Este é um caso de ressuscitação bem sucedida de um paciente em paragem cardíaca. Devido à urgência da situação, não registei a hora exacta de cada passo na altura, por isso tenho de me lembrar, por isso por favor perdoem-me por não ser muito preciso. Não faltam êxitos, por isso espero que seja esclarecedor e agradeceria a vossa correcção. Estávamos a jantar no Hotel Pinnacle no distrito de Beibei, Chongqing, a 15 de Maio de 2012 por volta das 19:30 quando recebemos uma chamada dos meus tios a dizer que o meu primo, Yang Gang (um pseudónimo), tinha tido um ataque cardíaco e tinha sido hospitalizado. Yang Gang tinha sido hospitalizado no departamento há três anos para um enfarte do miocárdio, mas não tinha sido operado a um stent cardíaco por alguma razão, e era provavelmente apenas uma questão de tempo até ter este ataque. Contactei o chefe do departamento e o médico responsável por telefone para saber da situação e foi-me dito que o seu estado era grave e que ele se encontrava em estado crítico. Quase às 20:00, terminámos a nossa refeição e corremos para a enfermaria, onde Yang Gang estava deitado numa cama de hospital, em oxigénio, com um monitor de ECG mostrando um ritmo cardíaco de 86 batimentos por minuto, em ritmo, e um ECG indicando enfarte do miocárdio anterior e da parede direita, que tinha sido ou estava a ser tratado com anticoagulação, trombólise e dilatação coronária. Quando me viu a seguir, Yang cumprimentou-me, ligeiramente menos do que enérgico, mas capaz de responder correctamente às perguntas. Por volta das 20:00, Yang Gang queria dizer algo, mas a sua boca movia-se sem dizer nada, depois de repente os seus olhos ficaram brancos, os seus membros ficaram em espasmo tónico, as suas mãos tinham a forma de garras de galinha, ele não respondia a chamadas, o seu rosto estava vermelho, os seus dentes estavam cerrados, a sua garganta estava em espasmo, o seu peito e abdómen subiram e caíram ligeiramente, mas nenhum gás entrou ou saiu da sua boca e nariz, ele podia ouvir sons intermitentes na garganta, a sua pulsação da artéria carótida não podia ser palpada, o seu ECG mostrou que o seu ritmo cardíaco batia frequentemente acima e abaixo de 210 vezes, o seu padrão de ondas era irregular, então Aparece uma onda de fibrilação ventricular, que dura um minuto e depois o ECG está em linha recta. A pele do rosto e do corpo era vermelho cereja e rapidamente mudou de vermelho escuro para azul. Enquanto se apresentava imediatamente ao médico e enfermeiro de serviço, inclinava imediatamente a cabeça para trás, segurava os maxilares para a frente e fazia compressões torácicas ao mesmo tempo. Eu (médico chefe de cirurgia hepatobiliar), juntamente com o chefe residente Dr. Guo Qing e o Dr. Liu Guojin, revezei-me para realizar compressões cardíacas e segurar o maxilar para manter as vias respiratórias abertas durante cerca de 1 hora e 40 minutos (este foi o núcleo e a chave para todo o processo de reanimação), enquanto o médico chefe Dr. Luo Fashu foi o principal responsável por dar ordens médicas verbais de emergência. A outra enfermeira ajudou no processo de ressuscitação, registando os vários fármacos administrados e registando o processo de ressuscitação o mais cuidadosamente possível. A reanimação eléctrica foi realizada quatro vezes durante o processo de reanimação. Durante este processo contínuo de reanimação, neste curto mas muito tenso período, o paciente mostrou uma série de manifestações e reacções, após 2 minutos de reanimação, os músculos de todo o corpo estavam soltos; às 20:20, começou a respiração em forma de suspiro, uma vez a cada 2-3 minutos, as pupilas eram estreitadas, com cerca de 1mm de diâmetro, sem reflexos à luz, sem pulsação da aorta, o ECG era uma linha recta, sob compressões torácicas manuais, pressão arterial 80/ 60mmHg,SO280%;20:30, o número de respiração espontânea aumentou, 1-2 vezes por minuto, sem alterações óbvias no ECG e nas pupilas; 20:40, a primeira taxa de ressuscitação eléctrica, após o aparecimento de uma dúzia de ondas de ritmo cardíaco ventricular, o ECG estava a tremer, respiração espontânea 3-4 vezes por minuto, a pele de todo o corpo estava a mudar como mármore, transpiração da pele, temperatura elevada da pele; 20:50, espontâneo Às 21:00, o médico da UCI chegou e intubou sem sucesso a laringe do paciente após estimulação laringoscópica, e sob compressões torácicas, a tensão arterial e o SO2 do paciente foram mantidos. Após duas ressuscitações eléctricas consecutivas, o ECG ainda era ondas de fibrilação ventricular, e as compressões cardíacas no peito continuaram; às 21:20, apareceram movimentos de deglutição, a respiração espontânea foi 20 vezes por minuto, e foi uma respiração profunda, a pupila direita tinha 3 mm de diâmetro, a pupila esquerda tinha 2 mm, o reflexo à luz era fraco, e o ECG ainda era padrão de ondas de fibrilação ventricular; às 21:40, houve movimentos involuntários de ambos os membros inferiores, e o ECG mostrou ondas QRS largas, que continuaram a aparecer por mais de 10 padrões de ondas, e depois novamente Às 21:50, as ondas QRS estavam próximas do normal, intercaladas com ondas QRS ventriculares, e às 21:55, o padrão de ondas ECG estava próximo do normal, a chamada foi atendida, as pupilas bilaterais estavam 4 mm, a resposta à luz foi retardada, a pressão arterial estava 110/86 mmHg, o ritmo cardíaco estava cerca de 100 batimentos/min, e as compressões cardíacas no peito foram interrompidas. Às 22:30, o paciente foi transferido para a UCI. A RCP inicial foi bem sucedida! Algumas ideias: 1. as doenças cardiovasculares tornaram-se o principal assassino das pessoas modernas, ocupando o primeiro lugar antes da morte acidental e do cancro, e está numa tendência mais jovem, todos são ameaçados por ela, principalmente o enfarte do miocárdio, a ruptura cerebrovascular e o enfarte cerebral, todos devem prestar grande atenção para a prevenir antes que ela aconteça. 2, o aparecimento de sintomas pródromos, devemos prestar muita atenção, procurar prontamente cuidados médicos; 3, no caso do paciente desmaiar subitamente, convulsões, suar profusamente, devemos chamar rapidamente 120 emergência, antes da chegada dos profissionais, é o melhor momento para salvar o paciente, o mais importante é manter as vias respiratórias do paciente abertas, se o coração tiver parado, para realizar as compressões cardíacas do tórax o mais rápido possível. Claro que muitas pessoas não o farão, por isso é importante divulgar o conhecimento dos primeiros socorros. 4. o cérebro tem apenas 5 minutos para tolerar a isquemia completa e a privação de oxigénio. se o batimento cardíaco e a respiração pararem completamente e nenhum tratamento for dado, será irreversível após 5 minutos. Mas se a ressuscitação começar dentro destes 5 minutos, mesmo que não seja suficientemente profissional e o efeito não seja demasiado bom, é melhor do que não haver qualquer ressuscitação. Desde que haja circulação sanguínea, as células cerebrais podem absorver oxigénio e ganhar tempo para salvar vidas. 5. deve ser salientado que ressuscitar um paciente cujo coração deixou de respirar é um processo extremamente profissional e complexo, e é importante chamar 120 o mais cedo possível para que a pessoa antiga anteriormente invisível possa ser tratada profissionalmente o mais cedo possível. A 16 de Maio de 2012, às 7:40 da manhã, 9 horas e 30 minutos após uma RCP bem sucedida, o tórax superior direito e inferior esquerdo do doente, com marcas rectangulares deixadas por desfibrilação eléctrica, ainda eram visíveis. De manhã cedo, ala ocupada da UCI. O meu primo está a dar-me a mão com muito carinho. ECG monitoriza as imagens tiradas hoje.