Capítulo 5 Prevenção das intoxicações por medicamentos chineses (1) Reforçar a gestão da farmácia, clarificar o fenómeno confuso dos materiais medicinais chineses e das variedades de má qualidade, e proibir a produção de misturas e preparações não razoáveis. Todos os medicamentos chineses que devem ser preparados devem ser preparados de acordo com a lei, e os produtos de chifre em bruto devem ser proibidos de serem tomados internamente. (2) Controlar rigorosamente a dosagem a ser utilizada de acordo com o estado, idade e constituição do paciente, especialmente para medicamentos chineses tóxicos. Geralmente começar com pequenas doses e aumentar gradualmente a dosagem. Não utilizar quantidades excessivas de forma indiscriminada. Utilizar medicamentos chineses tóxicos com precaução para pessoas com insuficiência cardíaca, hepática ou renal, mulheres grávidas, idosos e doentes, crianças e pessoas com alergias. (3) Reforçar o conhecimento da toxicidade da medicina chinesa e não tomar o medicamento por conta própria. Preste atenção às indicações de medicamentos, controle rigorosamente a dosagem e tome decocções razoáveis dos medicamentos chineses. (4) Cumprir rigorosamente os regulamentos nacionais relevantes sobre a gestão de medicamentos chineses tóxicos e restritos, especialmente os regulamentos sobre a gestão de 28 tipos de medicamentos chineses com forte toxicidade e 4 tipos de medicamentos chineses patenteados. Referências 1. Huang Ping, et al. New Chinese medicines and clinical pharmacology 1993,4(3):43 2. Tang Cheng’an, Progress in the occurrence and treatment of drug-derived diseases in Chinese medicines in the past 10 years, Progress in Chinese medicine science and technology at home and abroad, 1993,132 3. Peng Quan, et al. 5. Zhou Furong, Prevention of poisoning by Chinese herbal medicine, Bulletin of Chinese Medicine, 1983,8(4):36 6. Tang Wen’an, Three cases of harm caused by misuseuse of Atractylodes macrocephala, Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, 1987,(4):45 7. Wen Shurong, Three cases of death caused by misuse use of melon tips, Jilin Chinese Medicine, 1988,(1):21 8, 8. Wu Rubiao, A review of 635 cases of aconite poisoning in China in the past 29 years, Chinese Medicine Information, 1988 (2):40 9. 11. Yang Yufu, Relatório de 21 casos de dependência causados pelo uso prolongado de folhas de senna, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1992, 17(3):184 12. 14, Qiao Xiangde, Tonic drugs should not be abuse, Chinese Medicine Bulletin, 1986, 11(7):6 15, Zhu Yafeng, Handbook of Traditional Chinese Medicine, Beijing: People’s Military Medical Publishing House, 1981. 1, Qiyeyizhihua Rhizoma Paridis [sinónimo] Flea Hu, Chonglou, Ti Lantai. [Fonte] O género Paris polyphylla simnth var, yunnanensis(Franch) Hand, Mazz, ou Paris polyphylla polyphylla Simth, var, Chinensis(Franch,) Hara, família Liliaceae. O rizoma de Hara. Os [constituintes] contêm principalmente saponinas esteroidais. São flecainídeos e flecainosídeos. Contém também alcalóides, aminoácidos, açúcares (glucose, ramnose e arabinose). [Farmacologia] ①Anti veneno de cobra: Flea Hugh é um forte desintoxicante do veneno de cobra. Tem um efeito protector óbvio sobre o veneno da víbora do poço do rato e o veneno da cobra. ②Antibacterial effect:Tem um efeito antibacteriano de largo espectro. Tem um forte efeito antibacteriano sobre o vírus A e septicoccus da gripe asiática. Além disso, tem efeitos antibacterianos sobre Bacillus dysenteriae, Bacillus paratyphi, Salmonella e E. coli, etc. ③Anti-inflamatório: A decocção tem um efeito anti-inflamatório sobre a “inflamação estéril” causada pelo dextrano. ④Pro-adrenocortical function: Tem o efeito de promover a função do córtex adrenal. ⑤ Efeitos sedativos e analgésicos. (6) Anti-tosse e asma. ⑦Anti-tumor. A saponina tem um efeito de contracção directa sobre o músculo liso vascular da orelha isolada do coelho, e a decocção e a saponina têm um efeito excitatório sobre o íleo isolado das cobaias. [Eficácia e Medição]:Limpar o calor e desintoxicar. Tratamento de feridas e veneno, carbúnculos e gangrena, traças, inchaço e febre alta e espasmos em crianças. Dosagem: 3-15g. [Efeitos adversos] O rizoma de Hepatica contém saponinas esteróides (parifilina) e diosgenina, a dosagem para adultos é de 3-15g, uma dose demasiado grande pode ser tóxica para o tracto gastrointestinal e sistema nervoso. Manifestações tóxicas: irritabilidade, palidez, vómitos, arritmia cardíaca, etc. [Exemplo] Uma criança de 20 dias tomou 20g de decocção de Hepatica spp. e após 2h apareceu a chorar, seguida de irritabilidade, palidez, vómitos duas vezes, ambos com conteúdo gástrico, depressão, cianose ligeira dos lábios, sons respiratórios normais em ambos os pulmões, ritmo cardíaco cerca de 128 batimentos por minuto, arritmia, sons cardíacos ligeiramente obtusos, nenhum sopro patológico em todas as áreas valvares. ECG: (i) ritmo sinusal + ectópico. (ii) Pré-contracções atriais “frequentes” (batimentos prematuros), condução parcialmente diferencial, transmissão parcialmente não descendente, pequenas explosões de taquicardia atrial. (iii) Batimentos de fuga juncionais. Referências Lan Yuanming, et al. Relatório de um caso de envenenamento neonatal causado por Bajiaofeng Radix A1angii (Seven-leaved One-branch Flower), Guangxi Medicine, 1990,12(4):128 2. [As raízes ou folhas, flores, raízes fibrosas, e casca de raiz de Anisele maple Alangium Chinese (Lour, Harms), família Aniseleaceae. [Ingredientes] A raiz e casca de raiz barbada contém alcalóides, fenóis, aminoácidos, ácidos orgânicos e resinas, e a raiz barbada contém principalmente alcalóides de anis ácer, ou seja, alcalóides de quinoa venenosa, e também contém alcalóides cardíacos. [Farmacologia] ①Muscle efeito relaxante e analgésico: Tem um efeito evidente de relaxamento muscular transversal e um certo efeito analgésico. (2) Efeito contraceptivo: Tem evidentes efeitos anti-pregnação e anti-implantação. Efeito estimulante cardíaco: Pode abrandar o ritmo cardíaco e fazer desaparecer as pré-contracções atriais (batimentos prematuros) em doentes reumáticos e tornar normal o bloqueio atrioventricular de grau I. [Expulsar o vento e promover a circulação, dispersar a estase sanguínea e aliviar a dor. Tem também efeitos anestésicos e relaxantes musculares. Para o tratamento de dores reumáticas, dormência e paralisia, insuficiência cardíaca, tensão e lumbago, hematomas e lesões. Uso interno: 1,5-3g para a raiz barbuda e 3-6g para a raiz. Teste de toxicidade: coelhos ou cães anestesiados injectados por via intravenosa com os alcalóides totais do Anis Fungus podem causar excitação respiratória transitória. O aumento das doses resultou em paragem respiratória. Durante a excitação respiratória, a pressão sanguínea diminuiu nos coelhos e aumentou nos cães. Se for administrada respiração artificial, a dose que causa paragem respiratória tem pouco efeito na pressão sanguínea e no ritmo cardíaco. Em gatos, a pressão sanguínea diminui significativamente quando o extracto de álcool ácido é administrado por via intravenosa a 0,1g por kg. As doses médias podem causar hematúria, hemorragia adrenal e tremores musculares. Exemplo] Um macho, 27 anos de idade, sentiu tonturas, visão turva e irritabilidade depois de beber anis decocção (cerca de 100g de ervas frescas), e desmaiou subitamente quando se levantou para urinar. [Este produto é tóxico e a dose deve ser rigorosamente controlada, começando com uma pequena dose até o doente experimentar diferentes graus de fraqueza e fadiga. 3. Bajiaohuixiang Fructus Anisi Stellati [sinónimo] 大茵香 (Hygiene Miscellanea), 舶茵香, 茵香八角珠 (Compendium) (Fig. 1-2). [Fonte] O fruto de Illicium verum Hook, f, Magnoliaceae. [O fruto contém 8%-12% de óleo volátil (óleo de anis) e cerca de 22% de óleo gordo, com um conteúdo de 80%-90%. [A inibição das bactérias Gram-positivas in vitro é semelhante à do sal potássico de penicilina a 20u por ml; a inibição das bactérias Gram-negativas é semelhante à do sulfato de estreptomicina a 50u por ml; a inibição dos fungos é maior do que a do ácido benzóico e do ácido salicílico a 1%. [Eficácia e Dosagem] Yang Aquecimento, dispersão do frio e regulação do Qi. Tratamento de vómitos frios, hérnia fria e dor abdominal, “deficiência renal e dor lombar, pés secos e húmidos”. Uso interno:3-6g. [Efeitos adversos] Wen Shangkai et al. determinaram o teor de óleo volátil de um total de 14 espécies de anis estrelado e os seus pseudo-produtos de diferentes origens, tamanhos e graus em Guangxi e compararam a sua toxicidade. Os resultados mostraram que:o anis não mostrou reacções tóxicas. Os pseudo-anisos não mostraram reacções de toxicidade, enquanto que os pseudo-anisos mostraram todos reacções de toxicidade significativas. (A toxicidade era da ordem de: anis estrelado > erva-doce vermelha > fruto de casca de ácer) [Exemplo] 55 casos de intoxicação causada pela má utilização do anis para cozinhar e consumir, incluindo uma morte. As manifestações clínicas foram náuseas, vómitos, dores ardentes no epigástrio, salivação e transpiração excessiva. Pupilas estreitas, ritmo cardíaco lento, dores de cabeça e tonturas, aperto e falta de ar no peito, entorpecimento dos membros, dificuldade de movimento, inchaço dos olhos, retenção urinária, agitação, convulsões, tensão arterial elevada, dispneia, cianose, incontinência urinária, pupilas dilatadas, e febre. [Prevenção e controlo] Unificar as variedades de medicamentos e prevenir a contrafacção de medicamentos humanos. Referências 1. Wen Shangkai, Determination of the volatile oil content and comparison of the toxicity test of Anise and its counterfeit products, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1990,(9):8 2. Zeng Qingpei, Clinical analysis of 55 cases of poisoning by Chinese mangiferous seeds and discussion of prevention methods, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1981, 6(3):33 4. Ben Jing), essência de terra, erva sagrada, ginseng amarelo, ginseng sanguíneo (Wu Pu Ben Cao), desobediente a cem pés (Ben Cao Tu), folha de pau (Liaoning Main Herbs) (Fig. 3-8). [Fonte] Ginseng Panax ginseng C, A, Mey, raízes secas, família Wujia. [As raízes contêm ginsenósidos, componentes voláteis (ginsenol, panaxans), óleo volátil, polissacáridos de ginseng (panaxans), etc. [Farmacologia] ①Effects sobre o sistema nervoso: reforça principalmente o processo excitatório do córtex cerebral, mas também fortalece o processo inibitório e melhora a flexibilidade do processo de actividade neural. Melhora também as funções gerais cerebrais e físicas do homem. Tem um efeito anti-fadiga significativo nos animais e um efeito anti-fadiga significativo nos seres humanos. ②Effect sobre a reactividade corporal: Tem um efeito “adaptogénico”. Ou seja, pode aumentar a capacidade de defesa do corpo contra vários estímulos nocivos. ③Effects sobre o sistema endócrino: () Significativos efeitos anti-stress. () sobre as gónadas: o ginseng não tem efeitos semelhantes aos das gónadas, mas pode estimular a glândula pituitária a secretar gonadotropinas. (④Effects sobre o metabolismo da substância:Em cães diabéticos, com base na aplicação de insulina, o ginseng pode melhorar os sintomas gerais e baixar o açúcar no sangue. Contudo, não conseguia corrigir completamente a sua perturbação metabólica. O extracto de ginseng pode melhorar a síntese de ácido ribonucleico no fígado de ratos. Em doses adequadas, pode aumentar o peso corporal e elevar a proporção de albumina plasmática para globulina em coelhos. Tem alguns efeitos benéficos no coração isolado. A administração a longo prazo de pequenas doses pode causar hiperfunções do sistema reticuloendotelial. Doses excessivas têm o efeito oposto. [Eficácia e dosagem] Um grande tónico para a energia vital, consolidando o corpo e promovendo a produção de fluido corporal, e acalmando a mente. Para uso interno: 3-9 g. Também pode ser cozido em pasta ou utilizado em comprimidos ou panelas. [Causa dores de cabeça e tonturas, vermelhidão e inchaço da boca e da língua, gengivas inchadas e dolorosas, agitação, excitação e insónia quando tomado internamente. Pode causar plenitude estomacal, perda de apetite, náuseas, vómitos; epistaxe, hemoptise, sangue nas fezes, hemorragia cerebral; ou falta de ar e convulsões. As injecções causam convulsões gerais, espuma e inconsciência. [Exemplo] ① Relatórios no estrangeiro de 133 casos de administração contínua de ginseng durante 1 mês a 2 anos, cuja dose média era de 3g por dia, com um máximo de 15g, a maioria dos doentes experimentou efeitos eufóricos. Tais como despertar fácil e insónia, neurose, tremor, hipertensão, euforia e outros sintomas de excitação e agitação do sistema nervoso central. Um pequeno número de doentes apresentava perda de apetite, hipotensão, erupção, irritação da garganta, diarreia matinal, edema, depressão e distúrbios menstruais. A despersonalização e a psicose podem ocorrer em alguns doentes. Estes sintomas resultantes da utilização de ginseng a longo prazo são referidos como “síndrome de abuso de ginseng”. (2) Num caso, cerca de 200ml de decocção de ginseng vermelho foram tomados antes do meio-dia, e a mesma quantidade de decocção de ginseng foi tomada à tarde, às 22h daquela noite, o paciente vomitou subitamente cerca de 300ml de conteúdo estomacal, seguido de convulsões e desmaios, incontinência de intestinos e urina, febre, pupilas bilaterais de tamanho desigual, e foi diagnosticado com hemorragia cerebral. O doente desenvolveu então insuficiência cardíaca esquerda aguda e edema pulmonar, e vomitou material semelhante ao café antes de morrer. ③ Um caso foi tratado com 20ml de ginseng intravenoso e líquido de trigo, e morreu 1h mais tarde com falta de ar, lábios azuis, incapacidade de se deitar e espuma branca de espuma. ④3 casos de recém-nascidos que receberam grandes quantidades de ginseng por via oral dentro de 20h após o nascimento, todos mostraram grande excitação neurológica, agitação, choro e incapacidade de dormir, mesmo convulsões ou saltos. O ritmo cardíaco abrandou significativamente e os sons cardíacos mudaram de uma forma semelhante ao de um adulto. Dois casos foram curados e um caso morreu após ressuscitação. ⑤ Um caso tomou 20g de ginseng e decocitou cerca de 150ml de sumo de manhã e terminou numa dose. 10 da manhã, apareceram náuseas, vómitos, dor abdominal e diarreia. 6. 1 caso tomou 10g de ginseng vermelho e chá estufado. (7) Um caso tomou cerca de 15g de ginseng vermelho e sentiu tonturas, visão turva, inquietação e calor, com as mãos trémulas e letargia geral alguns minutos depois de tomar o medicamento. (8) Um caso de tosse com sangue ocasional no Verão, tomando canja de galinha com ginseng guisado, e tossindo sangue em dezenas de bochechos na manhã seguinte. 2 casos de tonturas, fraqueza dos membros inferiores, batimento cardíaco irritável, calor interno, boca seca e amarga, visão turva, fala confusa e tagarelice. Num caso, a decocção de 9g de ginseng era de cerca de 500ml e devia ser terminada em 3 doses, mas menos de 1h após a primeira dose, sentiu dor no estômago e na região epigástrica, boca e lábios secos, pânico e angústia, seguido de pele vermelha, pálpebras inchadas, sem visão, logo todo o corpo ficou inchado, o rosto e lábios estavam azuis, tosse e asma estavam especialmente mal, e finalmente ficou confuso e o seu estado era crítico, o que foi salvo pelo salvamento. Dois casos de arritmia induzida por ginseng oral. Num caso, o ginseng foi injectado por via intramuscular e o paciente entrou em colapso após 5 minutos, com rosto pálido, cianose dos lábios, respiração profunda e rápida, extremidades molhadas e frias, sem pulso, tensão arterial zero, e foi resgatado. A paciente tomou 10g de ginseng vermelho coreano e sentiu mais tonturas e dores de cabeça, irritabilidade, boca seca e amargura, dor no estômago e epigástrio, e contracções dos membros cerca de 4h mais tarde. O soro de potássio foi verificado a 2,93 mmol/L. O paciente recebeu cloreto de potássio diluído por via intravenosa e os sintomas foram aliviados 2h mais tarde. O mau uso de ginseng causou quatro casos de doenças dos cinco sentidos: um caso de visão turva, um caso de epistaxe, um caso de inchaço e dor gengival, e um caso de zumbido em ambos os ouvidos. Referências 1. Li Weimin, et al. Reacções adversas ao ginseng chinês, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1992,17(5):312 2. Mao Jiong, et al. 1 caso de hipocalemia causada pela toma de ginseng, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1992,17(5):314 3. Kim Myung-soo, 4 casos de doença dos cinco sentidos causada pelo uso indevido do ginseng, Sichuan Traditional Chinese Medicine, 1994,(9):49 5. Jiulixiang Jiulixiang Folium et Cacumen Murrayae [sinónimo] Qianlixiang, Manshanxiang (Biografias de ervas cruas e propriedades medicinais), Yuexiang (Zhongshan Chuanxin Lu), Shuiwanqing (Nanning City Drug Records), Over-Shanxiang (Fujian Traditional Chinese Medicine), Thousand Only Eyes (Wenshan Traditional Chinese Medicine) (Fig. 9). [Fonte] Os ramos e folhas de Murraya paniculata ( L.) Jack e Murrava exotica L., família Rutaceae. [As folhas contêm 0,25% de óleo volátil, a casca do caule contém mexoticina, as pétalas contêm escopoletino, e o fruto contém semi-a-carotenona, o ingrediente activo anti-fertilidade da Murraya é glicoproteína ou proteoglicano. [Farmacologia] O extracto de éter de petróleo de C. nigra tem um efeito relaxante tanto no intestino delgado como no intestino grosso de ratos brancos isolados; não bloqueia o espasmo induzido pela acetilcolina e tem um efeito antagonista no espasmo induzido pela histamina e pelo cloreto de bário. ②Significant efeito inibitório no coração de rã isolado. ③Bacterial teste de inibição: A infusão de etanol deste produto tem efeito inibidor tanto no Staphylococcus aureus como no Streptococcus haemolyticus. [Eficácia e dosagem] Jiu Li Xiang tem efeitos anestésicos, sedativos, desintoxicantes e anti-inchaço. É principalmente usado para tratar hematomas e dores de inchaço, reumatismo e dores nos ossos, dores de estômago, dores de dentes, tétano, encefalite epidémica tipo B, picadas de insectos e cobras, etc. Também pode ser usado para anestesia local. O Jiu Li Xiang Root Decoction tem sido utilizado para induzir o aborto em centenas de casos de gravidez a médio prazo em Fujian, com uma taxa de sucesso de 91%-100%. Dosagem:6-12g (15-30g fresco). Para uso externo: Liberar as folhas frescas em quantidades apropriadas e aplicar na área afectada. [Evidência experimental: Polissacáridos, glicoproteínas ou proteoglicanos podem causar reacções adversas febris devido à sua estrutura química semelhante às substâncias pirogénicas. As aplicações clínicas incluem febre (38,5-40,50C) e arrepios. A febre ocorre no auge das contracções e desaparece espontaneamente para o normal após o parto do feto. Referências 1. Wang Shuru, et al. Potência isolada e toxicidade das substâncias anti-fertilidade da casca do Jiuxiangchong, Journal of the Chinese University of Pharmacy, 1987,18(3):184 6. Jiuxiangchong Aspongopus [sinónimo] 黑兜虫 (Filo),瓜黑蝽 (Insectos e Drogas),屁板虫 (Compilação de Materiais Medicinais), 蜣螂虫, 打屁虫 ( Zhongguo zhi) (Fig. 10). [Os insectos secos inteiros de Aspongopus chinesis Dallas, um insecto fedorento. [Os insectos contêm gordura, proteínas e quitina. A gordura contém ácido esteárico e ácido palmitoleico oleico. [Teste antibacteriano: O verme tem um forte efeito antibacteriano no Staphylococcus aureus, S. typhi, A. paratyphi e S. fowleri. [Alívio do qi e da dor, aquecimento do meio e reforço do yang. É utilizado para tratar a estagnação de Qi no peito e diafragma, dor e congestão na região epigástrica, deficiência do baço e do rim, dor e fraqueza da cintura e dos joelhos, e impotência. Para uso interno: 3-9g em decocção, ou em pílulas ou pó. [Exemplo de reacção adversa] Um caso de queimadura na garganta, voz muda, rosto vermelho e calor corporal depois de tomar Jiu Xiang Worm, seguido de eritema escamoso à volta do rosto e erupção cutânea com prurido. Referências 1. Shen Guizi, Relatório de um caso de reacção alérgica causada pela decocção do verme de Jiu Xiang. 7. Sanqi Radix Notoinseng [sinónimo] 山漆, 金不换 (Compendium), 血参 (Medical Forest Usurpation), 参三七 (Ben Cao Po Yin), 田三七, 田漆 (Pseudo Discernimento Medicinal) (Fig. 11). [Fonte] As raízes de Panax notoginseng (Burk,) F, H, Chen, família Wujia. [Contém cerca de 12% do total de saponinas, principalmente ginsenosídeos Rb1, Rg1, Rg2, e pequenas quantidades de Ra, Rb2, Rd, Re, Rc, e nenhum ginsenosídeo Ro. Também contém saponinas Panax notoginseng R1, R2, Panax notoginseng flavonóide B, quercetina, β-sitosterol e óleo volátil. Efeito [farmacológico] ①Hemostatic: presumivelmente relacionado com o fígado, também pode encurtar o tempo de protrombina. ②Action sobre o sistema circulatório: há um aumento significativo do fluxo sanguíneo coronário e contraria o efeito da hormona pituitária posterior. ③Other efeitos:Inibe o vírus Newcastle. [Eficácia e dosagem] Parar a hemorragia e dispersar a estase sanguínea, subjugar o inchaço e aliviar a dor. É utilizado para tratar hematémese, hemoptise, epistaxe, hemorragia fecal, hemodisenteria, hemorragia por colapso, obstrução em Y, hematochezia pós-parto, orvalho maligno, estase de sangue após queda, hemorragia traumática e carbúnculos dolorosos. Para uso interno: 3-9g em decocção, 1-3g em pó; para uso externo: moer a quantidade apropriada de sumo e aplicar, moer e polvilhar ou misturar. [Exemplos de reacções adversas] 1. 3 casos tomaram 2-3g deste produto, com erupção cutânea e prurido a aparecer 1-3 dias após a toma do medicamento. Os sintomas desapareceram depois de se ter parado o medicamento. 1 caso de choque anafiláctico causado por Panax notoginseng: Após mistura de Angelica e Panax notoginseng para injecção no ponto de acupunctura, ocorreu nas primeiras 4 vezes um cancro da pele com comichão e massa de vento, e a reacção de choque ocorreu após a 5ª injecção. O teste intradérmico com 10% de diluição de Panax notoginseng notoginseng mostrou reacção positiva. (iii) Um caso desenvolveu subitamente dormência e dureza da boca e da língua, suando por todo o corpo, ritmo cardíaco lento (cerca de 50 vezes por minuto), membros frios e visão dupla à frente dos olhos 30 minutos após a toma de comprimidos de Panax notoginseng. ④. 2 casos de nefrite aguda em crianças com alergia causada pela administração interna de Panax ginseng, resultando em hematúria por todo o lado. ⑤. 1 caso desenvolveu dor abdominal e diarreia 1,5h depois de tomar Panax ginseng em pó 1,0g devido à púrpura da pele, com fezes não formadas sem pus e sangue. Os testes laboratoriais de rotina foram normais e o sangue oculto foi negativo. (vi) Um caso de erupção cutânea alérgica causada pela administração interna: um pequeno número de máculas vermelhas brilhantes espalhadas no abdómen e peito e nas costas com uma comichão insuportável. (vii) 1 caso de púrpura dispersa e bolhas de púrpura apareceram no tronco e extremidades após a administração interna, que não recuaram sob pressão. (8) 1 caso desenvolveu erupção zuncular e falta de ar nas extremidades e no corpo após administração interna. Referências 1. Lu Liping, et al. 3 casos de erupção cutânea causada pela administração oral de Panax ginseng em pó relatados na New Chinese Medicine, 1984,(6):35 2. Wang Lixian, 1 caso de choque anafiláctico causado por Panax ginseng, Journal of Clinical Dermatology, 1981, 10(3):162 3. Kou Huirong, Allergic reaction caused by Panax ginseng tablets, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1995, 20(8):507 4. Xie Zongchang, Haematuria in acute nephritis in children 5. Liu Qingchi, et al. Panax pseudoginseng em pó causando dor abdominal e diarreia. 8. Liu Yuanming, et al. Relatório de três casos de alergia à medicina tradicional chinesa, Hebei TCM, 1993,15(2):39 8. Tubeimu Rhizoma Bolbostemmae [sinónimo] 土贝母 (Hundred Herbs Mirror), 大贝母 (Compendium Gleaning), 地苦胆, 草贝 (Shaanxi Chinese Herbal Medicine) (Fig. i2) o [fonte] 土贝母, Cucurbitaceae O tubérculo de Bolbostemma paniculatum ( Maxim,) Franquet. [Constituintes] Os tubérculos contêm maltose e, quando secos, sacarose, os pecíolos contêm principalmente açúcares redutores e as folhas contêm principalmente sacarose. [Eficácia e dosagem] Dispersão de nódulos e toxinas, subjugação de carbúnculos e inchaços. Para o tratamento de feridas de cancro, escrofula e núcleos de catarro, feridas, inchaço e envenenamento de cobras e insectos, e rinite hipertrófica. Uso interno: 4,5-9g em decocção, ou em pílulas ou espalhadas. Para uso externo: em pó e misturado, ou cozido e aplicado como pasta. [Exemplos de reacções adversas] ①, 3 casos de vómitos, diarreia, dor abdominal, disúria, tonturas, falta de ar, convulsões, diminuição de glóbulos brancos e plaquetas, e células infantis no sangue periférico. (②Two casos de envenenamento por administração acidental de Euphorbia japonica, um caso foi curado por decocção de Huang Jing e Da Qing Ye, e o outro caso morreu de envenenamento. Referências 1. Luo Zhenya, 3 casos de envenenamento por Eupolyphaga seu Steleogphaga, Journal of Advanced Practice for Physicians, 1982, (10):13 2. An Yuxiang, et al, Letter Abstract: 2 casos de envenenamento por administração acidental de Eupolyphaga seu, Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 1982, (12):38 9. O nome também é usado para se referir à tartaruga, Tubiechong Eupolyphaga seu Steleogphaga (Benjing, (12):38), a tartaruga terrestre (Bielu), a minhoca da pá do lixo (Ben Cao Yan Yi), e a minhoca dos nós (Jiangsu Materia Medica Zhi) (Fig. 13). [A fêmea seca do insecto Euplyyphaga sinensis Walker (Boleny), que é um membro da família das baratas da tartaruga, é o corpo seco do Steleophaga plancyi (Boleny). [Contém óleo volátil, aminoácidos e B-sitosterol. [Em tubos de ensaio, a infusão de tartarugas moídas (decocção na água seguida de precipitação de álcool) foi medida para inibir leucócitos em doentes com leucemia pelo método de Melan. No entanto, foram obtidos resultados negativos com o método respiratório Waber. Uma mistura de verme de tartaruga moído, escorpião e amêijoa transformada em “pó de tuberculose” não teve efeito inibidor sobre Mycobacterium tuberculosis de tipo humano num tubo de ensaio. O extracto aquoso tem efeitos reguladores anticoagulantes e lipídicos e tem um certo efeito retardador sobre a formação de aterosclerose. [Eficácia e dosagem] Expulsar a estase sanguínea e quebrar a acumulação, promover a circulação sanguínea e tratar lesões. É utilizado para tratar a acumulação de obstrução no intestino, estagnação de sangue no ciclo menstrual, estase pós-parto e dor abdominal, hematomas e lesões, e língua pesada com língua de madeira. Uso interno: 3-9g em decocção, ou em pílulas ou pó. Para uso externo: Decocção com água para gargarejar ou bater. [Exemplos] ①. 1 caso de alergia: prurido em todo o corpo, com lesões vermelhas brilhantes na pele que se assemelham ao tamanho do feijão. No outro caso, pequenas pápulas densas, de cor vermelha brilhante e comichão apareceram na pele de todo o corpo. (2) Dois casos desenvolveram dor vaga em todo o abdómen a uma dor insuportável após a adição de vermes de tartaruga à decocção, com a dor a ligar os dois lados do abdómen, sem pensar em comer ou beber, e urinar e defecar como habitualmente, o que foi aliviado após a paragem do medicamento. (iii) Num caso, surgiram numerosas erupções vermelhas localizadas na pele com comichão incontrolável, seguidas de comichão e erosão do escroto da glande. (iv) Num caso, a pele dos membros e do tronco desenvolveu-se sucessivamente pápulas congestionadas e prurido quando os vermes das tartarugas foram adicionados à fórmula interna. A erupção cutânea fundiu-se em manchas após doses sucessivas, e também apareceu uma erupção cutânea no rosto, que era muito comichosa e recuou quando pressionada. Referências 1. Zhu Bogang, et al. 2 casos de reacções alérgicas causadas pelo verme de tartaruga, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1989, 14(2): 52 2. Chang Qingxiong, 2 casos de dor abdominal após a decocção do verme de tartaruga, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1995, 20(10): 634 3. Tan Anbang, 1 caso de reacção alérgica ao uso tópico de tartaruga, Sichuan Traditional Chinese Medicine, 1990,(7): Feng San 4. Zhang Huichuan, 1 caso de reacção alérgica causada pela decocção do verme de tartaruga, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1990,(7): Feng San 4. 10 Daqingye Folium Isatidis [sinónimo] Daqingye (Ben Cao Jing Ji Bei) (Fig. I4) o [fonte] As folhas de Isatis indigotica Fort, uma planta da família das Cruciferae. [As folhas frescas contêm isatema B (cerca de 1%), indinibina, triptantxina, e β-sitosterol. A Isatem B é prontamente hidrolisada por enzimas coexistentes (isatase) ou bases fracas para produzir álcool indole, que é depois oxidado a anil. [Efeito antimicrobiano: A decocção tem um efeito bactericida em todos os tipos de bacilos disenteria no tubo de ensaio; tem também um efeito mortal nos meningococos. É também eficaz contra o grupo leptospira Pomona, grupo hemorrágico jaundice tipo Walden e tipo febre de sete dias. [Limpar o calor e desintoxicar, arrefecer o sangue e parar a hemorragia. É utilizado para tratar febre e sede, gripe, hepatite infecciosa aguda, disenteria bacilar, gastroenterite aguda, pneumonia aguda, dangue, vómitos, epistaxe, icterícia, paralisia laríngea, aftas, carbúnculos e inchaços. Uso interno: 9-15g em decocção (30-60g se fresco) ou esmagado. Para uso externo: Liberação ou decocção. [Reacções adversas] Da Qing Ye é seguro e eficaz quando administrado por via oral. No entanto, a sua toxicidade precisa de ser explorada quando é feita uma injecção. Foi relatado um caso de hematúria causada pela aplicação de Daphyllum leaf injection. Evidência experimental: O teste de toxicidade aguda da injecção de Shuangqing (equivalente a 1g da droga original) resultou na morte de 4 ratos devido a depressão respiratória. Todos os 5 ratos morreram devido a depressão respiratória no teste de toxicidade aguda do extracto aquoso de Dazhong Leaf. [Exemplo] 1 caso causou angústia no coração, suor profuso, sede, espuma na boca e erupção cutânea do tamanho de um feijão munido 2 min. após a injecção intramuscular com Dazhong Ye de injecção composta. Referências 1. Wang Jarey, et al. A discussion of the toxicity of Da Qing Ye, Chinese Medicine Information, 1995,(2):13-14 2. Wang Kunshan, A review of the reports of adverse reactions to traditional Chinese medicine in the last 3 years, Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine, 1988 (11):521 11. Da Huang Dahuang Radix et Rhizoma Rhei [sinónimo] General (Registo Médico), Jin Guo Da Huang (The (Qianjin Fang), Chuanjun (Handbook of Chinese Materia Medica), Jun (Nome Tibetano) (Fig. 15). [Fonte] O rizoma de Rheum palmatum L, Tangut Rhubarb, Rheum tanguticum Maxim, ex Balf, Rheum officinale Baill, Polygonaceae. [Contém glicosídeos de cebola e derivados de antraquinona livres 2%-5, 2%. Os derivados livres de antraquinona são ácido ruibarbo (reina), ruibarbina (emodina), fenol de ruibarbo (crisofanol), aloé ruibarbina (aloe-emodina), e éter metílico de ruibarbina (física). Os glicósidos antranílicos são o ácido 8-monoglucósido de ruibarbo e os monoglucósidos como o ruibarbina, aloe-emodina, ruibarbol e éter metílico de ruibarbina, etc., e os glicósidos bis-antranílicos como o ácido ruibarbo, aloe-emodina e ruibarbol, bem como o senósido A, B, C, D, E, F, etc. Também contém cerca de 5% de taninos, incluindo glucose do ácido gálico, d-catecina e tetrâmero de ruibarbo (trann). [Farmacologia] ①Laxative efeito: com um efeito lento, apenas no intestino grosso mas sem efeito óbvio no intestino delgado. (2) Efeito antibacteriano: tem efeito antibacteriano na maioria das bactérias gram-positivas e em algumas bactérias gram-negativas no tubo de ensaio. (3) Efeito antitumoral: Pode destruir directamente células tumorais e inibir o crescimento de tumores em animais. [Eficácia e dosagem] Limpar o calor e as toxinas, quebrando a estagnação e removendo a estase sanguínea. Para a obstipação com calor real, delírio e frenesi, plenitude dos alimentos, disenteria no início, disenteria com urgência, estagnação menstrual, obstrução da menstruação, acumulação de obstrução no y-meeting, vermelhidão dolorosa nos olhos violentos, vómitos de sangue, epistaxe, edema do yang-yang, gonorreia e micção, carbúnculo e inchaço, furúnculo, escaldamento e ferimento por fogo. Uso interno: 3-12g em decocção, ou em pílulas ou pó. Para uso externo: em pó e misturado com água ou vinagre. [Exemplo] ①l caso de púrpura alérgica (tipo abdominal) depois de tomar comprimidos de ruibarbo oralmente. Cólicas abdominais paroxísticas repentinas 2h depois de tomar o medicamento, vomitando cerca de 10ml de líquido vermelho vivo, com dor de pressão à volta do umbigo e abdómen inferior direito, sem dor de ricochete e tensão muscular. Várias púrpura espalhadas de diferentes tamanhos foram vistas acima e abaixo das articulações do joelho de ambos os membros inferiores, basicamente simétricas e não se desvaneceram quando pressionadas. A contagem de plaquetas, sangramento e tempos de coagulação estavam todos dentro dos limites normais. O doente tinha manchas de hemorragia em ambos os membros inferiores há 3 meses atrás, após tomar soda de ruibarbo para náuseas. Num caso, o uso de goma crua de ruibarbo levou ao aprofundamento da catarata; a úlcera ocular existente aprofundou-se e a catarata foi aprofundada e parecia ter o potencial de penetrar na córnea. [As experiências com ratos mostraram que a dose letal era mais de 40 vezes maior do que a dose causadora de diarreia. A sua utilização na prática clínica é segura. Também é possível reduzir a toxicidade do ruibarbo após repetidas vaporizações e secagem, mantendo o efeito de diarreia lenta do ruibarbo. Os resultados das experiências em animais confirmam que: (1) a utilização prolongada de grandes quantidades de ruibarbo pode causar reacções gastrointestinais graves e efeitos imunossupressores. Há também relatórios clínicos de icterícia e cirrose hepática causada pelo uso do ruibarbo. Por conseguinte, a sua hepatotoxicidade precisa de ser mais estudada. ②Animal experiências descobriram que a administração a longo prazo do ruibarbo pode causar degeneração e atrofia das gónadas, pelo que o seu efeito na função reprodutiva deve ser levado a sério. A Farmacopeia Chinesa afirma: “Tomar com cautela quando grávida”. Os dados disponíveis sugerem que o ruibarbo pode conter alguns componentes mutagénicos ou cancerígenos. No entanto, estes dados baseiam-se principalmente em estudos com animais e não podem ser extrapolados para o ser humano. O ruibarbo tem sido utilizado na China há mais de mil anos e não se verificou que esteja significativamente associado a tumores. Referências 1. Tian Zizeng, A case of allergic purpura caused by rhubarb, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1994,19(7):439 2. Cheng Xiaoshang, et al.
3. Yang Shouye, et al. Comparison of the laxative action and acute toxicity of different concoctions of Rhubarb, Chinese Materia Medica, 1991, 14(7):29 4. 16). [Fonte] As raízes e rizomas de Sophora tonkinensis Gapnep, Leguminosae. [Contém uma variedade de alcalóides, principalmente matina e oximetria. Contém também sophoradina, sophoranona, etc. Contém também sophoradina e sophoranona. [Farmacologia] ①Anti – efeitos tumorais: Tem um efeito inibidor significativo no cancro cervical inoculado, e a sophoradina tem um efeito inibidor na desoxigenase de leucócitos em doentes com leucemia linfoblástica aguda e leucemia granulocítica aguda. (ii) Os glicosídeos de raiz de psílio vermelho inibiram o fungo que infectou a planta, e o cromeno flexuosídico impediu as úlceras murinas. (③Euchresta japonica Benth.) tem um efeito significativo nos tumores malignos. Os efeitos adversos são pequenos e seguros. Não reduz os glóbulos brancos. Os animais de teste estavam geralmente em boas condições. É considerado adequado para o ensaio clínico. [Limpeza do calor e desintoxicação, aliviando o inchaço e a dor. Para o tratamento de carbúnculo laríngeo, vento laríngeo, paralisia laríngea, inchaço da gengiva e dor, sibilo e tosse febril, icterícia e disenteria, hemorróidas, inchaço febril, calvície, sarna, picadas de cobra, insectos e cães. Uso interno: 3-6g em decocção, ou sumo moído. Para uso externo: Gargling ou batida. [Exemplos] ①More foram relatados mais de 200 casos de envenenamento com raiz de samphire: os principais sintomas foram náuseas e vómitos, dores de cabeça e dores abdominais. Em casos graves, todo o corpo é arrefecido, os membros tremem, os membros são convulsionados e contraídos, o ritmo cardíaco é acelerado, e em casos mais graves, a morte pode ser causada por insuficiência respiratória. As raízes da leguminosa Sophora spp. contêm componentes neurotóxicos que afectam principalmente o sistema nervoso central. Manifesta-se como dor de cabeça e vómitos, ataxia, fala arrastada, ou sintomas de disfunção autonómica como nistagmo, visão turva, ou mesmo transpiração profusa. Em casos graves, houve sinais de arrepios nos membros, diminuição da pressão arterial e ritmos respiratórios irregulares, e o produto teve um efeito acumulativo no corpo. ③Mistakenly utilizado como raiz de feijão do norte para prevenir o frio e a sopa da gripe, e utilizado em quantidade excessiva, mais de 200 pessoas tinham dores de cabeça e dores abdominais, náuseas e vómitos, corpo frio, membros trémulos, batimentos cardíacos rápidos e aumento da pressão sanguínea. ④1 caso de tomar 130g de Radix Sansevieriae em decocção de água, sentiu tonturas, náuseas e vómitos durante cerca de 1h, dormência dos membros, que se tornou cada vez mais pesada, com fortes dores de cabeça, falta de ar, distensão e plenitude do estômago e abdómen, tremores musculares por todo o corpo, e convulsões e contraturas dos membros. ⑤ 1 caso de tonturas, náuseas e vómitos, tremores dos membros, aumento do ritmo cardíaco, aumento da pressão sanguínea, sensação de tonturas, etc. ⑥ 1 caso de envenenamento interno com tonturas e aperto no peito, vómitos frequentes. (7) 1 caso de decocção de 60g de raiz de santou seca, com confusão e coma após 2h, e morreu por falta de ressuscitação. [Prevenção] ① Unificar as espécies de fármacos para evitar a introdução de produtos falsificados no medicamento: qualquer pessoa que utilize raiz de feijão de semente larga, raiz de feijão de montanha, raiz de feijão do sul pode pagar a raiz de Sophora subprostrata Chun et T, Chen, uma leguminosa; aqueles que prescrevem raiz de feijão do norte, pagam a raiz de Menispermurn dauricum DC, uma planta da família Antibiotics. ②Do não exceder a dose da farmacopeia de 3-9 g. ③Resuscitation:lavagem gástrica, infusão, decocção de 30 g de alcaçuz. Referências 1. Yang Guang, Clinical medicinal use of bean root should be differentiated between north and south, Beijing TCM, 1983,(4):56 2. Li Xin, Analysis of the causes of poisoning by bean root, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1993,18(11):700 3, 5. Gao Juntai, A case of poisoning by santou root, Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine, 1984, 7(2):13 6. Wen Yumei, A case of poisoning by oral consumption of santou root, Chinese Journal of Hospital Pharmacy, 1991,(6):271 7. Pan Zhining, Dizziness and vomiting caused by santou root, Sichuan Traditional Chinese Medicine, 1991,(7). 8. Jia Gengliao, A case of pulmonary edema caused by taking yam bean root, Henan TCM 1987,(5):32 13. (Figs. 17-18). [Fonte] O rizoma de Dioscorea opposita Thunb, família Dioscoreaceae. [O rizoma contém mananol, colina, fiticóide, glicoproteínas e mais de 10 tipos de aminoácidos, polifenol oxidase, vitamina C,3,4, dihidroxifenilamina, alantion, dopamina e batatasina. [Tonificando o baço e nutrindo o estômago, promovendo a produção de fluido corporal e beneficiando o pulmão, tonificando o rim e a essência adstringente. É utilizado para tratar diarreia devido a deficiência do baço, disenteria prolongada, tosse devido a deficiência no parto, sede, espermatorreia e dismenorreia, e micção frequente. Para uso interno: 15-30g, ou em pílulas ou pó. Para uso externo: Libertado e aplicado. [Exemplo] ①Application do produto cru causado externamente comichão severa do pescoço e costas do peito num caso, resultando em agitação e inquietação. ②A caso de uma criança de 3 meses com febre de 38, 50C, rosto vermelho e gás, choro e inquietação após ingestão de inhame em papas. (iii) Um caso de reacção alérgica após administração interna. 1. Guo Tingzan, reacção alérgica ao inhame cru aplicado externamente, Sichuan Traditional Chinese Medicine, 1991,(4):41 2. Yuan Dyming, Relatório de um caso de febre causada pelo inhame, Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, 1992, 14(1):44 3. Huang Linchu, Reacção alérgica ao Huaiyam, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 1993,(4):246 14. Fritillariae Cirrhosae [sinónimo] 尖贝, 平贝, 川贝 (Figs. 19-20). [Fonte] Este produto é uma espécie de Fritillaria cirrhosa D, Don Fritillaria unibracteata Hsiao et K, C, Hsia Gansu Fritillaria przewalskii Maxim, ou Franquia Fritillaria delavayi, da família dos lírios. Os bolbos secos de Fritillaria delavayi Franch. Os três primeiros são conhecidos como “Songbei” e “Qingbei” respectivamente, e o último é conhecido como “Ovenbei” de acordo com as suas diferentes propriedades. [Contém muitos alcalóides, tais como fritimina, sipeimina, chinpeimina e sonpeimina, etc. Também contém saponinas. [Farmacologia] ① Efeito expectorante da tosse. O período de latência da tosse dos ratos pode ser significativamente prolongado pela infusão de saponina de Bayberry. Isto sugere que a parte eficaz do efeito supressor da tosse da mãe Chuanbei é a saponina. O extracto fluido da Chuanbei mum, os alcalóides da Chuanbei mum e a saponina da Chuanbei mum têm todos diferentes graus de efeitos expectorantes, sendo os alcalóides e a saponina os mais óbvios efeitos expectorantes. ② Relaxa os músculos intestinais e excita o útero. (iii) A administração intravenosa de alcalóides Chuanbei em gatos produz uma queda persistente da pressão sanguínea acompanhada por uma depressão respiratória transitória. ④Raises açúcar no sangue. [Limpar o calor e humedecer o pulmão, resolver o catarro e aliviar a tosse. Para a tosse seca com calor no pulmão, tosse seca com pequeno catarro, tosse com deficiência de Yin e tosse com sangue na expectoração. Dosagem:3-9g, em pó e tomado como dose, 1-2g de cada vez [Reacções adversas] Foi relatado um caso em que comichão da pele por todo o corpo e erupção cutânea semelhante a escarlatina apareceu menos de 2h após tomar 6g de Chuan Bei Mu. Após tratamento com medicamentos anti-alérgicos e aplicação tópica de Furfuryl Glycolate loção, todos os sintomas desapareceram após 5 dias. Referências 1, Zhu Zao, Relatório de um caso de erupção cutânea semelhante à escarlatina causada pela fitoterapia chinesa, Jornal Chinês de Dermatologia, 1960,8 (1):51 15, Chuanwu Radix Aconiti [Fonte] A raiz-mãe de Aconitum carmichaeli Debx, família Trichosanthesae (Fig. 21). [Constituintes] contendo principalmente alcalóides: hipaconitina, aconitina, mesaconitina, talatisamina, chuanwu-base A, chuanwu-base B, etc. [Farmacologia] ① Acção sobre o coração: aconitina sobre o coração de rã isolado ou in situ, inicialmente abrandando o ritmo cardíaco, seguido de uma súbita aceleração do ritmo cardíaco e reforço da contracção cardíaca devido à alta estimulação do miocárdio, logo seguida de distúrbios do ritmo cardíaco e enfraquecimento da contracção cardíaca. O coração contrai-se como uma amoreira e eventualmente o coração pára. Em quantidades terapêuticas, em humanos, o ritmo cardíaco é abrandado, o pulso é suave e fraco e a pressão sanguínea é ligeiramente reduzida. As quantidades tóxicas podem causar taquicardia, fibrilação ventricular e flutter em cães. Os seus efeitos sobre o coração são em parte devidos aos efeitos vagais e, mais importante ainda, aos seus efeitos directos sobre o miocárdio: efeitos fibrilogénicos e cardiotónicos. ②Effects nos vasos sanguíneos: a aconitina diminui a pressão arterial e uma decocção da sophora cozida provoca uma vasodilatação significativa dos membros inferiores. ③Anti – efeito inflamatório e a sua relação com o córtex adrenal: tem um efeito anti-inflamatório significativo no formaldeído e nas articulações das claras de ovo, e pode reduzir significativamente o conteúdo de ácido ascórbico nas glândulas supra-renais dos ratos. Efeitos no sistema nervoso central: perturbou o reflexo de escalada electrodefensivo-motor em ratos, e o reflexo não condicionado foi também ligeiramente perturbado. O conteúdo de amoníaco de todas as partes do cérebro diminuiu acentuadamente e a aconitina teve algum efeito analgésico. Outros efeitos: a aconitina pode inibir o centro respiratório e retardar a respiração. As terminações nervosas sensoriais da pele e mucosa local são primeiro excitadas, comichão, sensação de ardor, seguida de paralisia e perda de percepção, e podem causar reflexos de hipersecreção salivar, causando febre e baixando a temperatura corporal de animais normais. Tem um efeito colinérgico sobre o intestino isolado. Inibe as bactérias no tubo de ensaio. [Expulsando o frio e a humidade, dispersando o vento, aquecendo a menstruação e aliviando a dor. É utilizado para tratar paralisia pelo vento e pela humidade, dores de vento em todas as articulações, constrição dos membros, hemiplegia, dores de cabeça, dores frias no coração e abdómen, e envenenamento por gangrena Yin. Para uso interno: 1,5-3g de Chuan Wu, de preferência decocitado durante muito tempo, ou em pílulas ou pó. Para uso externo: em pó e misturado como uma compressa. [Salivação e náuseas, vómitos e diarreia, tonturas e tonturas, entorpecimento da boca, língua, membros e corpo inteiro, diminuição do pulso, dispneia, contracções das mãos e pés, confusão, incontinência, diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal, perturbações do ritmo cardíaco, ritmo difásico ou sinusal com frequentes pré-contracções ventriculares de várias fontes e paragem atrial. [①5 casos de arritmia devido a envenenamento por aconitina foram curados por ressuscitação com atropina, lidocaína e ressuscitação por choque eléctrico. (ii) 2 casos de taquicardia bidireccional causada por envenenamento com aconitina de erva e martelo de vara de ferro. (iii) Um caso de um homem de s2 anos de idade com artrite reumatóide que tomou 120g de aconite fervida durante 1h desenvolveu dormência dos lábios e da língua e vómitos frequentes. 3h mais tarde teve um colapso repentino e desenvolveu síndrome de hipoxia cardio-cerebral. O ECG mostrou fibrilação ventricular. O caso foi curado através de boxe, compressões torácicas e outras medidas de ressuscitação abrangentes. ④89 casos de envenenamento agudo causando múltiplos sintomas. Tais como dormência dos lábios e da língua, irritabilidade e vómitos, dormência das mãos e pés, palidez, nervosismo, pânico e frieza dos membros, aumento da dormência, tensão torácica, dificuldade em respirar, irritabilidade, vómitos e diarreia, dores de cabeça e tonturas. Alguns desenvolvem arritmias graves ou bradicardia sinusal, prisão sinusal e choque. Alguns têm dificuldade em engolir, fala deficiente, dificuldade de movimento da língua, cianose, extremidades frias, diminuição da temperatura corporal e pressão sanguínea, aumento do tónus muscular, e reflexo baço à luz. Dois casos morreram. ⑤ 6 casos de envenenamento por aconite manifestaram-se como visão turva, distúrbios visuais, dormência dos lábios e da boca, náuseas e vómitos, dormência dos membros, convulsões, e mesmo distúrbios do ritmo cardíaco, queda da pressão sanguínea, e até choque. (6) 16 casos de envenenamento por Chuanwu causaram síndrome cardio-cerebral: os sintomas eram semelhantes aos acima mencionados, acompanhados de fala arrastada. [Prevenção e controlo] Controlar a dose do fármaco. Dose de envenenamento: 3-9g de Chuan Wu; 15-60g de Radix Aconiti; 0,2mg de aconitina por via oral. Primeiros socorros: 1:5000 permanganato de potássio, 2% de soro fisiológico ou chá forte repetidamente para lavar o estômago, mais tarde infundir 20-30ml de sulfato de magnésio para induzir diarreia. A aplicação de doses elevadas de atropina pode reduzir os sintomas e normalizar o ECG. A lidocaína reduz significativamente a mortalidade do animal. O gengibre seco e o alcaçuz cozido com fatias de sophora cozidas podem torná-los muito menos tóxicos e reduzir a mortalidade do animal ou prolongar o tempo da morte. Além disso, a madressilva, o feijão mung e o corno de rinoceronte também podem desintoxicar. Tem sido relatado que mastigar menta fresca durante cerca de 15min aliviou os sintomas e os sintomas de envenenamento desapareceram durante cerca de 15h. A fibrilação causada pela aconitina no átrio isolado pode ser inibida pela procaína, anti-histamínicos, quinidina e cloridrato de proclorperazina. No resgate de envenenamento por aconitina e arritmias graves, quer a aplicação precoce, adequada e ousada de medicamentos anticolinérgicos é a chave para o sucesso ou fracasso do resgate. A aplicação precoce de quantidades adequadas de atropina, escopolamina e escopolamina foi experimentada em 12 casos de reanimação para controlar as arritmias o mais cedo possível. A escopolamina tem a capacidade de inibir a excitabilidade dos agonistas ectópicos, prevenir a excitação fraccional, inibir as contracções ventriculares prematuras no miocárdio isquémico e proteger o miocárdio da fibrilação ventricular. A combinação de atropina e escopolamina tem um efeito aditivo e é mais conducente ao controlo das arritmias. Referências 1. Jiangsu New Medical College, Dictionary of Traditional Chinese Medicine, Beijing: People’s Health Publishing House, 1977, 228 2. Zhang Yongfu, Arritmias due to aconitine, Chinese Journal of Internal Medicine, 1981,20(6):330 3. Jia Lizhong, et al, Report of two cases of bidirectional tachycardia caused by poisoning with Cao Wu and iron rod hammer, Shaanxi New Medicine, 1982,11(1):37-38 4, Wang Jingxue, et al. A case of 35 min of cardiac arrest due to aconite envenoning resuscitated successfully by drug defibrillation, New Medicine, 1980, 11(1):Feng3 5. 7. Zhang Jun, Relatório de 6 casos de envenenamento por aconite, Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine, 1994, 13(3):116 8. Qiu Weiwen, et al. 10. Yang C., et al.