gramas de sal por dia, pode aliviar eficazmente a retenção de sódio e água.
É preferível utilizar óleo vegetal (óleo de soja, óleo de noz, etc.) para cozinhar, evitar gorduras e óleos animais (por exemplo, banha de porco, pele de galinha, pele de pato, etc.) tanto quanto possível e reduzir a ingestão de alimentos ricos em colesterol, como miudezas de animais.
Pode aumentar moderadamente o consumo de ácidos gordos polinsaturados ómega 3 e de alimentos com vitamina D, como peixes de profundidade, frutos secos, couve-flor, etc., que podem ajudar a aliviar a inflamação, mas não deve ser excessivo.
Escolha alimentos ricos em cálcio, como o leite e os produtos de soja, para prevenir a osteoporose e controlar as calorias totais da sua dieta. Deve ser assegurada a ingestão diária de 300 ml de leite líquido. As pessoas com níveis elevados de gordura no sangue e tensão arterial elevada podem optar por leite magro, e as pessoas com intolerância à lactose podem utilizar iogurte sem açúcar ou leite preparado com baixo teor de lactose.
Aumente a ingestão de frutas e legumes frescos e substitua alguns dos alimentos básicos por cereais integrais para prevenir a obstipação.
Certifique-se de que bebe 1500 ml de água diariamente.
Tomar suplementos de vitaminas e cálcio sob controlo médico.
Acompanhamento regular e ajustamento da mentalidade
A osteoartrite é uma doença crónica que requer um acompanhamento regular, de acordo com as indicações do médico. É igualmente importante consultar o médico imediatamente quando os sintomas surgem ou se agravam, para que o médico possa avaliar o estado da doença e ajustar o plano de tratamento.
Embora a osteoartrite seja uma doença crónica, se o tratamento normalizado for administrado numa fase precoce, a progressão da doença pode ser eficazmente controlada e não há necessidade de preocupações excessivas.
Gestão pós-alta para cirurgiões
Postura sentada
Nos primeiros 3 meses após a cirurgia de substituição da anca por artrite da anca, é preferível sentar-se numa cadeira alta com apoios para os braços, numa cadeira ou sanita não muito curta, não cruzar as pernas e manter os membros inferiores direitos após o tratamento cirúrgico.
Posição de dormir
Durante 6 semanas após a cirurgia, é melhor deitar-se de costas ou de barriga para baixo.
Para a substituição da anca, durma com as pernas ligeiramente afastadas e coloque uma almofada entre as pernas para ajudar a mantê-las afastadas e evitar a deslocação da articulação da anca.
Para a substituição do joelho, coloque algo macio debaixo da perna afetada e eleve a perna para ajudar a reduzir o inchaço.
Subir e descer escadas
Se tiver de subir e descer escadas, recomenda-se que utilize muletas ou outros apoios para o proteger no início. Quando sobe os degraus, o lado saudável sobe primeiro e quando desce os degraus, o lado operado desce primeiro, o que pode ser designado por “bom a subir, mau a descer”, e dois degraus de cada vez.
Actividades normais
No prazo de 6 semanas após a cirurgia, tente andar com muletas ou com um andarilho.
Após 8 semanas, se a ferida estiver a cicatrizar bem, pode nadar e andar de bicicleta 2 a 3 vezes por semana, sendo permitidas outras actividades como caminhar e dançar.
Evite desportos que exijam saltos ou impacto nas articulações, como o futebol e o basquetebol.
Prevenção
A manutenção de um peso razoável pode ser conseguida através do controlo da alimentação e do aumento do exercício físico. Pode avaliar se tem excesso de peso através do seu índice de massa corporal.
Índice de massa corporal (IMC) = peso (kg) ÷ [altura (m)]2.
As normas chinesas para a determinação do IMC dos adultos são as seguintes: menos de 18,5 para baixo peso, 18,5 a 24 para normal, 24 a 28 para excesso de peso, mais de 28 para obesidade.
Quando as pessoas com excesso de peso reduzem o peso, é preferível optar por exercícios aeróbicos com menos pressão sobre as articulações, como a natação.
Evitar corridas prolongadas, saltos, agachamentos, subidas de escadas, escaladas de montanhas, etc.
Se houver ectrópio, entrópio, instabilidade, etc. nas articulações, deve procurar tratamento médico atempadamente para evitar mais danos nas articulações.
O exercício moderado, a exposição solar e a ingestão diária de 300 ml de leite líquido podem suplementar o cálcio e a vitamina D, etc., para melhorar a função muscular e prevenir a osteoporose.