Balanças húmidas são o som produzido pela ruptura de bolhas formadas pela passagem de gás através de secreções nas vias respiratórias, tais como exsudado, expectoração, sangue, muco e pus durante a inspiração, daí o nome de som de bolhas. Ou pensa-se que é um som de rebentamento produzido pelas paredes dos pequenos brônquios a serem fechadas pela aderência de secreções e depois de repente se abrirem e reinflarem quando a inspiração é aplicada. As balanças húmidas são um dos sinais importantes durante a auscultação dos pulmões. Etiologia dos rales húmidos Um rale húmido confinado nos pulmões é apenas indicativo de uma lesão localizada, como pneumonia, tuberculose ou bronquiectasia; um rale húmido na base de ambos os pulmões é mais frequentemente visto na estase pulmonar e broncopneumonia devido a insuficiência cardíaca; se ambos os campos pulmonares estiverem cobertos de rales húmidos, é mais frequentemente visto em edema pulmonar agudo ou broncopneumonia grave. Doenças comuns 1, síndrome do apito agudo do assobio Esta doença que põe a vida em risco leva a extravasamentos finos e grosseiros que podem ser ouvidos no local da lesão. Também pode levar a cianose, agitação nasal, falta de ar, taquicardia, sons de assobio grosseiros, rales secos, dificuldade em assobiar, ansiedade e diminuição do nível de consciência. 2. ataques agudos de asma Os ataques graves ocorrem geralmente à noite ou durante o sono e provocam uma tosse seca e um som de assobio. O ataque começa geralmente com uma tosse seca e uma ligeira falta de ar e progride para uma dispneia severa, aperto no peito e tosse até à expectoração. Outros sintomas incluem o medo, assobios prolongados, rales secos, depressão inspiratória do espaço intercostal e entalhes supraclaviculares, assobios inspiratórios assistidos, bater nasais, falta de ar, taquicardia, sudorese e rubor facial ou cianose. 3. bronquite crónica A doença pode causar rales molhados grosseiros, que são normalmente ouvidos na base dos pulmões, bem como fase inspiratória prolongada, sibilos, rales secos, discinesia, falta de ar com tosse persistente e aumento das secreções brônquicas, dedos tipo pilão (dedos dos pés), e possivelmente cianose. 4. pneumonia química A pneumonia química aguda pode ser caracterizada por rales húmidos difusos finos e grosseiros com expectoração purulenta, dispneia, pieira, assobio sentado, febre, fadiga e sinais de irritação da mucosa. Os sinais e sintomas podem piorar após 24 a 48 horas de exposição e depois começar a dissipar-se. Contudo, se severas, podem repetir-se após 2 a 5 semanas. 5. fibrose intersticial dos pulmões Com esta doença, podem-se ouvir rales molhados nos lóbulos dos pulmões que soam como fivela de nylon rasgada, e à medida que a doença progride, pode haver tosse seca, dispneia, fadiga, desgaste, cianose e dores no peito. 6. doença do legionário Esta doença pode resultar em rales húmidos difusos e uma pequena quantidade de expectoração mucopurulenta, e possivelmente expectoração sanguinolenta. Os sinais e sintomas pródromos incluem geralmente letargia, fadiga, fraqueza, perda de apetite, mialgia difusa e possivelmente diarreia. Dentro de 12 a 48 horas, o paciente desenvolve uma tosse seca e repentina febre alta com calafrios, e pode também apresentar dores no peito, dores de cabeça, dispneia, falta de ar, taquicardia, náuseas, vómitos, amnésia temporária ligeira, confusão, rubor facial, suor ligeiro, e colapso.