1) O que é uma transferência de um único blastocisto? Como o nome sugere, uma transferência de um único blastocisto é a transferência de um único blastocisto no 5º dia após a recolha do óvulo. 2) Quais são os benefícios da transferência de um único blastocisto? O verdadeiro sucesso do tratamento com tecnologia de reprodução humana assistida é a obtenção de um único nado-vivo a termo. O tratamento convencional de FIV envolve frequentemente a transferência de 2-3 blastocistos, dependendo da idade, o que aumenta a taxa de gravidez clínica, aumentando simultaneamente o risco de gravidezes múltiplas e de síndroma de hiperestimulação ovárica. As gravidezes múltiplas são propensas a resultados adversos, como aborto espontâneo, parto prematuro, atraso do crescimento intra-uterino e síndrome hipertensiva gestacional, e são consideradas complicações graves da tecnologia de reprodução assistida e não resultados de gravidez bem sucedidos. As gravidezes múltiplas estão associadas a um aumento significativo da morbilidade perinatal, da mortalidade, do aborto espontâneo, do nascimento pré-termo e da cesariana. 2/3 das gravidezes gemelares resultam em baixa idade gestacional e a probabilidade de ter pelo menos um filho com uma anomalia congénita em gravidezes gemelares, triplas e quádruplas é de 7,4%, 21,6% e 50%. A incidência de paralisia cerebral é seis e dez vezes mais elevada nas gravidezes gemelares e tripartidas, respectivamente, do que nas gravidezes únicas. Estudos da ONU demonstraram que 56% do custo da FIV está associado a gravidezes múltiplas, sendo o custo perinatal da FIV para uma gravidez única de £3313, comparado com £9122 para gémeos e £32354 para trigémeos, sendo o custo perinatal de um trigémeo quase 10 vezes superior ao de uma gravidez única. Os especialistas em reprodução têm procurado uma solução fiável para este problema. Actualmente, existem duas formas clinicamente eficazes de reduzir as gravidezes múltiplas: ou se procede a uma redução do número de gravidezes ou se reduz o número de embriões transferidos. A primeira é uma abordagem correctiva, enquanto a segunda é uma abordagem preventiva agressiva. 3) Porquê escolher um único blastocisto em vez de um único embrião oogénico? Estudos confirmaram que a taxa de gravidez clínica da transferência de um único blastocisto é significativamente mais elevada do que a da transferência de um único embrião oogénico. Este facto sugere que os blastocistos podem ser o período ideal para realizar a transferência de um único embrião. O blastocisto é uma fase de desenvolvimento importante que se segue ao embrião da oogénese, passando morfologicamente pela fusão celular, pela emergência da cavidade do blastocisto e pela expansão da cavidade do blastocisto. Durante este processo, o desenvolvimento de embriões com fraco potencial de desenvolvimento e anomalias cromossómicas será interrompido, enquanto os embriões de boa qualidade se desenvolverão até à fase de blastocisto. 4) Toda a gente é adequada para a transferência de um único blastocisto? Actualmente, apenas cerca de 50% dos embriões de boa qualidade na fase de clivagem podem desenvolver-se até à fase de blastocisto e, se a cultura de blastocisto for realizada na totalidade, 20% a 40% dos pacientes cancelarão a transferência porque nenhum embrião se desenvolve até à fase de blastocisto. Por conseguinte, a cultura de blastocistos e a transferência não são recomendadas para doentes com idade avançada, má qualidade embrionária e insucesso anterior da FIV. Para além disso, as doentes também tomam decisões com base no número e na qualidade dos embriões no dia 3. A isto chama-se transferência selectiva de embriões. 5) Quais são as perspectivas da transferência selectiva de um único blastocisto? Muitos estudos concluíram que a transferência de blastocistos tem uma taxa de implantação mais elevada e que a transferência selectiva de um único blastocisto pode aumentar as taxas de gravidez cumulativa sem diminuir as taxas de gravidez por ciclo de transferência e reduzir o risco de hiperestimulação ovárica, diminuindo a taxa de gravidezes múltiplas. No entanto, muitos médicos e pacientes continuam preocupados com o facto de a transferência de um único blastocisto reduzir as taxas de sucesso, e algumas pacientes procuram gravidezes gemelares, o que torna mais difícil a implementação da transferência de um único blastocisto. Acredita-se que, com os avanços da ciência e da tecnologia e uma mudança na opinião pública, a transferência selectiva de um único blastocisto será gradualmente aceite como um método seguro e prático para melhorar o resultado clínico das pacientes inférteis.