Reabilitação após fractura toracolombar

  O objectivo da reabilitação é prevenir a atrofia dos músculos do tronco, promover a cura da fractura, restaurar a estabilidade e flexibilidade da coluna vertebral, prevenir as dores lombares e eliminar os efeitos adversos do repouso prolongado no leito do organismo. Uma simples compressão em forma de cunha do corpo vertebral que não exceda 1/3 da altura original do bordo anterior do corpo vertebral é denominada fractura estável; uma fractura do corpo vertebral combinada com fractura acessória, luxação, ruptura do ligamento interespinhoso, lesão da medula espinal e fractura vertebral cominutiva grave é denominada fractura instável.  1.Stable fractura Quando o período de cicatrização não é reposicionado e fixado, repouso na cama durante cerca de uma semana, iniciar o treino do músculo lombar dorsal. A intensidade e duração do treino deve ser aumentada gradualmente e evitar dores locais significativas. Após 4-5 semanas, se não houver dor na posição prona, pode levantar-se e levantar-se e andar durante um período de tempo mais longo.  A posição prona deve ser utilizada para sair da cama. Ao levantar-se da posição prona, primeiro deitar-se na borda da cama, com uma perna no chão primeiro, depois apoiar a parte superior do corpo, depois baixar a outra perna para a posição de pé, sem passar pela posição sentada no meio para evitar a flexão lombar, e na ordem oposta ao deitar-se da posição de pé. Sentar só é possível após a fractura ter cicatrizado basicamente, mas deve evitar-se sentar-se com a cintura flexionada. Um aparelho lombar pode ser usado na posição de pé e sentado. Para imobilização com gesso, a contracção isométrica dos músculos dorsais reclináveis pode ser iniciada quando o gesso tiver secado e após 1-2 semanas podem ser acrescentados exercícios abdominais moderados. Após 1-2 semanas, são acrescentados exercícios abdominais moderados. Quando não houver dor local, pode levantar-se e caminhar e mover os membros superiores e inferiores.  Após a fractura ter sarado e o gesso ter sido removido, são realizados mais treinos lombares e musculares abdominais e exercícios de flexibilidade da coluna lombar.  As fracturas instáveis são frequentemente tratadas cirurgicamente, com repouso na cama durante cerca de 1 mês após a cirurgia, seguido de imobilização do colete de gesso durante 3-4 meses. A reabilitação deve ser atrasada, com treino ligeiro das costas a começar 2-3 semanas após a cirurgia e contracção isométrica dos músculos das costas e treino ligeiro do abdómen depois de o gesso ter secado.