Normalmente, o sangue menstrual não é coagulante, pelo que não existem coágulos sanguíneos. Se surgirem coágulos muito grandes, as causas clínicas mais comuns são as seguintes: 1. miomas submucosos, ou miomas maiores entre as paredes musculares, que provocam um aumento relativo da área do endométrio e afectam a contracção do útero quando ocorre a menstruação, provocando o aparecimento de coágulos grandes durante a menstruação, o encurtamento do ciclo menstrual e uma quantidade anormalmente grande de menstruação. Um diagnóstico preliminar pode ser feito clinicamente através de ecografia.2. Se não existiam coágulos no passado e aparecerem subitamente coágulos grandes este mês, é importante descobrir se existe uma história de menopausa. Se uma mulher em idade fértil tiver antecedentes de menopausa, clinicamente é provável que um grande coágulo de sangue vaginal causado por uma pré-eclâmpsia ou por um aborto inevitável seja confundido com um período menstrual, pelo que se recomenda a realização de uma análise ao sangue para detecção de HCG. 3.