Precauções domiciliárias para doentes com doença hepática crónica grave

I. Elementos de controlo diário: 1. peso, volume de fluidos que entra e sai: a perda de peso durante a diurese não deve exceder 1 kg por dia e 2,5 kg por semana. 2. estado mental, estado mental: qualquer irritabilidade, insónia ou sono prolongado, inversão do tempo de sono; numeracia, por exemplo, se o nível de jogos de computador é inferior ao anterior, memória para números, pessoas e acontecimentos, etc. 3) Temperatura corporal, pulso, respiração. 4. estado das fezes: frequência, se estão formadas, secas, com ou sem fezes negras. 1) Repouso: repouso na cama, atividade física mínima. Se o estado for grave (ascite, iterícia, infeção, etc.), as actividades ao ar livre devem ser canceladas e só depois de a ascite ter diminuído e a força física ter melhorado significativamente é que deve poder sair da cama, mas as actividades ao ar livre devem continuar a ser limitadas. 2) Dieta: hipercalórica (rica em amido e glucose), rica em proteínas (ovos, frango, peixe, etc.), rica em vitaminas (pode ser tomada vitamina C por via oral), pobre em gorduras (sem carnes gordas, fritos, salteados com óleo vegetal). Pouca restrição de sal e água (deve ser rigorosamente cumprida, pois afecta diretamente o efeito diurético, cada 1g de sal equivale a um aumento de 100ml de água). Os alimentos são principalmente líquidos, pastas e bolos, sendo proibida a ingestão de alimentos duros, resistentes e indigestos, e não é permitida a ingestão de alimentos condimentados. 3) Prevenção da infeção: ventilação adequada dentro de casa, mudanças frequentes de roupa e contacto reduzido com pessoas de fora. 4) A menos que haja indícios de infeção, tais como febre, congestão nasal, gengivas vermelhas e inchadas, tosse, expetoração, pele com sarna, dores abdominais, diarreia, urgência, micção dolorosa, uretra vermelha e inchada e aumento do número de glóbulos brancos, o abuso de antibióticos é estritamente proibido e, se for necessário, deve limitar-se à amoxicilina, às cefalosporinas e às vanguardas. Sedativos-hipnóticos como o Valium são proibidos. 5 . Distúrbios eletrolíticos e desequilíbrio ácido-básico: As manifestações são complexas e variáveis, podendo ser desencadeadas por infeção ou diurese e surgir súbita ou lentamente, com manifestações específicas sem especificidade, como fraqueza dos membros, dormência nas mãos, pés e ao redor da boca, alfinetes e agulhas, irritabilidade, confusão, sonolência ou mesmo coma, náuseas, vômitos, bradicardia (<16 vezes> 20 vezes / min), pulso <60 ou> 100, ou pulso irregular. A pulsação <60 ou >100, ou uma pulsação irregular, devem ser consideradas como possibilidades. Deve ser revisto regularmente (uma vez a cada 3-5 dias) durante a diurese. Casos em que é necessária hospitalização (críticos e com risco de vida em qualquer altura): 1. febre que não melhora após três dias de tratamento com antibióticos. 2. alterações significativas do estado mental e físico, tal como descrito acima. 3. aumento insignificante ou mesmo rápido da regressão da ascite com ou sem dor abdominal. 4. vómitos de sangue ou fezes negras. 5) Perturbação dos electrólitos com alteração do ritmo mental, respiratório e cardíaco. 6. dispneia acentuada e lábios azulados. 7. diminuição gradual da produção de urina.