Uma classificação simples dos medicamentos antipsicóticos comummente utilizados na prática clínica actual é antiga (primeira geração, clássica ou tradicional, todos significam a mesma coisa) e nova (segunda geração, não clássica), por método de utilização – injecção e oral, por duração de acção – de curta duração (utilizado diariamente) e de longa duração (semanal, semestral ou mensal). Darei uma visão geral. Os medicamentos antigos são os amplamente utilizados após a página do meio do século passado, mencionarei apenas os medicamentos que ainda são utilizados no nosso hospital, e mencionarei apenas os nomes (a escolha exacta dos medicamentos precisa de ser discutida com a família, o paciente e o médico), incluindo clorpromazina (dormência), haloperidol, fenadina, fluphenazina, clorprothixene (Teldene), tioridazina, pentafluridol, sulpiride e clozapina (estes dois medicamentos estão entre o antigo e o novo). Os medicamentos mais recentes (vou apenas dizer os nomes químicos, há demasiados nomes comerciais para distinguir entre os diferentes fabricantes) incluem risperidona, aripiprazol, olanzapina, quetiapina, amisulpride, paliperidona, ziprasidona, e mais tarde lurasidona, brunanserina, e ibuprostona. (Os medicamentos antigos estão por vezes esgotados, os novos estão basicamente disponíveis). A diferença de eficácia entre os antigos e os novos medicamentos não é tão grande, mas principalmente os efeitos secundários não são tão diferentes e a diferença de preço é quase mundial. Os medicamentos acima mencionados são todos tomados oralmente, e as injecções são os seguintes medicamentos antigos Injecções de longa duração são a injecção de Fluphenazine decanoato, injecção de Haloperidol decanoato, e injecção de Perfenazina palmitato (agora esgotado no nosso hospital), que são todos medicamentos antigos e podem ser injectados uma vez por mês (o intervalo exacto entre as doses varia de pessoa para pessoa). Os de acção rápida são a injecção de haloperidol e a injecção de ziprasidona, ambos utilizados na fase aguda durante um curto período de tempo. No estrangeiro há também injecções de olanzapina e aripiprazole, que parecem ser de acção rápida. As injecções de longa duração de medicamentos mais recentes incluem a injecção de microsferas de risperidona (uma vez cada 2 semanas) e a injecção de paliperidona palmitato (uma vez por mês), que são muito caras. Ambos são actualmente importados. A injecção da microsfera de Risperidona produzida internamente já está em estudos clínicos e deverá ser consideravelmente mais barata se se tornar disponível. Finalmente há um medicamento oral de acção prolongada, pentoxifilina, que é tomado uma vez por semana. O quadro geral é este. A razão pela qual estou a escrever isto é para introduzir os doentes e as famílias à gama de opções de medicamentos à sua disposição. Perguntei hoje a algumas famílias na clínica e há de facto doentes que prefeririam usar injecções, mas é realmente raro introduzir os doentes e as famílias ao facto de que há injecções disponíveis antes. A facilidade de utilização e dosagem adequada durante um longo período de tempo é a chave das chaves para evitar recaídas. Uma injecção mensal poupa muito tempo em comparação com a toma diária de medicamentos. Basta dizer às pessoas que existe esta opção disponível.