A osteoporose, os tumores metastáticos da coluna vertebral, o mieloma múltiplo, os hemangiomas agressivos e os tumores de células gigantes do osso, devido a várias razões, especialmente o envelhecimento ou a aplicação de hormonas, são causas comuns de perda óssea e, por conseguinte, de fratura por compressão vertebral (FVC). As manifestações clínicas da fratura por compressão vertebral incluem dor intensa, paralisia da medula espinhal, défices neurológicos, função pulmonar comprometida e diminuição da qualidade de vida. Os tratamentos tradicionais incluem o tratamento da doença primária, o repouso no leito e a aplicação de medicamentos para a dor. No entanto, o repouso contínuo no leito agrava a perda óssea, a rigidez muscular e a dor local e, ao mesmo tempo, o tratamento da doença primária demora a surtir efeito. O tratamento da doença primária é lento e não proporciona alívio a curto prazo. A vertebroplastia percutânea (PVP) e a cifoplastia percutânea (PKP) são novas técnicas de intervenção minimamente invasivas que aumentam a força e a estabilidade do corpo vertebral através da injeção de cimento ósseo (polimetilmetacrilato PMMA) no corpo vertebral fracturado, reduzindo rapidamente a dor causada pelas fracturas de compressão vertebral. Em particular, a cifoplastia percutânea (PKP) envolve a utilização de um tamponamento ósseo expansível para abrir o corpo vertebral comprimido e criar um espaço dentro do corpo vertebral, injectando depois cimento ósseo de alta viscosidade. Este método combina as vantagens da cifose ortopédica e da PKP, que podem reconstruir a altura das vértebras comprimidas, corrigir a cifose vertebral, proporcionar alívio da dor, reforçar as vértebras para manter a função e restaurar a altura das vértebras fracturadas. 1, indicações e contra-indicações de PVP e PKP Indicações: (1) fratura de compressão vertebral induzida por osteoporose: comum em pacientes idosos, no passado, a maior parte do uso de medicação e repouso no leito, repouso prolongado no leito pode levar a complicações, em que a quantidade de movimento é reduzida após a mentira, mais osteoporose, fácil de reincidir fratura de compressão vertebral, a formação de um círculo vicioso, PVP e PKP podem aliviar rapidamente a dor e aumentar a força da coluna vertebral para evitar a osteoporose, restaurar as atividades diárias e aumentar a altura do corpo vertebral e restaurar a altura do corpo vertebral fraturado. A PVP e a PKP podem aliviar rapidamente a dor e aumentar a força da coluna vertebral, restaurar as actividades diárias e evitar o agravamento da osteoporose; (2) tumor maligno da coluna vertebral: metástases osteolíticas da coluna vertebral e mieloma causam frequentemente dor intensa, e alguns pacientes são difíceis de serem operados devido ao mau estado geral, a quimioterapia ou a radioterapia não podem aliviar rapidamente a dor e podem afetar a reconstrução dos tecidos ósseos e aumentar a ocorrência de colapso vertebral; A PVP e a PKP podem aliviar imediatamente a dor e aumentar a força da coluna vertebral e podem ser aplicadas em conjunto com a radioterapia e a quimioterapia para aumentar o efeito terapêutico. PVP e PKP podem aliviar imediatamente a dor e aumentar a força da coluna vertebral, e podem ser combinados com radioterapia e quimioterapia para aumentar o efeito terapêutico. (3) Hemangiomas vertebrais dolorosos: os hemangiomas espinhais são na sua maioria assintomáticos, e a radioterapia costumava ser o principal método de tratamento quando causavam dor ou hemangiomas invasivos, mas devido às complicações causadas por uma variedade de complicações, tem tendência a ser substituída por PVP. Contra-indicações: Não há contraindicação absoluta para a PVP e PKP, mas as contra-indicações relativas são as seguintes: (1) linha de fratura vertebral sobre a margem posterior do corpo vertebral ou destruição óssea resultando na margem posterior incompleta do corpo vertebral; (2) disfunção da coagulação, tendência para hemorragia; (3) doença cardiopulmonar grave, fraqueza física extrema, incapacidade de tolerar a operação; (4) tumor metastático osteogénico vertebral; (5) local da punção com infeção. O mecanismo de alívio da dor pela vertebroplastia na fratura por compressão vertebral não é totalmente compreendido, e especula-se que possa estar relacionado à estabilização do corpo vertebral, impedindo que o local da fratura se mova levemente e, ao mesmo tempo, a produção de calor durante a polimerização do PMMA torna necróticas as terminações nociceptivas do corpo vertebral, e pode ser considerada como a técnica de reparo da fratura. O PMMA tem diferentes graus de toxicidade e libertação de calor durante o seu processo de solidificação. Alguns estudiosos pensam que o efeito anti-tumoral da vertebroplastia pode dever-se ao facto de os tecidos tumorais serem mais sensíveis ao calor do que os tecidos normais, e o cimento ósseo injetado bloqueia direta ou indiretamente os vasos sanguíneos do tumor, resultando em necrose parcial do tumor. 3. métodos técnicos de PVP e PKP (tomando a PKP como exemplo) Os doentes devem ser submetidos a exames pré-operatórios de rotina de radiografia e TAC e, se necessário, a exame de RMN para esclarecer a localização e a natureza da lesão e melhorar outros exames de rotina. Foram administrados sedativos no pré-operatório e antibióticos 30 minutos antes da cirurgia. O doente foi deitado em decúbito ventral na mesa de operações e foi utilizada anestesia local ou anestesia geral. A posição da agulha de punção foi observada sob a orientação da máquina de raios X com braço em C e, quando a agulha de punção foi colocada numa posição adequada no corpo vertebral, o núcleo interno da agulha de punção foi retirado e a agulha introdutora foi colocada. A agulha de punção foi retirada, e o trocarte de dilatação e o trocarte de trabalho foram colocados sequencialmente ao longo da agulha guia, de modo que a extremidade anterior do trocarte de trabalho estava localizada 2-3 mm antes do córtex na margem posterior do corpo vertebral, e o balão expansível foi colocado através do trocarte de trabalho, que foi idealmente posicionado no 3/4 anterior do corpo vertebral na posição lateral, inclinando-se de posterior superior para anterior inferior. O agente de contraste é injetado, o balão é dilatado até uma pressão não superior a 300 psi e o corpo vertebral é reposicionado para criar uma cavidade no interior do corpo vertebral, após o que o balão é retirado e o agente de enchimento é injetado. Normalmente, são necessárias operações de punção bilaterais, sendo injectados 2-6 ml de cada lado. O doente regressou à enfermaria e recebeu tratamento sintomático, tendo saído da cama no dia seguinte à operação.