A abordagem híbrida é um tratamento clínico que combina técnicas cirúrgicas modernas e técnicas intervencionistas. Nos últimos anos tem sido cada vez mais utilizada no tratamento de doenças cardiovasculares cirúrgicas. Em particular, foram feitos rápidos progressos no tratamento de doenças pré-cardíacas complexas, com resultados notáveis. A razão fundamental pela qual a hibridação fez grandes progressos nos últimos anos é que as técnicas cirúrgicas e de intervenção melhoraram qualitativamente com base no desenvolvimento de materiais, técnicas e tecnologia de fabrico; por outro lado, muitos casos graves requerem a aplicação combinada de múltiplos instrumentos clínicos para tratamento simultâneo ou sequencial, a fim de obter bons resultados, sendo a doença pré-cardíaca complexa particularmente proeminente a este respeito. (1) A doença pré-cardíaca complexa envolve frequentemente o coração, pulmões e grandes vasos ao mesmo tempo, o que torna difícil cobrir todas as malformações com um único tratamento. (2) A doença pré-cardíaca complexa requer frequentemente um tratamento faseado, e os procedimentos cirúrgicos repetidos aumentam o risco e a dificuldade de tratamento. (3) As crianças precisam de tratamentos diferentes em idades diferentes. Por estas razões, os métodos de hibridação, particularmente a hibridação por fases, são bem adaptados ao tratamento de doenças pré-cardíacas complexas. As principais aplicações das técnicas de hibridação no tratamento da doença pré-cardíaca complexa são as seguintes: 1. tetralogia severa de Fallot e atresia pulmonar/ defeito do septo ventricular combinado com ramos laterais pulmonares corporais significativos ou combinado com estenose da artéria pulmonar periférica: a. Métodos intervencionais para dilatar e suportar a estenose do ramo da artéria pulmonar em paralelo com a correcção cirúrgica cardíaca; b. Métodos intervencionais de correcção cirúrgica em primeiro lugar e no pós-operatório para dilatar e suportar a estenose residual da artéria pulmonar ou pulmonar c. Correcção cirúrgica da embolização colateral pulmonar do corpo maior ou embolização temporária ver 2. Selagem cirúrgica de coração aberto e intervencionista de defeitos do septo ventricular apical em pequenos bebés 3. Tratamento híbrido de patologias cardíacas e macrovasculares combinadas: cirurgia para malformações cardíacas – tratamento intervencionista de malformações vasculares 4. Tratamento híbrido de transposição completa simples das grandes artérias: dilatação do septo atrial aguda pós-natal seguida de cirurgia radical eletiva 5. Displasia cardíaca esquerda síndrome: substituição do procedimento de Norwood para reduzir o risco cirúrgico 6. hibridação do ventrículo único: redução do número de procedimentos paliativos encenados 7. tratamento cirúrgico da lesão residual original com intervenções subsequentes para reduzir a dificuldade e o risco de reoperação. Exemplos incluem: reimplantação intervencionista de válvulas bio-protéticas em condutas de artérias extra-pulmonares; vedação intervencionista de vasos protéticos de derivação corpo-pulmonar; tratamento intervencionista da constrição aórtica residual ou recorrência da constrição aórtica após cirurgia 8. hibridação de arritmias congénitas Em conclusão, os métodos de hibridação são cada vez mais utilizados para doenças pré-cardíacas complexas para as quais não é possível obter resultados satisfatórios apenas por tratamento cirúrgico ou intervencionista ou por cirurgia de uma fase. Devido à aplicação desta técnica, as indicações para o tratamento da doença pré-cardíaca complexa foram alargadas e os riscos potenciais associados a múltiplos procedimentos cirúrgicos foram efectivamente reduzidos, obtendo-se assim bons resultados clínicos iniciais.