O estrabismo congénito inclui exotropia congénita, estrabismo interno, estrabismo paralítico e alguns tipos específicos de estrabismo. O mais comum é o estrabismo interno congénito, que geralmente se desenvolve nos primeiros seis meses de vida; exotropia congénita, que geralmente se desenvolve no primeiro ano de vida; e estrabismo paralítico, que é mais comum em crianças com paralisia muscular oblíqua superior, que se desenvolve após o nascimento e geralmente mostra uma cabeça inclinada aos três meses de idade. Uma criança com estrabismo desenvolve uma cabeça inclinada porque utiliza métodos compensatórios, tais como inclinar a cabeça e virar o rosto para promover a fusão e superar o desconforto causado pela diplopia, a fim de evitar uma possível diplopia devido ao não paralelismo do eixo do olho. A inclinação prolongada da cabeça pode levar a problemas secundários, tais como assimetria e escoliose da bochecha. É importante notar que a maioria dos pais acreditam que a cabeça torta do seu filho é uma condição do pescoço e levam o seu filho para a cirurgia sem encontrar um problema, e eventualmente descobrem que a causa da cabeça torta é o estrabismo. Também é possível que a cabeça torta não seja o resultado de uma doença se não for encontrada qualquer causa tanto em exames oftalmológicos como cirúrgicos, caso em que a cabeça torta da criança não é geralmente óbvia e tenderá a melhorar com a idade; no entanto, a maioria das crianças com cabeça torta terá um ou ambos os estrabismos e uma condição cirúrgica (como o squint). Além disso, o exame do estrabismo requer frequentemente um elevado nível de cooperação por parte da criança e é repetido várias vezes. Se a criança é demasiado nova para cooperar bem, ou se um único exame não revelar um problema, isso não significa que a criança não tenha necessariamente estrabismo. Portanto, para as crianças que não encontraram a causa do seu estrabismo, é crucial ter revisões regulares no departamento de oftalmologia. É importante não pensar que o estrabismo tem tudo a ver com a doença do pescoço e opera cegamente, sofrendo dor enquanto não resolve o problema subjacente.