Há muitos factores que afectam a formação de cálculos; a idade, o sexo, a raça, a genética, os factores ambientais, os hábitos alimentares e a profissão têm uma forte influência na formação de cálculos. Anomalias no metabolismo do corpo, obstrução do trato urinário, infecções, corpos estranhos e uso de drogas são causas comuns de formação de cálculos. A atenção a estes problemas pode reduzir a formação e a recorrência de cálculos. (I) Anomalias metabólicas 1, pH da urina. 2, hipercalcemia causada por hipercalcemia de doenças comuns, incluindo hiperparatireoidismo, síndrome lacto-monobásica, doença nodular ou sarcoidose, toxicidade da vitamina D, tumores malignos, aumento de cortisol, hipertireoidismo, feocromocitoma, insuficiência adrenal, uso de diuréticos tiazídicos, recuperação de necrose tubular aguda, mieloma múltiplo, hipotireoidismo e toxicidade da vitamina A, etc. 3 . Hipercalciúria A hipercalciúria primária é dividida em 3 tipos: hipercalciúria absortiva, hipercalciúria renal e hipercalciúria reabsortiva. Além disso, algumas doenças metabólicas com etiologia clara podem também causar hipercalciúria secundária e a formação de cálculos contendo cálcio no trato urinário, tais como acidose tubular renal distal, tuberculose, acamamento prolongado, doença de Page-t óssea, excesso de glucocorticóides, hipertiroidismo e toxicidade da vitamina D. Entre eles, cerca de 0,5% a 3% dos doentes com cálculos contendo cálcio no trato urinário são acompanhados pela presença de acidose tubular renal distal. 4, hiperoxalúria A hiperoxalúria primária [tipo I para a acidúria etanólica (acidúria glicólica), tipo II para a acidúria glicérica (acidúria glicérica)] é rara. As causas da hiperoxalúria secundária incluem a ingestão excessiva de VitC, a ingestão excessiva de ácido oxálico na dieta e dos seus precursores, a diminuição da ingestão de cálcio na dieta, a hiperoxalúria enterogénica e a deficiência de VitB6. Uma causa comum de aumento do oxalato urinário é o aumento da absorção de oxalato e dos seus precursores de origem entérica. Por outro lado, a hiperoxalúria associada a distúrbios do metabolismo dos ácidos biliares e à perda excessiva de água também pode ocorrer após ressecção do intestino delgado ou cirurgia de curto-circuito, esteatorréia ou doença de Crohn. Além disso, foi sugerido que os doentes com hiperoxalúria têm um número reduzido de oxalobactérias (O, formigenes) no intestino. 5, Hiperuricosúria. 6, Cistinúria. 7, Hipocitratúria. 8, Hipomagnesiúria. (B) Etiologia local A obstrução do trato urinário, a infeção e a presença de corpos estranhos no trato urinário são os principais factores locais que induzem a formação de cálculos. A obstrução pode levar à infeção e à formação de cálculos, enquanto os próprios cálculos são corpos estranhos no trato urinário, sendo que estes últimos agravam o grau de obstrução e infeção. As doenças clínicas obstrutivas que tendem a causar a formação de cálculos no trato urinário incluem duas categorias principais: obstrução mecânica e obstrução cinética. Entre elas, a estenose da junção pielo-ureteral, a estenose do colo da bexiga, o rim esponjoso, a malformação ureteral renal, a protuberância do orifício ureteral, o quisto renal, o divertículo calicinal e o rim em ferradura são doenças obstrutivas mecânicas comuns. Além disso, o tipo intrarrenal da pelve renal e a estenose do colo do cálice renal podem causar retenção de urina, o que induz a formação de cálculos renais. A bexiga neurogênica e o megaureter congênito são doenças de obstrução de energia, os dois últimos também podem causar retenção de urina e promover a formação de cálculos. (C) fatores relacionados a drogas pedras nos rins induzidas por drogas representaram 1% a 2% de todas as pedras, divididas em 2 categorias: uma classe para a alta concentração de urina e baixa solubilidade de drogas, incluindo anfotericina (triamtereno), o tratamento da infeção pelo HIV (como indinavir indinaVir), silicato de magnésio e sulfonamidas, etc., essas drogas em si é um componente da pedra. Outro grupo de medicamentos que pode induzir a formação de cálculos inclui a acetazolamida, VitD, VitC e corticosteróides, que são metabolizados de uma forma que leva à formação de outros cálculos constituintes.