Parte I O que significa a infeção pelo vírus da hepatite B? Em primeiro lugar, a nocividade da infeção pelo vírus da hepatite B 1, uma vez que o corpo humano está infetado com o vírus da hepatite B, e a formação de infeção crónica, o vírus é difícil de eliminar, afectará toda a vida. Yu Hua, chefe do departamento de doenças infecciosas do hospital provincial de Shandong 2, a infeção pelo vírus da hepatite B é um problema global. 3, 15-25% das pessoas infectadas pelo vírus da hepatite B acabarão por morrer de cirrose e cancro do fígado relacionados com o vírus da hepatite B, o fim natural é muito grave. 4. todos os anos, o nosso país sofre grandes perdas económicas devido à hepatite B crónica (incluindo cirrose e cancro do fígado), e o fardo é ainda mais pesado para os indivíduos e as famílias. O vírus da hepatite B pode ser transmitido através das seguintes formas: transmissão de mãe para filho, transfusão de sangue, etc. contacto próximo (por exemplo, sexo): partilha de computadores no escritório, comer juntos, abraços, apertos de mão, etc. A hepatite B não é uma doença hereditária, mas sim uma doença contagiosa. Um inquérito em grande escala revelou que: 80,8% dos não especialistas consideravam a hepatite B uma doença hereditária; mais de metade (53,5%) dos não especialistas consideravam a hepatite B uma doença hereditária; e mais de metade (53,5%) deles pensavam que a hepatite B era uma doença genética. Um grande inquérito revelou que: 80,8% dos médicos não especialistas consideram a hepatite B uma doença genética; mais de metade (53,5%) dos médicos não especialistas não soube responder à pergunta sobre a forma como a hepatite B é transmitida. Mesmo os médicos pensam que a hepatite B é uma doença hereditária, pelo que o público em geral pode ser imaginado. Devemos esclarecer que a hepatite B tem agregação familiar, mas não é uma doença genética, mas sim uma doença infecciosa. A infeção pelo vírus da hepatite B é dividida em infeção aguda e infeção crônica 1, infeção aguda: a infeção pelo vírus da hepatite B será eliminada dentro de 6 meses. 2, infeção crônica: a infeção pelo vírus da hepatite B será eliminada dentro de 6 meses. 2, infeção crónica: infeção do vírus da hepatite B, 6 meses depois ainda não foi eliminada. Proporção da natureza da infeção após a infeção pelo vírus da hepatite B no nascimento Aguda 10% Crônica 90% Proporção da natureza da infeção após a infeção pelo vírus da hepatite B na infância e na infância Aguda 25-30% Crônica 70-75% Proporção da natureza da infeção após a infeção pelo vírus da hepatite B na idade adulta Aguda 90% Crônica 10% A idade no momento da infeção é a razão mais importante para a cronicidade, e a força do sistema imunológico é a principal razão. A cirrose e o carcinoma hepatocelular são as consequências mais graves da infeção crónica. Todas as pessoas infectadas devem esforçar-se por evitar ou atrasar a chegada deste desfecho. V. Os portadores do vírus da hepatite B não são doentes com hepatite B nem pessoas saudáveis no sentido pleno da palavra 1. Embora os portadores do vírus da hepatite B não sejam doentes com hepatite B, não são pessoas saudáveis no sentido pleno da palavra, pelo que devem ser acompanhados. 2. 2 . A longo prazo, os portadores do vírus da hepatite B e os doentes crónicos de hepatite B correm um risco elevado de cirrose e de cancro do fígado. Parte II Quando o tratamento é necessário I. “Sol triplo maior” e “Sol triplo menor” são nomes comuns não científicos 1, “Sol triplo maior” e “Sol triplo menor” são nomes comuns não científicos. “é um nome comum não científico. Atualmente, para facilitar a compreensão do cidadão comum, este nome continua a ser utilizado, mas os artigos académicos abandonaram-no. 2. a classificação clínica oficial é a seguinte: hepatite B crónica com antigénio e positivo e hepatite B crónica com antigénio e negativo. 3. 3, com o antigénio e positivo da hepatite B crónica e o antigénio e negativo da hepatite B crónica, o nome pode reduzir alguns mal-entendidos dos infectados, tais como pensar que “triplo positivo” em “pequeno triplo positivo” não vai preocupar, e assim por diante. Sobre os “três grandes yang” “três pequenos yang” pontos de vista positivos e errados Erro 1, a condição “três grandes yang” é grave, a condição “três pequenos yang” é ligeira. O “pequeno sol triplo” é uma condição ligeira. 2, o “pequeno triplo positivo” não é contagioso. 3, sinto-me muito bem, não é possível passar do “pequeno sol triplo” para o “grande sol triplo”. 4, desde que seja “triplo positivo” deve ser feito um tratamento antiviral. Correto 1, ALT e teste de punção hepática é um indicador importante para julgar a gravidade da doença, em vez de marcadores séricos. 2, o HBV-DNA é um parâmetro da hepatite B infecciosa, “pequeno triplo positivo” se o HBV-DNA for anormal, também infecioso. 3, “triplo positivo” e auto-perceção muitas vezes não é muita correlação. 4, “triplo positivo” se ALT, HBV-DNA, teste de punção hepática são normais, apenas portadores, não precisam de tratamento antiviral. Se o exame físico revelar que o antigénio de superfície da hepatite B é positivo, deve proceder-se imediatamente a uma análise da função hepática Pessoas normais com menos de 35 anos: verificar a ALT, a ecografia e o HBV-DNA de 6 em 6 meses Acima de 35 anos: para além de verificar a ALT, a ecografia e o HBV-DNA de 3 em 3-6 meses, verificar a AFP e, se necessário, a punção hepática Pessoas com ALT anormais, consultar o serviço de doenças infecciosas ou de hepatologia para verificar o HBV-DNA. Se a ALT for anormal, dirija-se ao departamento de doenças infecciosas ou ao departamento de hepatologia para verificar o HBV-DNA e outros índices e consulte o médico para saber se é necessário tratamento antivírico. As pessoas idosas com antigénio de superfície do vírus da hepatite B positivo devem prestar atenção à ecografia, à AFP e até à punção hepática para descobrir os sinais de complicação numa fase inicial e compreender o momento do tratamento antivírico, em vez de avaliarem o estado completamente pelo seu próprio sentimento. Indicações gerais para terapia antiviral 1, HBV-DNA ≥105cps / ml (≥104cps / ml para HBeAg-negativo), ALT ≥2 vezes o limite superior do valor normal 2, HBV-DNA ≤105cps / ml (≤104cps / ml para HBeAg-negativo), ALT ≤2 vezes o limite superior do valor normal, mas a histologia do fígado mostra que o Knodell HAI ≥4. Knodell HAI ≥4, ou ≥G2 necrose inflamatória ou ≥S2 fibrose. Os doentes que não cumprem os critérios de tratamento acima referidos devem ser monitorizados quanto a alterações da doença, devendo também ser considerada a terapêutica antivírica se forem persistentemente HBV-DNA positivos e tiverem uma ALT anormal. Além disso, os doentes mais velhos (>40 anos) com hepatite B crónica devem ser seguidos mais de perto e, se necessário, deve ser realizada uma biópsia hepática para identificar inflamação e fibrose, devendo a terapêutica antiviral ser administrada de forma agressiva. Em quarto lugar, os portadores do vírus da hepatite B que procuram cegamente a conversão do antigénio de superfície desperdiçam dinheiro A taxa de conversão natural positiva do antigénio de superfície do vírus da hepatite B é de cerca de 2% por ano, pelo que alguns doentes ao serviço de um determinado medicamento descobriram que a conversão do antigénio é provavelmente uma conversão natural e não o efeito dos medicamentos. Os doentes com hepatite B crónica elegíveis para terapêutica antivírica têm também uma taxa muito baixa de conversão do antigénio de superfície da hepatite B após o tratamento medicamentoso. Por conseguinte, tanto os doentes com hepatite B como os portadores do vírus da hepatite B não devem procurar cegamente a conversão do antigénio de superfície. Parte III Casamento, vida familiar e emprego 1. as pessoas infectadas com o vírus da hepatite B podem ter um casamento e um amor normais 1. quando apaixonados, se uma das partes estiver infetada com o vírus da hepatite B e a outra não, a outra parte deve ser vacinada para aumentar a imunidade contra o vírus da hepatite B. 2. 2) Após o casamento, proteger a família. 3. os recém-nascidos devem ser injectados com a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina contra a hepatite B quando nascem. 4 .As pessoas infectadas também precisam de prestar atenção à sua própria saúde. Acompanhar e monitorar sua condição. Pessoas infectadas pelo vírus da hepatite B: idade diferente, autoproteção diferente 1, estágio de escolaridade e emprego: a grande maioria das pessoas infectadas pelo VHB está no estágio imunotolerante ou inativo quando são jovens, sem sintomas conscientes e função hepática normal, portanto, não há necessidade de tratamento antiviral; a fim de eliminar a discriminação da hepatite B, o Ministério da Saúde já deixou claro que nenhum teste de hepatite B 5 é permitido na escolaridade e no emprego. 2, fase do casamento por amor: a vacina pode fazer com que os adultos e os recém-nascidos obtenham um efeito de bloqueio significativo do VHB; a taxa chinesa de HBsAg positivo em crianças com menos de 5 anos de idade foi controlada para menos de 1%; se for necessário tratamento antiviral nesta fase, deve ser dada atenção ao momento da medicação e à escolha dos medicamentos. 3, pessoas para a meia-idade: 35 anos e acima, a partir da história da infeção pelo VHB, principalmente no período de depuração imunológica, para fortalecer o monitoramento da doença; 40 anos e acima da infeção pelo VHB, além de a cada 6 meses para verificar a função hepática, mas também a cada 6 meses para verificar o ultrassom, a fim de deteção precoce de alterações patológicas. Em terceiro lugar, o objeto da vacinação recém-nascidos; bebés e crianças pequenas; pessoal médico contacto frequente com sangue receptores frequentes de transfusão de sangue ou produtos sanguíneos; o uso de pacientes com drogas imunossupressoras; propenso a lesões traumáticas; homossexuais masculinos ou heterossexuais que têm múltiplos parceiros sexuais e usuários de drogas intravenosas; membros da família HBsAg-positivos; quatro injeção da vacina tempo, dosagem; 1, adulto Vacina contra hepatite B 20ug Crianças Vacina contra hepatite B 10ug 0 1 6 Princípios da injeção 0 Injeção da primeira injeção 1 mês depois injeção da segunda injeção 6 meses depois injeção da terceira injeção 2 .Requisitos de vacinação contra hepatite B para recém-nascidos cujas mães são HBsAg positivas 1) Os recém-nascidos devem ser injetados com a vacina contra hepatite B e imunoglobulina contra hepatite B dentro de 12 horas após o nascimento. As duas injecções não devem ser administradas no mesmo local. 2) A segunda e terceira injecções são administradas após 1 mês e 6 meses, respetivamente. Atualmente, a taxa de portadores do antigénio de superfície da hepatite B em crianças com menos de 5 anos de idade na China foi reduzida para menos de 1%, o que confirma a eficácia da vacina. O Ministério do Pessoal, o Ministério do Trabalho e o Ministério da Saúde emitiram conjuntamente um aviso que especifica que o exame da hepatite B não é obrigatório no exame físico para efeitos de emprego. A positividade do antigénio de superfície da hepatite B detectada no exame físico não pode ser utilizada como motivo de não admissão ou despedimento. No entanto, a fim de proteger os outros e reduzir a infeção, as leis relevantes também afirmam claramente que as pessoas infectadas com o vírus da hepatite B não devem exercer os seguintes trabalhos: trabalho de berçário em instituições de cuidados infantis; trabalho médico em contacto com sangue; pessoal militar; trabalho na indústria de serviços com potencial rutura da pele, como cabeleireiro ou pedicure; Parte IV Adesão ao acompanhamento da monitorização da condição I. Significado da adesão ao acompanhamento 1. 2 . Deteção precoce de alterações patológicas no fígado para evitar a deterioração da condição. 3 . Encontrar o tempo do antivírus. 4, acompanhamento regular, responsável por si mesmo! O conteúdo e a frequência do acompanhamento 1 . Hepatite B cinco Frequência de acompanhamento: Os pacientes infectados pelo vírus da hepatite B só precisam prestar atenção às mudanças da série eletrônica, não enfatizam o monitoramento frequente. 2 . Frequência do teste de função hepática. 2, frequência de acompanhamento do teste de função hepática: 3-6 meses 3, teste de HBV-DNA O HBV-DNA é um indicador direto da replicação viral. Objetivo do teste: compreender a infecciosidade da hepatite B. Como um indicador importante da necessidade de tratamento antiviral. Como indicador importante da necessidade ou não de tratamento antivírico. Para estimar o prognóstico da doença. No caso de doentes sob terapêutica antivírica, a pesquisa de HBV-DNA também pode determinar a eficácia da terapêutica antivírica e monitorizar a ocorrência de resistência aos medicamentos. Frequência de acompanhamento: 3-6 meses 4 .B ultrassom O ultrassom é realizado em pacientes infectados com o vírus da hepatite B, a fim de descobrir as alterações morfológicas do fígado e do baço com a largura do diâmetro interno da veia porta e a presença ou ausência de fibrose hepática, cirrose, fígado gorduroso, tumores hepáticos de tamanho substancial, esplenomegalia e assim por diante, de modo a decidir sobre o plano de tratamento. A ecografia é um instrumento de diagnóstico não invasivo que é realizado com menos receio e que pode detetar complicações mais graves. Frequência de seguimento: 3-6 meses. 5, exame de TC e RM Se forem detectados pequenos nódulos no fígado, a fim de clarificar a natureza dos nódulos de cirrose ou dos nódulos de cancro do fígado, deve ser efectuada uma tomografia computorizada eletrónica (TC) e um exame de ressonância magnética (RM). Características da TC: pode refletir as manifestações patológicas e morfológicas do fígado, tais como o tamanho, a forma, a localização, o número de lesões e a presença de hemorragia e necrose intra-lesional. Características da RM: Pode mostrar o pseudo-envelope, a estrutura interna do tumor, a borda do carcinoma hepatocelular e a invasão dos vasos sanguíneos, bem como distinguir o carcinoma hepatocelular e os nódulos regenerativos cirróticos melhor do que o exame de TC. 6, biópsia por punção hepática A punção hepática, também conhecida como biópsia hepática, é utilizada principalmente no diagnóstico da hepatite crónica. Os médicos podem compreender diretamente a gravidade das lesões hepáticas do doente e, ao mesmo tempo, podem também detetar a distribuição dos vírus nas células hepáticas e a fibrose do tecido hepático através de métodos histoquímicos, orientar a utilização da medicação, prever o efeito da medicação e determinar a tendência de desenvolvimento da doença. Se ocorrer iterícia ligeira de causa desconhecida durante um longo período de tempo, ou se as transaminases não forem normais, é necessário efetuar um exame de punção hepática para estabelecer um diagnóstico definitivo. Os doentes infectados com mais de 40 anos de idade devem ser submetidos a uma biópsia por punção hepática, se necessário, para deteção precoce de lesões histológicas no fígado. Parte V Cuidados de saúde hepática Os doentes infectados com hepatite B devem prestar atenção a outras causas de lesão hepática. Medicamentos anti-tuberculose, como a isoniazida, a rifampicina e a pirazinamida. Antibióticos: tetraciclina, eritromicina, etc. Antipiréticos e analgésicos: anti-inflamatórios da dor Pau tazona Paracetamol Ácido salicílico. Outros medicamentos: antipsicóticos, imunossupressores, antitiroideus. A coisa mais importante a reter é o facto de não se poder dar ao luxo de perder o dinheiro que se perdeu. Além disso, preste atenção a alguns componentes dos produtos de saúde não especificados, que podem ter adicionado alguns medicamentos ocidentais. Fácil de ocorrer multidão de hepatite de drogas: mais velho, história familiar, história de reação alérgica a outras drogas, mais variedades de uso conjunto de drogas, alcoolismo, obesidade, a doença hepática original, diabetes, função renal não é bom, bem como pessoas infectadas com AIDS, transplante de fígado. Em segundo lugar, a fitoterapia chinesa Deve ser dada especial atenção ao facto de a fitoterapia chinesa também prejudicar o fígado, e sabe-se que existem mais de 60 tipos de fitoterapia chinesa com hepatotoxicidade. Terceiro, fígado gordo As pessoas infectadas com o vírus da hepatite B devem estar atentas às seguintes situações: 1 transaminase anormal, pacientes HBsAg positivos, se HBV DNA2.