A perturbação do sono, ou heterosónia, é um comportamento complexo que ocorre geralmente durante a fase de despertar parcial do sono de ondas lentas. Isto significa que a criança está num sono profundo, parcialmente acordada, mas não totalmente acordada. Os dois tipos mais comuns de hipersónia nas crianças incluem os terrores do sono e o sonambulismo. Os terrores do sono, também conhecidos como terrores noturnos, têm uma taxa de natalidade de cerca de 1,5% a 2,9%, ligeiramente superior no sexo masculino do que no feminino. Pode ocorrer em qualquer idade nas crianças, mas é mais comum entre os 5 e os 7 anos de idade. São raros após a adolescência. Os terrores noturnos ocorrem geralmente meia hora após o adormecimento e, o mais tardar, 2 horas após o adormecimento, quando se encontram na fase Ⅳ do sono sem movimentos rápidos dos olhos, e em cerca de 2/3 das crianças ocorrem durante o primeiro sono sem movimentos rápidos dos olhos, que é cerca de 15-30 minutos após o adormecimento. No momento do início, o EEG é uma forma de onda de sono profundo sem ondas anómalas. As manifestações clínicas dos terrores noturnos são gritos súbitos, sentar-se, gritar, olhar fixo ou fechar os olhos, inquietação, mexer as mãos e os pés ou saltar da cama com uma expressão assustada, mas com um estado de consciência nebuloso, desorientação e falta de reação ao que o rodeia; podem ser acompanhados por sinais óbvios de excitação autonómica: rosto pálido, inalação rápida, pupilas dilatadas, sudação e pulso rápido. Se a criança for chamada, é geralmente difícil acordá-la, que muitas vezes ignora a chamada, mas continua a mostrar-se em pânico, chorando ou gritando, agarrando-se nervosamente a qualquer pessoa e parecendo continuar a sofrer intensamente, alheia à tranquilização, aos abraços e à ansiedade da mãe e do pai, o que pode muitas vezes durar algum tempo antes de voltar a adormecer sozinha. Algumas crianças podem ter episódios de deambulação nocturna, em que a criança se levanta e anda de um lado para o outro, realizando movimentos mecânicos simples, como abrir e fechar os maxilares, que não podem ser recordados depois de acordada. O número de episódios varia, desde vários episódios noturnos até um em cada poucos dias ou dez dias. As principais causas do terror noturno são a ansiedade, o medo e outros factores psicológicos. Estes incluem doença grave ou morte de um membro da família, deixar os pais pela primeira vez num ambiente desconhecido, ansiedade e terror causados por traumas e acidentes. Além disso, ouvir histórias assustadoras e stressantes e ver filmes assustadores e stressantes antes de dormir pode levar a terrores noturnos. A fadiga excessiva, o desconforto físico e a fraqueza são factores desencadeantes. Em 50% dos casos, existe um historial familiar. Diferenciação: Epilepsia do lobo temporal: 1. Outros tipos de convulsões para além do terror noturno e do sonambulismo, como a acatisia e as crises de grande mal. 2) Incapacidade de recordar a evolução da crise. 3. EEG com ondas de convulsão no lobo temporal. O que devo fazer se tiver uma crise de terror noturno? Os pais devem manter-se calmos e não devem ficar demasiado nervosos com os terrores noturnos das crianças. Os pais não devem tentar acordar a criança e não devem abraçar a criança que está a ter um terror noturno. Nestes casos, o som pode ser mais útil do que o contacto. Os pais podem falar suavemente com a criança ou cantar algumas das canções preferidas da criança para a ajudar a acalmar. Após uma convulsão, é importante ajudar a criança afetada a voltar a adormecer, a aconchegar-se, etc. Deve assegurar-se de que a criança não se magoa, mantendo-a na cama o máximo de tempo possível e mantendo-a segura. Também se deve ter o cuidado de evitar acidentes que possam ocorrer durante os terrores noturnos com episódios noturnos. Os pais também não precisam de discutir o assunto especificamente com o filho para evitar aumentar a sua carga psicológica. Tratamento: Os terrores noturnos nas crianças têm um bom prognóstico e normalmente resolvem-se por si próprios à medida que crescem. Normalmente não necessitam de medicação, mas as crianças com episódios recorrentes e um elevado número de episódios podem ser sedadas com um sedativo como o Valium, sob a orientação de um médico. As crianças que têm terrores noturnos frequentes reflectem muitas vezes um estado de ansiedade que se prolonga por muito tempo, pelo que é necessário compreender melhor o estado psicológico da criança para obter orientação psicológica. Um bom ambiente de vida, sem televisão assustadora, repouso, uma quantidade moderada de atividade e um horário de sono consistente e adequado são as melhores formas de prevenir os terrores noturnos. A psicoterapia de apoio pode ser utilizada para eliminar os factores desencadeantes e deve prestar-se atenção ao desenvolvimento de um espírito corajoso nas crianças.