Manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12: a primeira são as manifestações cutâneas, os pacientes podem ter hiperpigmentação simétrica generalizada, especialmente nas partes curvas do corpo, palmas das mãos, plantas dos pés, unhas e boca, cabelos e cinza, unhas podem ter hiperpigmentação; a deficiência de vitamina B12 devido à anemia perniciosa pode aparecer como manchas brancas e calvície; no sistema hematológico pode haver manifestações de anemia, como o aparecimento de face anêmica, fraqueza, No sistema hematológico podem ocorrer manifestações de anemia, como o aparecimento de uma face anémica, fraqueza, aumento do fígado e do baço e, em casos graves, petéquias e petéquias na pele; no sistema neurológico os sintomas aparecem tardiamente, com ou sem anemia, e podem ocorrer perturbações neurológicas, desmielinização e sintomas neurológicos graves; no sistema digestivo ocorrem vómitos e diarreia e, em casos graves, pode ocorrer febre e aumento do fígado e do baço; no sistema cardiovascular, porque pode causar anemia, pode ocorrer cardiopatia anémica e insuficiência cardíaca.