1) Conceito de espastic squint Spastic squint é um impulso anormal do sistema nervoso central que causa contracção involuntária paroxística dos músculos do pescoço, fazendo com que a cabeça e o pescoço se torçam para um lado ou se inclinem espasmodicamente. 2. etiologia do squint espástico A maioria dos casos é causada pela degeneração do núcleo acumbens, o nó basal, que está localizado no fundo do cérebro. Estes doentes podem ter antecedentes de encefalite, asfixia congénita, icterícia, etc. Estas mostrarão algumas anomalias na TC ou RM. Há também alguns pacientes que não têm quaisquer alterações de imagem. Em alguns pacientes, pode ser causado por episódios histéricos ou irritação local da área circundante (lesão da coluna cervical ou inflamação). As várias posturas anormais do espastic squint são causadas por contracções anormais dos músculos nas partes correspondentes do pescoço. A contracção dos músculos esternocleidomastóide, trapézio e cefálico são os mais susceptíveis de causar sintomas. Quando um músculo esternocleidomastoideo se contrai, a cabeça gira para o lado oposto; quando ambos os esternocleidomastoides se contraem simultaneamente, a cabeça flecte para a frente; quando ambos os músculos cefálico e trapézio se contraem simultaneamente, a cabeça sobe para o lado oposto. Em casos graves de espasticidade, pode ocorrer hipertrofia dos músculos afectados. Existem quatro tipos de espastic squint, dependendo do grau de envolvimento muscular: (1) Tipo de rotação: a cabeça gira espasmodicamente para um lado ao longo do eixo longitudinal do corpo. (2) Inclinação Posterior: A cabeça é inclinada para trás, virada para o céu. (3) Flexão anterior: A cabeça é flexionada para a frente com as mandíbulas encostadas ao peito. (4) Flexão lateral: A cabeça é desviada do eixo longitudinal para a esquerda ou direita, com as orelhas perto dos ombros, muitas vezes acompanhada de encolhimento ipsilateral dos ombros. O acima exposto faz parte do conhecimento do squint espástico, que, em geral, se enquadra no âmbito da neurologia. A miotomia cervical selectiva e a neurotomia paraneoplásica têm tido uma elevada taxa de sucesso no tratamento do squint espástico. As alterações degenerativas na coluna cervical podem ser um factor activador no desenvolvimento do estrabismo espástico. A cura da espondilolistese cervical através da remoção de irritação anormal no pescoço pode por vezes alcançar uma cura para o estrabismo espástico. No entanto, qualquer que seja o método, os resultados não são os ideais.