O que fazer acerca de tumores mesenquimais gastrointestinais

  O tumor gastrointestinal mesenquimal (GIST) é um novo conceito introduzido nos últimos anos, uma vez que a origem do tumor não é clara e a sua localização é principalmente entre o estômago e os intestinos. A apresentação clínica é semelhante à de uma úlcera gástrica, mas menos típica, com algumas fezes negras e afins. Está frequentemente associado a dor e pressão abdominal. É um tumor separado e não é muito raro clinicamente.   A incidência de tumores mesenquimais gastrointestinais é de 1-2 por 100.000 habitantes nos últimos anos, com 6.500 novos casos por ano nos EUA e pelo menos mais do que isso na China. O GIST representa 1% dos tumores malignos do tracto gastrointestinal, 2,2% dos tumores malignos, 13,9% dos tumores malignos do intestino delgado e 0,1% dos tumores malignos do colorectum.  Os sintomas de GIST dependem do tamanho e da localização do tumor e são geralmente inespecíficos. A hemorragia do tracto gastrointestinal é o sintoma mais comum. No esófago, os sintomas de disfagia também são frequentemente comuns. Alguns pacientes apresentam perfuração intestinal, o que pode aumentar o risco de implante abdominal e recidiva local. aproximadamente 11-47% dos pacientes com GIST têm metástases no momento em que apresentam pela primeira vez. As metástases encontram-se principalmente no fígado e na cavidade abdominal, enquanto que as metástases linfáticas e as metástases extra-abdominais são raras mesmo em pacientes mais avançados. A rigor, GIST não é benigno, ou pelo menos uma classe de tumores malignos, incluindo os potencialmente malignos.  A TC, endoscopia por ultra-sons e a imagem gastrointestinal podem ajudar na determinação do tamanho de GIST, infiltração local, metástases, e localização. Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base na apresentação clínica da hemorragia gastrointestinal do paciente ou de tempos a tempos, combinado com os achados de tumores não mucosas que ocorrem na endoscopia, tais como a gastroscopia e a colonoscopia, e tumores que ocorrem na parede do tracto gastrointestinal, como demonstrado por TC ou ultra-som endoscópico. A imagem gastrointestinal pode ajudar a diagnosticar a localização exacta e a extensão aproximada do tumor no tracto gastrointestinal. Um diagnóstico clínico não é suficiente para confirmar o diagnóstico de GIST, o que requer, em última análise, descobertas patológicas e imuno-histoquímicas.  Tratamento de GIST: A ressecção cirúrgica completa ou ressecção paliativa do local primário é o objectivo. O tratamento com Imatinib (Imatinib) é indicado para metástases recorrentes que não podem ser ressecadas. A radioterapia é virtualmente ineficaz. O tratamento Adjuvant Imatinib (Imatinib) após a cirurgia ainda se encontra em ensaios clínicos.  O imatinibe (imatinib) é muito caro.