As fracturas estáveis dividem-se em fracturas estáveis e instáveis. Uma simples compressão em forma de cunha do corpo vertebral que não exceda 1/3 da altura original do bordo anterior do corpo vertebral é denominada fractura estável; uma fractura vertebral combinada com fracturas acessórias, luxação, ruptura do ligamento interespinhoso, lesão da medula espinal e fractura grave da cominuição vertebral é denominada fractura instável. O objectivo do tratamento de reabilitação é prevenir a atrofia muscular do tronco, promover a cura da fractura, restaurar a estabilidade e flexibilidade da coluna vertebral, prevenir a dor lombar e eliminar os efeitos adversos do repouso a longo prazo no leito do corpo. 1) Fractura estável Reabilitação durante o período de cicatrização: quando não houver reposicionamento e fixação, começar a treinar os músculos lombares após uma semana de repouso no leito. A intensidade e duração do treino deve ser gradualmente aumentada e a dor local deve ser evitada, ver Figura 29-1. Evitar a flexão para a frente e a rotação da coluna vertebral durante o treino e a rotação na cama. A posição prona deve ser usada para sair da cama. Ao levantar-se da posição prona, primeiro deitar-se na borda da cama, com uma perna no chão primeiro, depois apoiar a parte superior do corpo, depois baixar a outra perna para uma posição de pé, sem passar pela posição sentada no meio para evitar a flexão lombar, e na ordem oposta ao deitar-se a partir da posição de pé. Sentar só é possível após a fractura ter cicatrizado em grande parte, mas deve ser evitado sentar-se numa posição flexionada. Uma cinta lombar pode ser usada na posição de pé e sentada. Para imobilização com gesso, pode iniciar-se a contracção isométrica dos músculos lombares recostados quando o gesso tiver secado, e após 1 a 2 semanas, podem ser acrescentados exercícios abdominais moderados. Quando não há dor local, pode-se levantar e caminhar e fazer actividades dos membros superiores e inferiores. Período de recuperação: cerca de 3 meses após a lesão, a fractura cicatriza e o gesso é removido para mais treino da coluna lombar e musculatura abdominal e exercícios de flexibilidade da coluna lombar. As fracturas instáveis são frequentemente tratadas cirurgicamente, com repouso na cama durante cerca de 1 mês após a cirurgia, seguido de imobilização do colete de gesso durante 3-4 meses. A reabilitação deve ser atrasada, com treino ligeiro das costas a começar 2-3 semanas após a cirurgia, e contracção isométrica dos músculos das costas e treino ligeiro do abdómen após o gesso ter secado.