Como a psoríase é uma doença cutânea, a medicação tópica é um dos tratamentos mais comuns para a psoríase e é adequada para doentes cujas lesões não excedem 25% da sua área de superfície corporal. São mais seguros porque são utilizados numa área pequena, têm menos absorção, têm menos efeitos secundários tóxicos e são menos susceptíveis de causar danos ao fígado e ao funcionamento dos rins.
Em seguida, falaremos sobre os tipos de drogas tópicas comummente utilizadas, os medicamentos específicos e as precauções a tomar na sua utilização.
I. Quais são os tipos de drogas tópicas comummente utilizadas para a psoríase?
1, emoliente: pode suavizar o stratum corneum e promover a descamação, tal como a emulsão de vaselina e óleo blister composta por óleo mineral e parafina, utilizada para o tratamento da psoríase leve, pode ser utilizada sozinha ou em combinação com outros medicamentos, e tornou-se o medicamento de tratamento básico para a psoríase.
2, agentes facilitadores da queratina: utilizados para vários tipos e diferentes fases de lesões psoriásicas, ajudam a eliminar escamas, normalmente utilizados são o ácido salicílico 1%~5%, pomada de destilação de óleo de feijão preto.
3, preparações de alcatrão: pode inibir a síntese de ADN e reduzir a taxa mitótica, pode também aumentar o efeito fotoquímico, normalmente utilizados são alcatrão de carvão, óleo de cimentação de açúcar, óleo de cimentação de feijão preto, etc. Entre eles, 1% de loção de alcatrão de carvão puro é mais eficaz para a psoríase do couro cabeludo.
4. antralina: Tem efeitos anti-inflamatórios e anti-proliferativos nas lesões cutâneas. A concentração de pomada de antralina é de 0,1%~0,5%, o que é especialmente adequado para danos de placas de couro hipertróficas.
A sua vantagem é que é segura, económica e não tem reacções adversas sistémicas; a sua desvantagem é que tem um certo efeito irritante na pele local, especialmente nas dobras, e também contamina a roupa e não é facilmente lavada. Se formulados em cremes, pastas ou géis, etc., podem fazer com que as reacções adversas sejam reduzidas.
5, preparados corticosteróides: são os medicamentos tópicos mais utilizados para o tratamento da psoríase, este tipo de medicamentos é eficaz, fácil de obter, não polui o vestuário, há muitos produtos à escolha, incluindo medicamentos fracos, médios, fortes e super fortes.
Os corticosteróides comummente utilizados incluem o propionato de clobetasona e clofloxacina, e a hidrocortisona mais fraca, a dexametasona e o furoato de mometasona.
Os corticosteróides superpotentes são escolhidos para lesões relativamente pequenas e espessas em placas nas áreas palmoplantar e das extremidades, e podem até ser selados, e depois mudados para corticosteróides de média ou baixa resistência uma vez que as lesões tenham afinado.
Os corticosteróides tópicos são de acção rápida no tratamento da psoríase, mas não devem ser utilizados em grandes áreas durante longos períodos. Em doses mais elevadas, podem ocorrer efeitos adversos sistémicos de corticosteróides e efeitos de ricochete após a descontinuação do fármaco. As reacções adversas locais incluem atrofia da pele, dilatação capilar, acne, hirsutismo e hiperpigmentação.
6. derivados da vitamina D3: Os fármacos normalmente utilizados incluem pomada de carboplatina, que é actualmente o principal fármaco utilizado no tratamento da psoríase crónica em placas como terapia de controlo e terapia de manutenção. As reacções adversas são principalmente sintomas irritantes em torno das lesões, tais como sensação de queimadura, comichão, eritema, descamação e secura, etc. As reacções adversas são mais susceptíveis de ocorrer na cabeça e no rosto.
7.Vitaminic ácido: Pode ser utilizado para o controlo e tratamento de manutenção da psoríase crónica em placas, inibindo a proliferação anormal e diferenciação de células epiteliais e promovendo a normalização da queratinização epitelial.
Quais são as precauções a tomar quando se usa medicação tópica para a psoríase?
1. antes de aplicar o medicamento tópico, é aconselhável lavar as balanças com água morna para permitir que o medicamento desempenhe melhor o seu papel.
2, na fase aguda da psoríase, quando a inflamação das lesões é óbvia, não é aconselhável o uso de drogas tópicas com forte irritação, tais como antralina, alta concentração de ácido de vitamina A, etc., para não estimular a ocorrência de eritrodermia, e na fase estável, podem ser usadas drogas mais fortes.
3. a concentração da droga deve começar a partir de uma baixa concentração e aumentar gradualmente dependendo da reacção após o uso.
4. quando as lesões são grandes, o uso de demasiado de um determinado fármaco pode levar a envenenamento por absorção. Portanto, dividir as lesões em várias áreas diferentes e usar drogas diferentes separadamente.
5. seguir as instruções do médico e não parar ou reduzir a medicação à vontade.
Referências
[1] Zheng Xiaofeng, Jin Hongzhong. Progresso da investigação do tratamento medicamentoso tópico da psoríase[J]. Chinese Journal of Dermatology,2016,49(04):296-299.
[2]Liu Yuehua. Tratamento medicamentoso tópico da psoríase[J]. Medicina geral chinesa,2005(12):954-955.