O estrabismo espástico é uma condição clínica comum de distonia focal, em que os músculos do pescoço se contraem involuntariamente, causando torções involuntárias e postura anormal da cabeça e do pescoço, o que tem um sério impacto no trabalho, na vida e na vida social. Pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, com uma incidência ligeiramente mais elevada nas mulheres do que nos homens. A doença começa lentamente e nas fases iniciais pode manifestar-se como torção involuntária, inclinação, inclinação para a frente ou para trás da cabeça e pescoço, e nas fases posteriores a cabeça e pescoço são frequentemente fixados numa posição anormal, com dor e rigidez nos músculos afectados. O exame pode revelar hipertrofia dos músculos espásticos, que pode ser acompanhada por tremores na cabeça (tremores de cabeça). Os sintomas podem ser agravados por excitação emocional, stress mental, fadiga laboral, etc. e podem ser aliviados quando a cabeça é apoiada e desaparece durante o sono. Clinicamente, pode frequentemente ser dividida em quatro tipos de acordo com a extensão do envolvimento muscular: 1) torsional: rotação espástica da cabeça para um lado em torno do eixo longitudinal do corpo; 2) retroflexão: cabeça paroxística ou persistente inclinada para trás, que pode afectar a marcha do paciente; 3) flexão para a frente: cabeça inclinada para a frente com o maxilar contra o peito; 4) inclinação lateral: cabeça desviando-se do eixo longitudinal para a esquerda ou direita, perto do ombro, frequentemente acompanhada de encolhimento ipsilateral dos ombros. O tratamento do squint espástico baseia-se no controlo dos sintomas, incluindo medicação oral, cirurgia e injecções altamente selectivas de toxinas botulínicas nos músculos do pescoço, que podem ser suplementadas por treino de reabilitação e relaxamento. Medicamentos orais tais como dopaminérgicos, anticolinérgicos, GABAergicos e miorelaxantes são normalmente utilizados, mas a sua eficácia global é fraca; a implantação cirúrgica de eléctrodos profundos no cérebro pode controlar os sintomas em alguns pacientes, mas a cirurgia é dispendiosa. A toxina botulínica é altamente selectiva na inibição da contracção espástica dos músculos injectados, permitindo assim um controlo eficaz dos sintomas com menos dor para o paciente, e é agora o tratamento de eleição para a distonia limitada.