Os ataques recorrentes de asma afectam gravemente a qualidade de vida Um dia, uma mulher de meia-idade com um rosto “aguçado” e falta de ar veio à clínica de asma com um olhar angustiado. Ao perguntar o seu historial médico, verificou-se que a paciente sofria de ataques recorrentes de asma durante 8 anos, indo à clínica de emergência para a dexametasona intravenosa durante ataques agudos e tomando prednisona de forma intermitente durante a semana. Devido às hormonas intravenosas e orais de longo prazo, ele tinha desenvolvido uma face de coxina e osteoporose, mas os seus ataques de asma ainda eram suficientemente frequentes para o levar a ficar em casa em caso de baixa por doença de longa duração Os doentes com asma podem ser tratados com hormonas sistémicas durante ataques agudos, mas as hormonas sistémicas devem ser retiradas o mais cedo possível após um ataque agudo e substituídas por hormonas inaladas para uma terapia de controlo de longo prazo. Isto ajudará a controlar a asma, reduzir ou prevenir ataques e evitar os efeitos secundários da utilização de hormonas intravenosas ou orais durante um ataque. A incapacidade deste doente em manter o controlo com hormonas inaladas levou a ataques recorrentes de asma e, portanto, a consequências graves. Outro paciente, com 20 anos de história de asma, usou apenas aminofilina e Bolicamni durante os ataques de asma e foi para a sala de emergência para aminofilina intravenosa e dexametasona quando a sua falta de ar se tornou grave, acordando frequentemente durante a noite quando dormia e se movia durante o dia quando tinha falta de ar. Os ataques de asma afectam seriamente o sono e a qualidade de vida, e o jovem de 25 anos parece um pequeno homem velho na casa dos 50 anos. A asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias. Mesmo quando os ataques de asma não ocorrem normalmente, a inflamação das vias respiratórias é ainda persistente, pelo que o tratamento da asma é a longo prazo e deve ser mantido com medicamentos hormonais anti-inflamatórios inalados durante muito tempo. Em contraste, este doente utilizava geralmente apenas medicação calmante para a asma oral e sem medicamentos anti-inflamatórios, resultando em asma descontrolada, o que afectou seriamente a sua qualidade de vida. Ambos os pacientes foram subsequentemente mudados para a fluticasona salmeterol como terapia de controlo a longo prazo e administrado o aerossol Ventolin a pedido, com uma melhoria significativa dos sintomas, conseguindo um controlo completo após 3 meses. Dois tipos de medicamentos a recordar Actualmente, os principais tipos de medicamentos utilizados para tratar a asma são medicação de controlo e medicação de alívio. Os medicamentos de controlo incluem medicamentos anti-inflamatórios e broncodilatadores de acção prolongada, que requerem uma utilização diária e a longo prazo. Os anti-inflamatórios mais utilizados são os glucocorticosteróides inalados como o Bicodone, o Pramipexole e o Co-codone. Como medicamento de controlo a longo prazo, não é eficaz quando usado durante um ataque e só se torna terapêutico após uma semana. Contudo, é indispensável para a reparação da inflamação das vias aéreas e precisa de ser utilizada de forma consistente durante um longo período de tempo para reduzir ou prevenir ataques de asma. Dados de investigação provam que as hormonas inaladas sob supervisão médica são muito seguras e não afectam o crescimento e desenvolvimento das crianças, nem causam efeitos secundários tais como dependência hormonal e osteoporose em pacientes adultos. Os mais seguros e eficazes dos broncodilatadores de acção prolongada são os agonistas beta2 de acção prolongada inalados, que também são utilizados para controlo a longo prazo, e outros são os teofilina de libertação prolongada e os agonistas beta2 de acção prolongada oral. Os fármacos de alívio são aliviadores de acção rápida de espasmos das vias aéreas, também conhecidos como fármacos de emergência, incluindo agonistas beta2 de acção curta inalados, anticolinérgicos inalados, teofilina de acção curta e agonistas beta2 orais de acção curta, e glicocorticóides sistémicos, que são principalmente utilizados durante ataques agudos de asma e podem ser eficazes em minutos para aliviar os sintomas de constrição das vias aéreas. Os agonistas beta2 de acção curta inalados, tais como o aerossol de salbutamol, são agora mais comummente utilizados. Para cada paciente asmático que tenha asma persistente, o tratamento diário regular com medicação controlada, tal como glucocorticosteróides inalados, será administrado em doses diferentes, dependendo da gravidade e da classificação da condição do paciente. Deve também manter um fornecimento de medicamentos de alívio, tais como um agonista beta 2 de acção curta inalado – Ventolin aerosol, para usar sempre que tiver sintomas, para aliviar a falta de ar, etc. No entanto, deve notar-se que a utilização de agonistas beta 2 de curta duração inalados não deve exceder 10 pulverizações por dia. Se um paciente usa medicação de alívio com maior frequência, isto pode sugerir que o paciente está a ter problemas com o controlo da asma e deve consultar um médico para ajustar a dose de medicação de controlo, como hormonas inaladas, etc., dependendo da condição. A terapia combinada é eficaz Actualmente, os especialistas defendem a utilização de uma combinação de glucocorticosteróides inalados e agonistas beta 2 de acção prolongada inalados como a primeira escolha para todos os doentes asmáticos da Classe II e superiores. A combinação destes dois tipos de medicamentos controlados é simultaneamente anti-inflamatória e melhora a disfunção muscular suave das vias aéreas, enquanto que o efeito sinérgico entre os dois pode reduzir a dose de hormona inalada mas aumentar a eficácia, dando um efeito 1+1>2 e permitindo um melhor controlo dos sintomas da asma. Salmeterol fluticasone é um medicamento eficaz que combina um glucocorticóide inalado e um agonista beta2 de acção prolongada inalado num único dispositivo inalatório. Os resultados do recente estudo clínico multicêntrico internacional GOAL (Gaining Optimal Control of Asthma) mostrou que pacientes com asma ligeira, moderada e grave tratados com salmeterol fluticasone, em comparação com uma única hormona inalada, poderiam obter melhores resultados controlo da asma. Desde que o sulforafano inalado seja administrado de forma consistente e regular durante um longo período de tempo, quase metade dos doentes pode alcançar um controlo completo e mais de 80% pode ser bem controlado e viver, estudar e trabalhar normalmente. Deve dizer-se que este estudo traz esperança aos 300 milhões de asmáticos de todo o mundo, para que todos os asmáticos possam, assim o esperamos, levar uma vida normal.