No passado, era impossível ver a forte mancha ventricular esquerda devido à máquina, mas agora que as máquinas de ultra-sons nos hospitais estão mais avançadas, o que antes era invisível pode ser visto, resultando em muitas das futuras mães estarem muito preocupadas. De facto, o eco intraventricular fetal pontilhado é uma manifestação sonográfica e não uma anomalia cardíaca, e muito menos um diagnóstico de anomalias cardíacas. No entanto, como é frequentemente visto na ecografia cardíaca, a incidência de pontos intracardíacos realistas no sonograma a meio da gravidez é de aproximadamente 2,1-5%, com alguns relatórios variando entre 0,5% e 20%. O mecanismo para a ocorrência de pontos ecogénicos fortes intracardíacos não é totalmente compreendido, mas existem várias explicações: 1. fortes reflexos ecogénicos do espessamento do tendão intracardíaco. 2. 2. deposição de minerais na papila central. 3, Possíveis alterações isquémicas precoces nos ramos terminais das artérias coronárias no interior do músculo papilar. 4. possível perfuração incompleta das cordas do tendão do músculo papilar, que pode ser uma variante do desenvolvimento normal do ventrículo atrial, com a maioria dos pontos ecogénicos fortes a esbaterem-se gradualmente, a encolherem ou mesmo a desaparecerem à medida que os meses gestacionais aumentam. Estatisticamente, é significativamente mais provável que o ventrículo esquerdo tenha uma forte mancha ecogénica do que o ventrículo direito, ou ambos (1,5% – 7,6%). Em alguns casos, podem estar presentes dois ou três pontos ecogénicos fortes, semelhantes aos ecos ósseos mas sem sombra acústica, com um diâmetro de 1-6 mm, localizados perto dos músculos papilares ou tendões. Em tempo real, a mancha ecogénica parece estar suspensa na cavidade cardíaca e move-se com a contracção e a diástole dos ventrículos. A maioria dos pontos ecogénicos fortes diminui em tamanho e intensidade à medida que a semana gestacional avança. Desaparecem quase completamente por gestação a termo, mas em alguns casos podem persistir até ao parto e podem mesmo ser observados na ecografia pós-natal. Na maioria dos fetos, os pontos intraventriculares podem não ser clinicamente significativos. Uma única mancha <5mm é geralmente uma calcificação, e pode-se dizer que esta mancha forte é basicamente 99,0% fina e não é motivo de preocupação. É possível que apenas 0,5% - 1% dos pontos fortes sejam causados por variantes cromossómicas. A grande maioria dos glaucomata não são problemáticos e não são clinicamente relevantes. No entanto, verificou-se a sua presença noutras anomalias intra e extracardíacas, tais como doenças cardíacas congénitas, espessamento da hialina cervical, tumores hidatidos transventriculares, dilatação ventricular, inchaço cerebral, ecogenicidade intestinal, dilatação da pélvis renal, anomalias dos dedos e dos pés, atraso no crescimento, e anomalias cromossómicas. A relação entre glaucoma intraventricular e anomalias haplóides fetais: o glaucoma único no ventrículo esquerdo é mais comum e a probabilidade de anomalias haplóides fetais é de apenas 0-1,8%. O risco de anomalias haplóides fetais é aumentado no ventrículo direito, biventricular e glaucoma múltiplo ou significativo. Não existe uma associação clara entre glaucoma intraventricular fetal e anomalias cardíacas congénitas e outras anomalias não cromossómicas. A incidência de anomalias cromossómicas em fetos com pontos intracardíacos é de aproximadamente 1 em 600 quando a idade materna é ≥31 anos. A incidência de anomalias cromossómicas em fetos com pontos intracardíacos é de aproximadamente 1-5%. A hipótese de combinar manchas ecogénicas fortes intracardíacas com anomalias fetais é de 20-24%, incluindo anomalias cromossómicas sem anomalias estruturais de resolução (4-19%), anomalias cromossómicas combinadas com anomalias noutros locais (17-19%) e malformações fetais cromossómicas normais ()63%-78&). Diagnóstico diferencial: Os pontos ecogénicos fortes intracardíacos não são normalmente facilmente confundidos com outras condições cardíacas, mas podem por vezes assemelhar-se a pequenos tumores ventriculares incipientes. Contudo, sonograficamente o tumor está sempre ligado ao septo ou à parede ventricular, e na ecografia de seguimento o tumor aumentará gradualmente de tamanho enquanto os fortes ecos diminuirão ou desaparecerão gradualmente.