O enfarte agudo do miocárdio (ou, abreviadamente, ataque cardíaco) é um dos eventos cardíacos agudos mais graves, uma doença que pode causar morte instantânea e que está cada vez mais perto de nós. Desde 2005, a taxa de mortalidade dos ataques cardíacos agudos tem vindo a aumentar rapidamente, estimando-se que 2,5 milhões de doentes sofram de ataques cardíacos na China, dos quais apenas 5% são tratados de forma atempada e razoável. O enfarte agudo é um tipo muito grave de doença cardíaca coronária, cuja principal causa é a aterosclerose coronária, que leva à oclusão das artérias coronárias, à interrupção do fluxo sanguíneo, ao estreitamento ou bloqueio do lúmen, à redução drástica ou à interrupção do fornecimento de sangue, à necrose do miocárdio devido à isquémia e à hipoxia, resultando em graves danos irreversíveis para a função cardíaca e numa elevada taxa de mortalidade. No entanto, a dependência do tratamento do enfarte do miocárdio em relação ao tempo é muito elevada. Aproveitar os 120 minutos de ouro para o tratamento do enfarte do miocárdio e abrir o vaso sanguíneo enfartado o mais cedo possível pode reduzir a taxa de mortalidade dos doentes e melhorar a sua qualidade de vida após a cirurgia. É por esta razão que o Conselho de Estado aprovou a instituição do Dia Nacional do Tratamento do Ataque Cardíaco a 20 de Novembro de cada ano, com o objectivo de melhorar ainda mais o nível de tratamento do ataque cardíaco em todo o país, popularizar os conhecimentos relevantes a toda a sociedade e defender conceitos científicos de saúde cardíaca. Quais são os grupos mais vulneráveis aos ataques cardíacos? Em primeiro lugar, os doentes que sofrem claramente de doença coronária precisam de atenção especial, mas os que já sofrem de hipertensão arterial, diabetes, lípidos sanguíneos elevados, fumadores e alcoólicos, os que estão sujeitos a grande stress e tensão mental durante muito tempo, os obesos, os que ficam acordados até tarde durante muito tempo e os que não fazem exercício ou raramente o fazem são todos potenciais candidatos a ataques cardíacos. Quanto maior for o número destes factores de risco, maior é a probabilidade de enfarte do miocárdio! Evite os pontos de risco na sua vida que desencadeiam a ocorrência de ataques cardíacos! O início do enfarte do miocárdio é geralmente muito rápido, deixando os doentes e as suas famílias desprevenidos e incapazes de prestar um tratamento atempado, o que, em casos graves, pode pôr em perigo as suas vidas. Além de prevenir os factores de risco de enfarte acima referidos, os idosos e os doentes com doença coronária devem prestar mais atenção às seguintes situações: 1. Estar atento ao pico de incidência de enfartes no Inverno e de manhã. As observações clínicas ao longo dos anos revelaram que o início do enfarte agudo do miocárdio tem duas características distintivas: em primeiro lugar, o início da doença é mais frequente no Inverno; em segundo lugar, o início da doença é mais frequente de manhã, a que chamamos a “hora do diabo” para as doenças cardiovasculares. (1) A estimulação súbita pelo frio pode desencadear um enfarte agudo do miocárdio. Isto porque, quando a temperatura desce, os nervos simpáticos ficam excitados, os pequenos vasos sanguíneos contraem-se, a pressão arterial sobe, o ritmo cardíaco acelera e o metabolismo aumenta, enquanto a fibrina no sangue aumenta e a actividade plaquetária é reforçada, o que aumenta a viscosidade do sangue, provocando a formação de coágulos sanguíneos. Os doentes com doença arterial coronária devem prestar muita atenção à protecção contra o frio e o calor. (2) No início da manhã, devido ao efeito do relógio biológico, o sol nasce, o corpo acorda, a excitabilidade simpática aumenta, a concentração de vários hormônios no sangue aumenta e as atividades metabólicas fisiológicas são aumentadas, causando suprimento insuficiente de sangue para lesões existentes no coração e vasos cerebrais, e agravando ainda mais a situação, provocando danos ou ruptura da placa aterosclerótica, e ocorre ataque cardíaco. Pessoas com fatores de risco de ataque cardíaco devem prestar atenção especial a este tempo, recomenda-se acordar um copo de água. 2, ficar acordado até tarde: muitas vezes ficar acordado até tarde para perturbar o seu próprio relógio biológico, fará com que os nervos simpáticos e parassimpáticos das pessoas em um estado disfuncional, refeições, descanso e irregularidades de descanso irá causar baixo teor de açúcar e baixo potássio, distúrbios eletrolíticos, resultando em arritmia cardíaca, que é uma causa importante de morte súbita cardíaca. Além disso, ficar acordado até tarde durante muito tempo pode formar coágulos sanguíneos e bloquear os vasos sanguíneos. 3, a fadiga excessiva e a tensão e excitação contínuas podem aumentar significativamente a carga sobre o coração e o aumento súbito da demanda de oxigénio do miocárdio, resultando em isquemia miocárdica e hipóxia por um curto período de tempo e necrose miocárdica – enfarte do miocárdio. O enfarte do miocárdio tem a ver com factores genéticos congénitos, mas também com a influência de um estilo de vida pobre numa fase posterior da vida. Quando as pessoas ainda não conseguem alterar os factores congénitos, é ainda mais importante alterar os maus estilos de vida. Ataque cardíaco súbito – “O tempo é essencial” O enfarte agudo do miocárdio é frequentemente precedido por sintomas de aura. Nos 1-2 dias que antecedem o início do enfarte do miocárdio, os doentes podem ter mais ataques de angina do que antes e os comprimidos de nitroglicerina não são eficazes. Os doentes podem sentir uma dor intensa e persistente sob o esterno ou na região precordial, ou uma região precordial baça e desconfortável, por vezes com irradiação para os braços ou pescoço, acompanhada de palidez, pânico, falta de ar e suores frios. Alguns doentes não têm sensações graves ou apresentam um início súbito de dor epigástrica grave devido a isquémia na parede inferior do músculo cardíaco, mas esta apresenta-se de forma mais grave e o repouso e os vasodilatadores de acção rápida não aliviam a dor. Se algum destes sintomas ocorrer, é altamente suspeito que o doente esteja a ter um ataque cardíaco agudo, pelo que é importante deitar-se imediatamente e descansar, avisar um familiar ou ligar 120 o mais rapidamente possível e chamar uma ambulância de emergência. Isto porque a ambulância está equipada com pessoal altamente treinado que, ao chegar ao local, pode rapidamente fazer um diagnóstico preliminar e notificar um hospital com um centro de dor torácica ou condições de tratamento para iniciar rapidamente um canal verde de emergência para salvar vidas. O aspecto mais importante do tratamento do enfarte do miocárdio é aproveitar a “hora de ouro”. Existem vários pontos de tempo para o tratamento após o início de um ataque cardíaco, sendo 120 minutos o tempo de ouro mais crítico para abrir os vasos sanguíneos. No entanto, na realidade, a consciência dos doentes, o nível dos médicos e o sistema de tratamento do hospital afectam o tempo de revascularização, e a situação atual do tratamento é preocupante. Actualmente, está a ser promovida a construção de centros de dor torácica, precisamente para encurtar o tempo de salvamento, utilizando protocolos de diagnóstico rápidos e normalizados, reduzindo significativamente o tempo de diagnóstico da dor torácica, reduzindo o tempo de tratamento de reperfusão do STEMI, encurtando o tempo de internamento e o número de re-visitas e re-hospitalizações, reduzindo o custo de exames desnecessários e melhorando a qualidade de vida e a satisfação da visita do doente após a cirurgia. No entanto, muitos doentes que sentem dor e aperto no peito gostam sempre de continuar, pensando que vão ultrapassar o problema se não o conseguirem suportar mais, e correm para o hospital, perdendo muitas vezes o melhor momento para a reanimação. Lembra aos doentes que, se sentirem dores no peito que aumentam ou que não diminuem durante mais de 20 minutos, devem ligar imediatamente para o número de emergência 120. A tarefa mais urgente agora é promover mais amplamente a ideia de “pedir ajuda cedo se tiver dores no peito e ligar para o número de emergência 120”.