Como tratar a tiroidite pós-parto?

  A tiroidite pós-parto (PPT) é uma tiroidite auto-imune subaguda que ocorre no período pós-parto. Difere da tiroidite linfática crónica (HT) na medida em que ocorre no período pós-parto e tem um curso auto-limitado, com uma ligeira infiltração linfática da glândula tiróide e sem formação de centro germinal.  Manifestações clínicas] 1. a fase hipertiróide; um hipertiroidismo transitório ocorre 6 semanas a 6 meses após o parto e normalmente dura 2-4 meses. Ocorre devido a danos nas células inflamatórias da glândula tiróide e a fuga de hormonas tiróides dos folículos tiróides para a circulação, resultando num aumento dos níveis séricos de hormonas tiróides e numa diminuição dos níveis séricos de TSH, com manifestações de tirotoxicose.  2. hipotiroidismo; dura geralmente de 1~ a 3 meses. Nesta altura, as hormonas nos folículos da tiróide foram libertadas e as células da tiróide danificadas não conseguem produzir hormonas suficientes, pelo que o hipotiroidismo ocorre.  3, período de recuperação; após auto-reparação, a função das células da tiróide é restaurada, são produzidas hormonas suficientes, e a função da tiróide volta ao normal. Cerca de 26% dos pacientes têm as três fases de desempenho, 38% dos pacientes têm apenas hipertiroidismo e 36% dos pacientes têm apenas hipotiroidismo. Alguns doentes têm um aumento ligeiro a moderado da glândula tiróide com textura moderada, mas sem ternura.  Testes laboratoriais] O soro FT3, FT4, níveis e taxas de absorção de iodo131 mostram uma curva de separação semelhante à da tiroidite subaguda. A maioria dos pacientes foi positiva para o TPOAB.  O diagnóstico é baseado em 1) nenhum historial de função tiróide anormal antes ou durante a gravidez; 2) função tiróide anormal (hiper, hipo ou ambas) que ocorra dentro de um ano após o parto; 3) absorção reduzida de iodo 131 durante o hipertiroidismo; 4) TRAB sérico negativo, e o diagnóstico de tiroidite pós-parto (PPT) pode ser estabelecido.  O prognóstico para o tratamento é que a fase hipertiróide apresenta um curso auto-presente e geralmente não requer medicação anti-tiróide; o tratamento sintomático com bloqueadores B pode ser dado para sintomas graves. O Eugenol pode ser administrado como terapia de substituição na fase hipotiróide. A monitorização regular da função tiroideia deve ser realizada e deve ser dada terapia de substituição vitalícia aos doentes com hipotiroidismo permanente.