O squint espástico é uma desordem lentamente progressiva que começa com desconforto no pescoço, uma “almofada de queda”, rigidez no pescoço, posição forçada da cabeça, e flexão da cabeça para a esquerda ou para a direita. Em casos graves, há um levantamento dos ombros. A área da orelha-temporal está perto do ombro. O lado flexionado do pescoço tem um tónus muscular elevado, o paciente sente dor e dor, e o movimento da cabeça é limitado. Os planaltos da doença após alguns anos e normalmente não causam a morte em si mesmos. Contudo, a qualidade de vida do paciente é gravemente afectada e ele ou ela sofre de dor extrema e, em alguns casos, de depressão e suicídio. Um pequeno número de pacientes pode recuperar espontaneamente. Qual é o tratamento para o espastic squint? A injecção de toxina botulínica é um grande avanço no tratamento do espastic squint. Na maioria dos casos, a injecção intra-muscular de toxina botulínica pode proporcionar um alívio significativo durante 3 a 4 meses. Há também doentes que não respondem ao tratamento com toxinas botulínicas. Outros pacientes têm dificuldade em manter este tratamento. Outros medicamentos e fisioterapia, inicialmente medicamentos anticolinérgicos como a Benzedrina (Trihexyphenidyl) e tranquilizantes como o Valium, podem proporcionar algum alívio em doses elevadas, mas com efeitos secundários significativos. Além disso, a fisioterapia a longo prazo e a terapia de biofeedback também podem melhorar os sintomas de uma ligeira síndrome de squint espástico. 2.Surgical tratamento (1)Indicações e contra-indicações: ①Medication, principalmente terapia de injecção de toxina botulínica, já não tem resultados satisfatórios ou produziu efeitos secundários graves, e a cirurgia só pode ser considerada 4 meses após a terapia de toxina botulínica ter falhado. ②The doença está em curso há mais de 1 ano, de preferência há mais de 3 anos, e os sintomas clínicos já não progridem. (iii) Os sintomas de distonia estão confinados ao pescoço, ou pelo menos são predominantemente cervicais. ④The As melhores indicações para cirurgia são o tipo rotativo, o tipo de contractura lateral e a cabeça inclinada para trás bilateralmente. Os dois primeiros são adequados para cirurgia tripla e os últimos para ressecção selectiva do grupo muscular suboccipital. A dissecção selectiva do nervo periférico é mais satisfatória para o tipo rotacional ou a sua combinação com flexão anterior suave ou retroversão. (3) Descompressão microvascular paraneoplásica: Este procedimento foi relatado pela primeira vez por Freckman (1981). Freckman et al. sugeriram que os sintomas em pacientes com espasmo espástico estão relacionados com a compressão vascular das raízes nervosas paraneoplásicas e que a patogénese pode ser a mesma que a de espasmo facial e neuralgia do trigémeo, onde impulsos anormais dos vasos podem ser transmitidos aos meridianos espinhais cervicais através dos ramos de tráfego das raízes nervosas paraneoplásicas, causando excitação anormal dos músculos cervicais. Apenas alguns poucos autores relataram que este procedimento pode aliviar o pescoço espástico de agachamento. Se o tratamento acima não for eficaz, pode-se tentar um tratamento com um pacemaker (estimulação eléctrica cerebral profunda, DBS). O pacemaker pode suprimir impulsos anormais no cérebro do paciente, dando um bom alívio dos sintomas e restaurando a capacidade do paciente para viver e trabalhar. O procedimento é minimamente invasivo e relativamente seguro, e o cirurgião é capaz de ajustar os parâmetros aos sintomas do paciente a tempo de obter um melhor resultado após o procedimento.